左上颈无痛性肿物明显增大

患者左上颈肿物6年,近1年增大明显,无其他不适.MRI检查发现肿物生长包绕颈动脉,CT检查显示肺部多个结节,诊断为恶性颈动脉体瘤.在行颈动脉压迫锻炼后,实施肿瘤连同颈动脉切除,并重建颈动脉,患者恢复顺利.讨论认为恶性颈动脉体瘤的诊断应以生物学行为是否有侵犯和转移为准,而非依组织学表现诊断.术后PET-CT证实肺部为转移瘤,病理诊断有淋巴结转移.病例较军见,对此类病例的手术及后续治疗应总结经验教训.     

甲状腺乳头状癌预后多因素分析

目的探讨影响甲状腺乳头状癌预后的相关临床等因素.方法选择该院1954年6月至1996年12月收治的1 574例甲状腺乳头状癌患者,分析临床病理因素与预后的关系.根据COX回归模型的结果计算预后指数(prognostic index,PI),PI=β1x1 β2x2 … βnxn(β1-βn均为各变量回归系数,x1-xn为各变量等级值).并根据PI值将患者分为不同的危险组,比较各组的生存率.结果本组中位随访时间为16年.全组总的5、10、15、20年生存率分别为96.2%、92.1%、89.0%、86.2%.单因素分析显示,性别、有无淋巴结及远处转移、肿瘤大小、年龄、包膜侵犯情况、手术切除情况、临床分期与预后有关.多因素分析显示,性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤侵犯程度、分期、淋巴结转移、远处转移是影响预后的重要因素.PI=0.056×(年龄) 0.402×(肿瘤侵犯程度) 0.062×(肿瘤大小) 0.224×(分期) 1.207×(远处转移)-0.589×(性别).根据PI值将患者分为低危组(PI≤2.765),中危组(2.765＜PI＜5.152),高危组(PI≥5.152),低危组5、10、15、20年生存率为99.6%、98.3%、97.7%、95.1%;中危组5、10、15、20年生存率为95.5%、87.8%、84.7%、81.1%;高危组5、10、15、20年生存率为64.0%、49.5%、29.4%、19.3%.两两之间比较存在统计学差异(P=0.000).结论性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤侵犯程度、分期、远处转移是影响甲状腺乳头状癌预后的重要因素.PI值可作为甲状腺乳头状癌患者预后的估计.     

头颈部肿瘤术后即刻的功能及外形修复

目的探讨组织瓣移植在头颈部肿瘤术后即可修复中的可行性和应用价值。方法观察48例头颈肿瘤术后组织瓣移植,分析所采用皮瓣的类型受区血管,皮瓣成活情况及并发症的发生情况,并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素。结果前臂皮瓣、胸大肌皮瓣、腓骨肌皮瓣、股外侧皮瓣为最常用的4种组织瓣,占全部皮瓣的95%,组织瓣成活的临床成功率为96%,术后血栓的发生率为6%,受区和供区总的并发症发生率为10%,但大多数并发症均不严重,没有造成严重的后果。结论头颈部肿瘤术后组织瓣移植是安全可靠的,整形与修复的开展能扩大手术的切除范围,提高生存率,减少局部复发率。     

91例甲状腺间变癌临床分析

1954年～1990年收治91例甲状腺间变癌,约占全部甲状腺恶性肿瘤的5.85%.其恶性程度表现为14.29%,5年生存活率及26.08月平均存活期.ATC多发生于结节性甲状腺肿及分化型甲状腺癌,约56.04%的病人为50岁以上.如病人年龄在50岁以下,肿瘤较局限,肿瘤直径<5cm,无局部或远处转移者预后较佳.对于较局限的肿瘤,应行广泛切除,明显改善其预后.放疗或化疗以及综合治疗,其预后的效果值得进一步探讨.     

盐酸拓扑替康治疗34例小细胞肺癌的临床疗效观察

为了观察盐酸拓扑替康(和美新)治疗小细胞肺癌(small-cell long cance,SCLC)的疗效及毒副反应.对经病理组织学或细胞学确诊的34例SCLC患者予以盐酸拓扑替康1.5 mg/(m2·d),静脉滴入,持续30 min,连用5 d,21 d为1个周期,至少2个周期以上.34例患者中,CR 2例(5.88%),PR 13例(38.23%),NC 10例(29.41%),PD 9例(26.47%),总有效15例(44.12%).初治者8例,有效4例(4/8).复治者26例,有效11例(42.31%),中位生存期27周.毒性反应以白细胞减少及胃肠道反应常见.初步研究结果提示,单用盐酸拓扑替康治疗SCLC有较好的疗效,且毒性小,可以耐受和易控制.     

