谈多媒体在《心电图》教学中的应用

本文介绍了在心电图多媒体课件教学中,如何激励学生求知欲、解答难点重点问题以及启发思维等方面的做法和体会。     

呼吸机污染情况的调查及护理对策

目的 对呼吸机采样培养及了解呼吸机的污染情况。方法 无菌盐水拭子涂抹呼吸机螺纹管及出入口内面．雾化罐内表面培养分离细菌。结果 呼吸机螺纹管及出入口内面、雾化罐内面被污染，污染菌主要有铜绿假单胞菌，表面葡萄球菌，G^ 杆菌等：结论 呼吸机污染是医院感染潜在的不可忽视的危险因素。对策：严格遵守消毒隔离制度，加强呼吸机的感染管理．对预防医院感染有重要意义。     

免疫因素在特发性门脉高压症发病机制中的作用

目的：探讨免疫因素在特发性门脉高压症（IPH）发病机制中的作用。方法：采用流式细胞术检测IPH和正常对照组外周血T淋巴细胞亚群和CD19+B细胞，IPH和肝硬化患者及正常对照组血清可溶性TNF α受体 II（ sTNF α r II） 、可溶性血管细胞粘附分子 1（sVCAM 1）的水平及血管细胞粘附分子 1（VCAM 1）在肝脏中的表达。结果：与对照组相比，IPH组CD3+、CD4+、CD8+明显降低(P＜0.05)， CD4+/CD8+明显升高(P＜0.05)，CD19+无差别(P＞0.05)；IPH组血清中sTNF α r II 和sVCAM 1水平明显高于对照组［（38.84±8.38）ng/ml vs （28.14±7.37 ）ng/ml；（44.06±17.28）ng/ml vs （32.18±8.72）ng/ml，P均＜0.05］，与肝硬化组无明显差异［（38.84±8.38）ng/ml vs（36.33±11.06）ng/ml；（44.06±17.28）ng/ml vs（34.78±11.32）ng/ml，P均＞ 0.05］；IPH组sTNF 和sVCAM 1水平呈正相关 (r=0.556, P＜0.05)；VCAM 1在IPH和肝硬化患者的肝脏中均有明显的表达，但IPH患者在汇管区周围表达明显，而肝硬化患者表达散在，正常肝脏则几乎无表达。结论：IPH患者细胞免疫降低，在IPH发生中VCAM 1介导了炎症细胞对肝内门脉损伤，最终导致纤维化，sTNF α r II可独立也可通过上调VCAM 1表达起作用。     

人结直肠锯齿状腺癌的研究现状

结直肠锯齿状腺癌（serrated adenocarcinoma，SAC）作为大肠癌的一种特殊临床类型，因其癌变途径的特殊性，检测以及较差的治疗反应和预后逐渐引起众多研究者的兴趣。其产生的途径主要为“锯齿状通路”途径，锯齿状通路途径以BRAF突变、微卫星体不稳定（microsatellite instability，MSI））和CpG岛的甲基化（CpG island methylator phenotype，CIMP）为特征。由于特殊的形态和内镜特征及特殊的发生部位，在结肠镜检查时很容易漏诊，甚至病理评估时也极易被忽视，临床确诊时往往已处于进展期，患者预后差，生存率低。本文针对锯齿状结直肠腺癌流行病学、危险因素、临床特征、病理学特征、分子特征等作一综述。     

