化学发光杂交法检测血清中丁型肝炎病毒RNA

乙型肝炎病毒(HBV)感染者常伴随丁型肝炎病毒(HDV)感染,并可导致严重肝损害。作者使用高度敏感的地高辛标记的RNA探针联合化学发光底物PPD检测血清中HDV RNA。     

腹腔室隔综合征的早期手术处理

目的 总结腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）的诊断和早期手术治疗经验。方法 13例ASC患者原发病为：重症急性胰隙炎（severe acute panereatitis，SAP）6例，腹部剜合性损伤内出血3例，腹部率中、肠扭转、急性胃穿孔伴腹腔严重感染及结肠癌晚期肠梗阻各1例，均以膀胱压力（urinary bladder pressure，UBP）俭测和临床特征得以确诊。其中UBP轻度升高3例，中度升高6例，重度升高4例。13例行早期剖腹、腹腔减压术、胃肠腔内减压引流术和其他综合处理措施。结果 确诊后12h内手术者7例，1例结肠癌患者术后伤口全层裂开，腹腔感染、感染性休克而残废；12～24h内手术者3例，1例SAP患者伴发席汉氏综合征术后死于成人呼吸窘迫综合征；超过24h手术者3例，2例SAP患行死于多器官功能障碍UBP中、高度升高者各死亡2例。病死率为30．8％（4／13）、结论 ACS一旦确诊，尤其是中、重度患者应早期开腹，充分减压引流，才可望改善预后。     

从“实脾”论治脾胃及相关脏腑疾病

脾胃与其他脏腑在生理上相互滋生、病理上相互影响，脾胃失调会导致多个脏腑疾病的发生。笔者紧扣“实脾”思路，结合4例临床常见病的治疗体会，论述了“实脾”在脾胃及相关疾病辨证论治中的重要作用。     

医院器械供应中心管理系统的开发与应用

根据医院器械供应中心管理的特点和实际的操作过程,介绍了如何研制和开发医院器械供应管理系统应用软件,并给出了详细的实现过程.本系统具有良好的用户界面,操作简单,安全性好,适应网络多用户系统的特点.     

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在高龄老年患者无张力疝手术的应用分析

目的探究超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于高龄患者无张力疝手术中的价值。方法选取2016年1月~2017年6月在我院接受无张力疝手术的高龄患者118例。根据麻醉方法不同分组,对照组患者行常规髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉,观察组患者行超声引导下的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉,对比两组的神经阻滞时间、心率、平均动脉压等。结果两组患者在神经阻滞前、神经阻滞后5min级10min、手术开始时、手术结束时的平均动脉压、心率、呼吸频率的波动均不大,且组间各个时间点的各指标值之间差异不大(P0.05);观察组患者的神经阻滞时间明显长于对照组,且术中术后的VAS评分低于对照组(P0.05)。结论在超声引导下的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉更为准确,能有效减轻患者的疼痛感,不会对高龄无张力疝手术患者的麻醉、术中的呼吸循环系统造成不良影响,安全性高,值得推广。     

引导性反馈在内科模拟教学中的应用分析

目的探讨引导性反馈在内科模拟教学中的应用价值。方法此次研究所纳入的内科实习生均自2017年1月—2019年1月份进入本院,抽选量为80例。以随机数字表法完成分组,将应用常规内科模拟教学的40例内科实习生设立为参照组,将联合引导性反馈的40例患者设立为观察组。两组均由同组教师进行授课教学,教学后进行考核。经考核成绩分析和发放教学满意度问卷,比对两组实习生的教学情况。结果观察组的操作技巧、人文关怀、应急能力、理论知识分值更高,与参照组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的教学满意度更高,与参照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在内科模拟教学中开展引导性反馈,可强化学生对学习的反思,使学生教学积极性得到提高,有效提高学生教学成绩,改善教学质量。     