恶性颈动脉体瘤临床治疗及病理分析

目的 探讨恶性颈动脉体瘤的临床特征、病理及预后特点,以及诊断和治疗方法.方法 回顾性总结分析天津医科大学附属肿瘤医院1982年2月至2006年6月50年间收治的9例恶性颈动脉体瘤患者的临床及病理资料.9例均行超声检查,再行数字减影血管造影检查4例,磁共振血管造影检查3例.术前动脉压迫锻炼5例,其余4例肿物较小可触及颈动脉走行者未行压迫锻炼.术式均为动脉体瘤及周围组织扩大切除术,3例阻断颈总动脉,其中1例行人工血管颈动脉重建术,2例结扎颈总动脉.结果 术前诊断"颈动脉体瘤"7例,"转移癌"1例,"颈部肿物待查"1例.8例术后出现颅神经功能障碍,声嘶3例次,舌偏4例次,Horner综合征3例次,口角左偏1例次,呛咳1例次;术中出血50～1800 ml,输血800～1600 ml,无输血并发症;结扎颈动脉者无围手术期死亡及偏瘫等.术后临床及病理诊断恶性颈动脉体瘤9例,有包膜2例,无包膜7例.颈淋巴转移伴肺转移1例.术后放疗2例.随访时间6个月至14年,中位随访时间6年.生存6例,其中伴有间断头晕及呛咳2例;2例死亡,1例死于颈部复发,1例死于肺癌;1例失访.结论 恶性颈动脉体瘤临床少见,常侵犯颈动脉及颅神经,诊断应以病理学特点结合邻近组织侵犯及发生淋巴或远处转移为准;应及早选择手术治疗行广泛切除,发生转移或复发者预后较差,以放疗为主的综合治疗可能有效.     

15例恶性颈动脉体瘤的诊断与治疗

临床上颈动脉体瘤较少见,其中绝大多数为良性,恶性者很罕见。本文报告15例恶性颈动脉体瘤,并结合文献对其诊断和治疗进行分析讨论。[第一段]     

湿润烧伤膏联合中药熏洗治疗Ⅰ期肛裂疗效分析

目的探讨湿润烧伤膏联合中药熏洗治疗Ⅰ期肛裂的临床疗效。方法采用随机数表法将2016年10月—2017年9月北京市宣武中医医院外科收治的75例Ⅰ期肛裂患者随机分为治疗1组(30例)、治疗2组(30例)与对照组(15例),其中治疗1组患者采用湿润烧伤膏联合中药熏洗治疗,治疗2组患者采用湿润烧伤膏治疗,对照组患者采用硝酸甘油软膏治疗,对比观察3组患者的创面疼痛程度、便血情况、创面愈合时间及临床疗效。结果治疗10 d后,3组患者临床疗效两两对比,P均0.01,差异具有统计学意义;3组患者肛裂创面愈合时间两两对比,P均0.05,差异具有统计学意义;治疗第3、7天,治疗1组与治疗2组肛裂创面VAS疼痛评分及便血评分对比,P均0.05,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏联合中药熏洗治疗Ⅰ期肛裂,可有效缓解创面疼痛,减少排便出血量,促进创面愈合,缩短创面愈合时间,疗效显著,且操作简便,安全可靠,值得临床推广应用。     

