秋水仙碱致伴有自身免疫现象的药物性肝损伤1例报告

秋水仙碱是一种生物碱,能抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用及抑制局部细胞产生白介素-6等,可控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。临床中广泛应用于痛风性关节炎的治疗,主要通过肝肾代谢。常见的不良反应多表现为胃肠道反应,骨髓抑制等,常规剂量情况下引起严重的药物性肝损伤（DILI）较少见。本例患者因常规剂量口服秋水仙碱片4 d后,     

木丹颗粒通过调控PI3K/AKT通路改善糖尿病大鼠神经病理性疼痛的研究

目的观察木丹颗粒对糖尿病大鼠神经病理性疼痛的改善作用以及对PI3K/AKT信号通路的影响。方法2018年11月—2019年4月在辽宁中医药大学实验中心进行实验。选取8周龄SPF级Wistar大鼠90只,随机选取12只作为对照组(CON),其余78只进行痛性糖尿病周围神经病变造模。取成模的60只大鼠,按随机数字表分为5组,模型组(MOD)、木丹颗粒低剂量组(MD-L)、木丹颗粒中剂量组(MD-M)、木丹颗粒高剂量组(MD-H)、甲钴胺组(JGA),每组12只,灌胃给药,每日1次,连续8周。分别于给药前和给药后2周、4周、8周检测各组大鼠血糖、体质量、机械痛阈、神经传导速度变化,8周后采用定量PCR和Western blot法检测各组大鼠PI3K和AKT mRNA和蛋白表达情况。结果与CON组比较,MOD组造模后各时间点(给药前及给药后2 w、4 w、8 w)血糖均升高(P<0.01),而体质量、机械性痛阈、神经传导速度均降低(P<0.01),PI3K和AKT mRNA及蛋白表达水平亦降低(P<0.01)。与MOD组比较,各干预组不同时间点血糖均降低(P<0.05),而体质量、机械性痛阈、神经传导速度均升高(P<0.05),PI3K和AKT mRNA及蛋白表达水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同剂量干预组中以MD-H组改善最为显著,明显优于MD-L组和MD-M组(P<0.05),而MD-H组与JGA组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论木丹颗粒可能通过调控PI3K/AKT信号通路缓解糖尿病大鼠神经病理性疼痛。     

神经外科病房医院感染情况调查

目的 探讨中国医科大学附属盛京医院神经外科病房医院感染的临床特点、易感因素及其预防控制措施.方法 对神经外科2009年1月-2010年6月住院患者的临床资料进行统计,分析医院感染患者的基本入院情况、感染部位、病原菌种类及易感因素.结果 3 454例神经外科住院患者共发生医院感染156例,感染率为4.52％( 156/3 454);感染例次数为192例次,感染例次率为5.56％(192/3 454);医院感染患者住院费用和住院天数分别为(108 083.37±68 180.47)元、(50.37±43.48)d,均明显高于普通患者的(22 307.79±16 390.74)元、(13.94±10.87)d,差异均有统计学意义(t=10.31、15.64,P＜0.01);其感染部位中,手术部位、下呼吸道及泌尿道感染例次率分别为2.43％(84/3 454)、2.06％(71/3 454)及0.49％(17/3 454);易感因素中,颅内置管、术后入住重症监护病房、抗生素应用不合理导致患者发生医院感染分别占55.77％(87/156)、65.38％ (102/156)和94.23％(147/156);病原菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、和金黄色葡萄球菌,分别占24.14％(21/87)、21.84％(19/87)和14.94％(13/87).结论 中国医科大学附属盛京医院神经外科病房医院感染部位以手术部位为主,患者发生医院感染具有多种易感因素和危险因素,应根据具体情况采取有针对性的预防控制措施.     

肝细胞中固有干扰素调节因子7的表达及其抗病毒作用

目的：检测肝细胞中固有表达的干扰素调节因子7（IRF7）在免疫过程中的作用,揭示IRF7固有表达对肝细胞抵御病毒感染的影响。方法：以原代肝细胞、永生化肝细胞HuS-E/2以及肝肿瘤细胞株HuH-7细胞作为研究对象,利用仙台病毒（SV）感染原代肝细胞和HuH-7细胞,以RT-PCR法检测IFNα1、 IFNβ、 IFNλ3及 视黄酸诱导基因蛋白（RIG-I） 的诱导表达,以IRF7显性负性突变体表达载体pcDNA3-7DN转染HuS-E/2细胞,RT-PCR法及实时定量PCR检测上述基因的诱导变化。IRF7表达载体pcDNA3-IRF7转染HuH-7细胞后,进行2a型HCV病毒株JFH1感染,间接免疫荧光法检测HCV感染情况。结果： SV感染12 h内,HuH-7细胞中未检测到明显的IFNα1、 IFNβ、 IFNλ3和 RIG-I 的诱导表达;而在SV感染早期（3　h）,原代肝细胞中即可检测到上述基因的mRNA条带。IRF7功能受到抑制后,RT-PCR结果显示SV感染的肝细胞中上述基因表达在感染早期的mRNA条带灰度降低;实时定量PCR可见SV感染3 h内,上述基因mRNA诱导表达水平均显著降低（P<0.001）。异位表达IRF7的HuH-7细胞中JFH1感染后未检测到明显的HCV信号。结论：肝细胞中固有IRF7的表达与细胞感染后的免疫反应密切相关,对于防御病毒感染起到重要作用。     

谈谈冬病夏治

冬病夏治是中国传统医学的一个重要特色,就是利用夏季气温高,机体阳气充沛的有利时机,调整人体的阴阳平衡,使一些宿疾得以治愈或减轻症状."冬病"指某些好发于冬季,或在冬季加重的病变,如支气管炎,支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类的疾病.     

心衰患者并发心律失常的心电图分析

目的:分析充血性心力衰竭(心衰)患者并发心律失常的心电图特点.方法:选择心衰患者102例,记录分析每例患者常规12导心电图.结果:心衰时心律失常发生率60.8%,以房性尤其房颤为多见,占48.3%,心律失常与心衰之间存在因果关系,心衰程度越重.心律失常发生率越高.结论:绝大多数心衰患者的心电图异常,并发心律失常时,房颤、室早、室内传导阻滞发生率最高,心电图可用于指导心衰的病情评估和预后评价.     

于世家教授治疗糖尿病合并高血压的经验

介绍于世家教授中西医结合治疗糖尿病合并高血压的经验。总结出中医治疗糖尿病合并高血压的病因病机，提出中西医结合治疗方法。     

产科护理如何防范护理纠纷

随着医院改革的不断深入及医疗水平的不断提高,患者法律意识的不断提高,自我保护意识的增强,医疗投诉不断增加,又因媒体和社会对所谓的弱势群体的同情和偏袒,医护人员在整个诊疗过程中的行为和语言如有不当,即可引发纠纷.妇产科是极易产生纠纷的科室之一,目前占全国医疗纠纷的前列,尤其是产科,风险大、纠纷高发.产科的工作性质是患者多、周转快、病情变化复杂,患者及家属期望值过高.在临床工作中,可能产生纠纷的常见环节在于:能否认真仔细,全面地进行产前检查,产妇入院时是否认真,真实地交代病情,在产程进展中能否仔细观察并及时发现问题,产后对产妇和新生儿观察是否仔细,以及能否正确预见所要发生的问题.现就作为一名护理人员如何防范这些护理纠纷报告如下.