颞下颌关节骨关节病术后不同辅助治疗效果评价

目的    评价颞下颌关节骨关节病（temporomandibular joint osteoarthrosis，TMJOA）术后不同辅助治疗方法的临床效果，为术后康复治疗提供参考。方法    选取2015年6月至2021年11月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科行颞下颌关节盘松解复位固定手术的191例TMJOA患者进行回顾性分析。术后行牙合垫治疗+常规功能训练的63例患者记为牙合垫组，行几丁糖关节腔内注射治疗+常规功能训练的57例患者记为注射组，仅行常规功能训练的71例患者记为对照组。对3组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、最大张口度、下颌运动分、肌肉压诊分进行比较分析。结果    治疗前，3组各项评价指标比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。治疗后3个月，3组各项评价指标总的比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；关于VAS评分、下颌运动分、肌肉压诊分方面，分值由低至高依次为注射组、牙合垫组、对照组，而最大张口度由大至小依次为注射组、牙合垫组、对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；且3组各项评价指标结果均明显优于治疗前（均P < 0.05）。结论    TMJOA患者行颞下颌关节盘松解复位固定手术后采取适当辅助治疗和功能训练均能显著改善颞下颌关节功能，其中几丁糖关节腔内注射治疗结合常规功能训练的效果较佳。     

双膦酸盐相关性颌骨坏死16例临床分析

目的　探讨双膦酸盐相关性颌骨坏死的临床特点及治疗效果。方法　选取2018年6月至2019年3月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的双膦酸盐相关性颌骨坏死患者16例,回顾性分析所有患者的临床和影像学资料。结果　所有患者早期仅表现为牙龈不适,后期表现为颌骨疼痛、牙龈组织肿胀溢脓,其中有6例患者颊部肿胀并有瘘管形成,10例患者死骨裸露,4例患者张口受限,3例患者下唇麻木,1例患者发生颌面部多间隙蜂窝织炎。CT显示11例患者发生溶骨性骨质破坏,5例患者出现骨小梁增粗、结构紊乱,5例患者有死骨形成并与周围骨组织分离。患者进行手术综合治疗6例,保守治疗10例。治疗3个月后,手术综合治疗患者疗效评分明显高于保守治疗患者。结论　双膦酸盐相关性颌骨坏死主要临床特点为颌骨疼痛,多数病例可见死骨裸露,CT显示很可能发生溶骨性骨质破坏,手术综合治疗能够取得良好效果。     

颞下颌关节骨关节病物理及药物治疗研究进展

颞下颌关节骨关节病（temporomandibular joint osteoarthrosis,TMJOA）是一种发生于颞下颌关节及其周围软硬组织的慢性退行性疾病,常引起关节软骨的退化和丧失,伴有软骨下骨和其他软组织的改变。TMJOA临床主要表现为关节区疼痛、张口受限和关节杂音等,其治疗的首要目标是减轻患者临床症状,并尽可能阻止疾病进程,促进受损组织的修复再生,以恢复颞下颌关节的各种功能。目前临床上治疗TMJOA的手段有很多,但仍以患者容易接受的保守治疗为主,并且能够获得较满意的治疗效果。文章对TMJOA的物理及药物疗法进行综述,以探讨更为合理的保守治疗手段。     

电化学联合平阳霉素局部注射治疗舌血管畸形

目的 :探讨电化学联合平阳霉素局部注射治疗舌血管畸形的临床疗效。方法 :回顾2013-01—2018-05期间,在我院接受电化学联合平阳霉素局部注射治疗的舌血管畸形患者54例,病变大小为2 cm×3 cm^7 cm×9 cm,其中高流速血管畸形16例。根据病变大小给予电化学治疗量为5~10 C/cm2,平阳霉素注射量为3~5mL。术后给予抗生素和激素治疗。结果:随访1~5年,54例患者均有不同程度的改善,有效率达100%。患者术后常发生局部疼痛、肿胀等症状,症状一般于5~7 d后消失。所有患者术后主观感觉及舌体运动正常。结论:电化学联合平阳霉素局部注射治疗舌血管畸形安全有效,并发症少,值得临床推广。