反义微小RNA-21寡核苷酸抑制Tb3.1人舌鳞状细胞癌增殖的体外研究

目的 探讨反义微小RNA-21寡核苷酸(antisense oligonucleotide micro RNA-21,AS-miRNA-21)抑制Tb3.1人舌鳞状细胞癌增殖的效果和机制.方法 实验分3组,①空白对照组;②无义寡核苷酸转染组;③AS-miRNA-21转染组.寡核苷酸介导转染反义寡核苷酸敲低Tb3.1细胞miRNA-21表达.使用荧光实时定量聚合酶链反应(PCR)鉴定转染后Tb 3.1细胞miRNA-21表达水平;甲基噻唑基四唑(MTT)法检测转染后Tb 3.1细胞生存率;流式细胞术检测转染后Tb3.1早期凋亡;Matrigel基质生长实验检测转染后Tb 3.1细胞生长形成球形集落能力;Transwell体外迁移实验检测转染后Tb 3.1细胞迁移能力;蛋白质印迹法检测转染后Tb3.1细胞增殖核抗原(antigen KI-.67,Ki67)、B细胞淋巴瘤2(B cell lymphoma 2,Bcl-2)、人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(phosphatase and tensin homolog,PTEN)、基质金属蛋白酶2、9(matrix metalloproteinase 2/9,MMP-2、MMP-9)和组织基质蛋白酶抑制因子蛋白1(tissue inhibitor of metalloproteinase 1,TIMP-1)蛋白表达.结果 荧光实时定量PCR显示转染后miRNA-21表达水平下调;转染第4天,AS-miRNA-21转染组肿瘤细胞生长速度[(53.43±11.83)%]低于其他两组[(91.32±8.02)%和100%](F=27.02,P=0.00);细胞凋亡率显著升高[(12.23±2.92)%,F=26.641,P=0.001];AS-miRNA-21转染组细胞生长不能形成球形克隆且通过Transwell小室聚碳酸酯膜的细胞数小于空白对照组(F=268.231,P=0.000);Ki67、Bcl-2、MMP-2和MMP-9蛋白表达下调,PTEN和TIMP-1蛋白表达上调.结论 敲低miRNA-21后Tb3.1人舌癌细胞增殖与侵袭能力被抑制,并为探索miRNA-21调控人舌癌发生机制提供实验依据.

Abstract：

Objective To investigate the effect of micro RNA-21 (miRNA-21) knocking on the Tb3.1 human tongue squamous cell carcinoma growth. Methods Anti-sense miRNA-21 oligonucleotide was delivered with oligofectamine to suppress Tb 3. 1 tongue cancer cell growth in vitro. Real-time polymerase chain reaction (PCR) was conducted to detect the miRNA-21 expression after transfection. Methyl thiazolyl tetrazolium(MTT) assay was used to determine Tb 3. 1 cell survival rate. Apoptosis were examined by flowcytometry. Matrigel matrix and transwell assay were used to determine Tb 3.1 cell colony formation and migration ability. Antigen KI-67 (Ki67), B cell lymphoma (Bcl-2), phosphatase and tensin homolog (PTEN), matrirx metalloproteinase 2(MMP-2, MMP-9) and tissue inhibitor of metalloproteinase 1 (TIMP-1) protein expression in Tb 3. 1 cell were measured by Western blotting. Results miRNA-21 expression was decreased in miRNA-21 antisense oligonucleotide (ASODN) group. The survival rate of Tb 3. 1 cells with AS-miRNA-21 transfection was significantly suppressed (F=27.02, P = 0.00) and early phase apoptosis(F =26. 641 ,P = 0. 001) induced in Tb 3.1 cell. Ki67, Bcl-2, MMP-2 and MMP-9 protein weredown regulated while PTEN and TIMP-1 protein expression was increased. Conclusions Blocking miRNA-21 expression in Tb3.1 cell could suppress cancer cell growth in vitro and miRNA-21 can serve as a novel target candidate for human tongue cancer gene therapy.     

舌鳞状细胞癌预后多因素分析

目的探讨影响舌鳞状细胞癌预后的相关临床等因素。方法回顾性分析175例舌鳞状细胞癌的长期随访资料,采用SPSS 13.0统计软件进行分析。频数资料组间比较采用χ2检验。临床病理指标单因素分析采用Kaplan-Meier法,组间曲线比较用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox回归分析。结果全组患者3、5年生存率分别为76.5%、65.4%。单因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤是否越过中线、舌外是否侵犯、组织学分级、临床分期、淋巴结转移、局部复发、治疗方式是影响预后的重要因素(P<0.05);多因素分析显示,临床分期、组织学分级、局部复发是影响舌鳞状细胞癌预后的重要因素(P<0.05)。结论影响舌鳞状细胞癌预后的主要因素是临床分期、组织学分级、局部复发。