谷氨酰胺对大鼠肠缺血再灌注损伤后闭合蛋白的保护作用

目的:探讨谷氨酰胺(Gln)对大鼠肠缺血再灌注损伤后闭合蛋白(occludin)的保护作用及其可能机制。方法:成年雄性Wistar大鼠30只随机分为假手术组(sham组)、缺血再灌注损伤组(I/R组)和谷氨酰胺预处理组(Gln组)。Gln组给予谷氨酰胺1 g·kg-1·d-1连续灌胃7 d。Sham组和I/R组以同等剂量生理盐水灌胃7d。Sham组仅分离肠系膜上动脉而根部不夹闭。I/R组和Gln组均用无损伤血管夹夹闭SMA根部30 min后放松血管夹形成再灌注损伤模型。各组大鼠均于制模后24 h采集静脉血和回肠标本。酶联免疫吸附试验检测血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10和IL-2水平。全自动生化仪检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。免疫组化及Western blotting法检测occludin蛋白的表达情况。结果:I/R组occludin蛋白表达明显低于正常对照组及谷氨酰胺处理组(P0.05);I/R组TNF-α和MDA水平均高于sham组和Gln组(P0.05)。I/R组血清的SOD活力、GSH、GSH-Px、IL-10和IL-2均低于sham组和Gln组(P0.05)。结论:谷氨酰胺对肠缺血再灌注损伤后的occludin蛋白具有保护作用,其机制可能与抑制炎症反应、抗氧化应激有关。     

循证护理干预对乳腺癌病人生活质量的影响

[目的]探讨循证护理干预对乳腺癌病人生活质量的影响。[方法]将我院乳腺外科收治的72例乳腺癌住院病人随机分为实验组和对照组，实验组依据循证护理的要求进行全面准确评估护理问题、系统分析、制订护理干预措施并予以实施；对照组只进行常规护理。采用癌症病人生命质量核心量表（EORTCQTQ—C30）对两组病人的生活质量进行评价。[结果]实验组在实施循证护理干预后，病人生活质量有了明显的提高（P〈0．05），且明显优于对照组（P〈0．05）。[结论]循证护理干预能显著提高乳腺癌病人的生活质量。     

家庭干预对恢复期精神分裂症患者的影响

为观察家庭干预对精神分裂症患者在疾病恢复,社会功能日常生活能力以及预防复发等方面的影响,我们对60例康复出院的精神分裂症患者进行了为期一年的随访,干预组复发率明显降低,证明家庭干预对病情的稳定有良好的作用.具体情况如下：     

虫白蜡所致急性肾衰竭1例

虫白蜡是中医治疗金疮出血、尿血、下血、疮疡久溃不敛等的一种中草药〔1〕。虫白蜡引起的肾损害尚未见临床报道 ,现将我院 1例报道如下 ,以期同行重视。病　例患者 ,男 ,5 5岁 ,因服用虫白蜡后无尿 5ｄ ,颜面及双下肢水肿 2ｄ入院。 6ｄ前 ,患者服用虫白蜡 10 ｇ“清热解毒” ,次日出现无尿 ,腹胀 ,纳差 ,恶心 ,头昏乏力等症状。当地医院对症治疗 ,上述症状无任何缓解 ,并出现呕吐胃内容物 2次 ,转入我院。既往体健。入院查体 :Ｔ :3 7.5℃ＢＰ :19/ 11ｋＰａ ,颜面水肿 ,心肺阴性 ,腹部移动性浊音阴性 ,双肾区轻叩击痛 ,双下肢膝以下凹陷…     

rasP^21表达早期诊断大肠腺瘤的临床价值

采用流式细胞术（ＦＣＭ）对４４例散发性大肠腺癌组织，腺癌组织和２３例正常组织进行了Ｐ＾２１表达，ＤＮＡ 本分析，结果为Ｐ＾２１标记率、ＤＮＡ异倍体检出率在正常大肠粘膜－腺瘤－腺癌的顺序中依次增高，各组间有显著性差异；随着腺瘤的增大，二指标亦趋增高，且呈同相变化趋势；Ｐ＾２１标记率在异倍体腺癌中明显高于二倍体腺癌。说明用流式细胞术检测Ｐ＾２１标记率结合ＤＮＡ倍体分析，有助于临床进行大肠腺瘤癌中的早期     

食管贲门粘膜撕裂致上消化道出血25例分析

由于内窥镜的广泛开展，上消化道出血的病因诊断得到了进一步提高。笔者自１９９８年１１月至１９９７年６月共为２８０例急性上消化道出血病人进行了纤维胃镜检查，检出食道贲门粘膜撕裂伤２５例，现对其进行临床分析。１临床资料１．１一般资料本组２５例均为住院病人，...