STEADI工具包在预防外科老年住院患者跌倒中的应用效果

目的 探讨STEADI工具包在预防外科老年住院患者跌倒中的应用效果.方法 将2019年6月至2020年4月该院普外科收治的500例老年住院患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组250例.研究组采用美国STEADI工具包对老年患者进行跌倒预防干预,对照组采用常规跌倒干预措施.比较分析两组患者出入院时对跌倒知识、态度、行为评分,以及两组患者住院期间,出院后10天、1个月、3个月跌倒发生率.结果 干预后两组患者跌倒预防知识、态度、行为评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者住院期间,出院后10天、1个月、3个月跌倒发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 STEADI工具包能有效提高老年住院患者跌倒预防相关知识、态度、行为,有效降低患者住院期间及出院后跌倒发生率,值得临床推广使用.     

STEADI跌倒风险自评量表在社区老年人中的应用研究

目的应用STEADI跌倒风险自评量表筛查社区老年人跌倒风险,并了解其对老年人远期跌倒的预测效能。方法采用多阶段整群随机抽样,选取重庆市社区老年人1 168人,运用汉化版STEADI跌倒风险自评量表筛查其跌倒风险。6个月后电话随访老年人跌倒发生情况。结果 321人(27.5%)自评有跌倒风险。6个月后有效电话随访825人,64人发生跌倒,跌倒发生率为7.8%(64/825),跌伤率为71.9%(46/64)。汉化版预测6个月后社区老年人发生跌倒的灵敏度为45.3%,特异性为75.4%,AUC为0.604,约登指数为0.208。71.6%的老年人认为跌倒风险自我评估对其有意义,69.9%的老年人评估后实施了预防跌倒的相关措施。结论大多数老年人认可跌倒风险自评的意义并采取相关措施预防跌倒,但汉化版预测社区老年人6个月后发生跌倒的效能欠佳,建议结合步态、力量和平衡的评估结果来预测老年人跌倒风险。     

老年专科护士核心能力评价指标体系的构建研究

目的探索建立适合我国国情的老年专科护士核心能力评价指标体系。方法运用两轮德尔菲(Delphi)专家咨询法对22名专家进行咨询,并计算各指标的权重。结果确立了包括临床护理能力、教学能力、研究能力、咨询能力、社会组织与管理能力、协作能力及职业态度、价值观、伦理决策等7个一级指标,包含评估、健康教育、专业技术操作等在内的33个二级指标,包含临床疾病康复指导、临床基础护理操作技术、急危重症识别与抢救能力等在内的28个三级指标。该体系的专家权威系数为为0.858,判断系数为0.819,熟悉程度0.897。结论对于老年专科护士核心能力评价指标体系各级指标,专家意见集中,研究结果可信度高,为老年专科护士核心能力的考核提供了科学、客观的依据,值得借鉴和推广。     

临床后勤服务部护工考评体系效果评价

目的：探索临床后勤服务部护工考评体系的效果。方法问卷调查结合科内评价对临床后勤服务部员工的工作数量和质量进行考核。结果考评体系能够体现护工劳动价值,护工队伍得到稳定,工作效率明显提高,实现了为临床提供优质服务保障的宗旨。结论以工作量为基础,强调工作质量并与奖金挂钩的临床后勤服务部员工考评体系是一种科学的人力资源管理方法。     

等速肌力训练联合肌电生物反馈治疗对卒中后偏瘫患者上下肢运动功能的影响

目的观察等速肌力训练联合肌电生物反馈治疗(EMGBFT)对卒中后偏瘫患者上下肢运动功能的影响。方法前瞻性选取成都市第五人民医院收治的90例脑卒中后偏瘫患者,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组予以常规康复治疗及EMGBFT疗法,观察组在此基础上增加等速肌力训练。比较两组治疗前后Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Ashworth量表(MAS)评分、关节活动度(AROM)、Berg平衡量表(BBS)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、患侧上肢力学指标[肘屈伸时峰力矩(PT)、总功(TW)]及生活质量评定简表(WHOQO-BREF)评分。结果治疗8周后,观察组肘屈肌、膝伸肌MAS评分明显低于对照组(P 0. 05),腕关节与踝关节AROM值及上肢下肢FMA评分、BBS评分、MBI评分、患侧上肢肘屈肌与肘伸肌PT和TW、WHOQO-BREF评分均明显高于对照组(P 0. 05)。结论等速肌力训练联合EMGBFT疗法能够提高脑卒中后偏瘫患者上下肢运动功能,改善日常生活能力。     