单纯收缩期高血压患者脉搏波传导速度与心率变异性

目的研究单纯收缩期高血压患者主动脉脉搏波传导速度与心率变异性特别是低频部分(LF)的关系,评估这两个指标与心血管危险度的相关性。方法选取单纯收缩期高血压(ISH,n=89)患者及双期高血压(DH,n=98)患者,应用 SUN-8800动脉硬化检测仪检测颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)及颈桡动脉脉搏波传导速度(crPWV),采用5 min 短程频域分析法分析其心率变异性(HRV)指数。89例 ISH 根据危险程度分为低危(n=3)、中危(n=17)、高危(n=35)以及极高危(n=34)4组,观察不同危险程度组间 cfPWV、crPWV 及 HRV 指数与心血管危险程度的相关性。结果 ISH 的 cfPWV 明最高于 DH[ISH:(399.6±48.2)cm/s 比 DH:(374.3±39.7)cm/s,P<0.01],而两组 crPWV 无明显差异[ISH:(371.5±37.5)比 DH:(363.5±31.5)cm/s,P>0.05];ISH 的心率变异指数、LF 以及 LF/HF 明显高于 DH[ISH:(3.28±0.86)log ms~2比 DH:(2.93±0.59)log ms~2,P<...     

糖尿病人群不同类型高血压发病率及影响因素的研究

目的 探讨糖尿病人群不同类型高血压的发病率及影响因素。方法 选择基线血压正常的糖尿病患者2367例,观察平均25.6月后进展为不同类型高血压的发病率及影响因素。 结果 进展为单纯收缩期高血压（ISH）、单纯舒张期高血压（IDH）及收缩期-舒张期双期高血压（SDH）的标化发病率（/1000人年）分别为80.2、89.2、130.8,男性为81.7、97.9、145.6,女性为66.8、55.6、80.3。影响糖尿病人群进展为ISH的危险因素是年龄、SBP及BMI （RR分别为2.409、2.757、1.807,P〈0.05）;进展为IDH的危险因素是男性、DBP、BMI、SUA（RR分别为2.064、1.771、1.569、1.463,P〈0.05）;进展为IDH的保护因素是年龄、糖尿病病程5年以上（RR分别为0.809、0.552,P〈0.05）;进展为SDH的危险因素是男性、SBP、BMI、TG、LDL-C（RR分别为1.882、2.720、1.549、1.284、1.410,P〈0.05）。 结论 糖尿病人群SDH的标化发病率最高,高血压各亚型发病影响因素不同,且有性别差异。     

岩斜区脑膜瘤显微外科治疗

目的探讨岩斜区脑膜瘤的显微手术治疗方式及疗效。方法回顾性分析2012年1月~2015年12月采取不同手术入路治疗的66例岩斜区脑膜瘤的临床、影像、手术及随访资料。结果肿瘤全切46例（SimpsonI III级）,次全切20例（SimpsonIV级）。1例患者术后死于颅内感染,25例患者术后出现新的神经功能障碍,其中19例在末次随访过程中明显改善或消失。结论手术治疗目标是最大限度的切除肿瘤并减少术后并发症,针对累及不同区域的肿瘤选择不同入路,实现岩斜区脑膜瘤的个体化治疗,有助于疗效的提高。     

超声引导PTCD在急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗方法,床旁急诊超声引导经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)在该病中的应用价值。方法收集2011年5月至201 5年6月海南省农垦总医院63例急性梗阻性化脓性胆管炎病人的临床资料,回顾分析床旁急诊超声引导PTCD的治疗效果。结果超声引导PTCD成功率为100%;引流量为250~830 ml/d,平均为(530±68)ml/d;引流后血常规及肝功能检查结果显示,与术前比较,白细胞计数(WBC)、血清总胆红素(TBIL)、血清直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)指标显著下降,血小板计数(BPC)上升,体温正常,差异均有统计学意义(P0.01)。症状改善58例(92%),死亡5例(8%),无引流管脱落,无腹腔内出血、胆道出血、气胸、胆漏等并发症发生。结论床旁急诊超声引导PTCD,能快速有效引流,操作方便、简单,创伤小,并发症少,安全性高,能为解除病因手术安全性创造条件。