工作坊在护士规范管道固定培训中的应用研究

目的探讨工作坊在规范管道固定培训以防范非计划性拔管中的应用效果。方法将10个重点科室506名护士分成多个小组,通过理论讲解、视频观摩、自主练习、成果展示、点评总结几个环节对坊内成员进行气管导管、PICC、中心静脉导管、留置针、胃管、尿管的固定和维护的相关培训,比较参加工作坊培训前后非计划性拔管发生情况、护士管道固定和维护措施合格率,并调查护士对工作坊培训方式的满意度。结果培训前(2015年4月—2016年3月)和培训后(2016年10月—2017年9月)10个重点科室非计划性拔管发生例数分别是81例次、27例次;培训后,护士管道固定和维护措施合格率有所提高(P0.05);97.62%的护士认为工作坊培训方式对管道固定操作有帮助,91.90%的护士对培训方式非常满意。结论工作坊培训方式有利于提高护士管道固定技能以防范非计划性拔管的发生,结合多种激励方式和充分的前期准备能进一步提升培训效果。     

重庆市40家二级医院病人跌倒的调查

目的了解重庆市二级医院病人跌倒及其相关情况。方法就2008年病人跌倒情况现场问卷调查重庆市40家二级医院的护理部主任、护士长,数据收集后,采用EXCLE表进行分类统计。结果40家被调查的二级医院均有病人跌倒发生,跌倒总数达81例,其中老年病人跌倒占60．49％。81例跌倒中,有35例（43．21％）跌伤,30例（37．03％）引发医疗纠纷,16例（19．75％）导致医疗赔偿。40家医院中,仅有17家医院有跌倒防范制度并开展了病人跌倒危险度评估,所有医院均未建立病人跌倒防范团队。结论病人跌倒在重庆市二级医院中发生较普遍且以老年病人跌倒为主,病人跌倒已是导致医疗纠纷的因素之一。如何在重庆市二级医院中,开展病人跌倒危险度的评估,采取措施防范病人跌倒,值得进一步研究。     

老年2型糖尿病患者血清脂联素水平及胰岛β细胞功能变化分析

目的探讨老年2型糖尿病患者血清脂联素水平及其胰岛β细胞功能的变化特点。方法采用病例对照研究设计,主要观察正常对照组、老年2型糖尿病组和老年无糖尿病组的血清脂联素水平以及胰岛β细胞功能包括胰岛素基础分泌(HOMA-β)和早期分泌指标(ΔI30/ΔG30)的变化情况,进一步观察吡格列酮治疗后老年2型糖尿病组的血清脂联素水平及其胰岛β细胞功能的变化。结果①老年两组的HOMA-β和ΔI30/ΔG30以及血清脂联素水平均显著低于正常对照组(P<0.05),老年2型糖尿病组的HOMA-β和ΔI30/ΔG30以及血清脂联素水平低于老年无糖尿病组(P<0.05);②控制性别和体质量指数后的偏相关因素分析显示,在老年人群中血清脂联素水平与胰岛素抵抗指数呈负相关(r=-0.289,P<0.05),与HOMA-β无显著相关性(P>0.05),但与胰岛β细胞的ΔI30/ΔG30呈正相关(r=0.396,P<0.05);③吡格列酮在改善老年2型糖尿病患者的胰岛素敏感性、改善糖代谢的同时还可以增加血浆脂联素的水平和改善胰岛β细胞早期分泌。结论老年2型糖尿病患者的血清脂联素水平及胰岛β细胞功能低下,吡格列酮可以增加血浆脂联素的水平,进而改善胰岛β细胞早期分泌。     

代文对糖尿病肾病的疗效观察

目的 观察血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂代文减少糖尿痛肾病（DN）患者尿白蛋白的治疗作用。方法 对临床52例DN患者服用代文12周后．分别测定治疗前后血压、24小时尿白蛋白、血肌酐等，并进行对比。结果 DN患者服药后血压下降，24小时尿白蛋白明显降低，血肌酐无明显变化。结论 代文可明显减少DN患者尿白蛋白，并有肾脏保护作用。     

单纯疱疹病毒感染史孕妇应用阿昔洛韦进行预防性治疗的成本效益分析

目的：已有文献表明，曾患生殖器疱疹的妇女在妊娠期预防性应用阿昔洛韦是低本高效的。本研究通过增加质量调整生活年的测量和考虑有过单纯疱疹病毒感染史的妇女在妊娠期未复发的情况来进一步扩展此研究。研究设计：设计一个用以比较对有单纯疱疹病毒感染史，但在妊娠期未复发的妇女应用阿昔洛韦进行预防性治疗及不使用阿昔洛韦进行预防性治疗的成本效益分析的决策分析模型。对该模型进行敏感度分析和Monte Cado模拟以检测其实用性。结果：研究发现为了预防1例新生儿死亡，22286例妇女必须接受治疗；为了预防1例感染患儿，8985例妇女必须接受治疗；为了预防1例剖官产，177例妇女必须接受治疗。与末接受阿昔洛韦预防性治疗的妇女相比，在孕36周行阿昔洛韦预防性治疗可使每人节约近20美元，并且总共可以延长质量调整生活年0．01年。单变量敏感度分析表明，这个结果对所有合理的可能性和估计质量调整生活年均实用。Monte Carlo模拟表明，阿昔洛韦预防性治疗100％可以降低成本并节约〉99％的时间。结论：对有单纯疱疹病毒感染史但未在妊娠期复发的妇女行阿昔洛韦预防性治疗是低本高效的。