下腰痛患者后路手术并发症的防治

目的：分析下腰痛患者后路手术并发症出现的原因，探讨防治办法。方法：回顾分析我科自１９８８～１９９８年６月间采用后路手术治疗下腰痛，即腰椎间盘突出症和／或腰椎管狭窄症患者５７０例的临床资料。结果：３３例发生术后并发症，发生率５．７９％，早期（术后２周以内）并发症１８例，晚期并发症１５例，但无一例并发神经根损伤。结论：除了术中操作技能外，术前严格掌握手术适应证，术后及时观察、早期功能锻炼，都有利于并发症的防治。     

外固定针结构与远侧皮质骨折的关系

目的分析外固定针结构与其拧入骨干时引起远侧皮质骨折间的关系.方法成人新鲜尸体胫骨11根,取包埋后胫骨中段为针拧入测试区,确定进针点和方向.按针尖、针杆直径及螺纹的不同,将固定è针分为4组(A、B、C、D).通过MTS机动力轴,在扳手上施以持续纵向压力100N,操作者以≤3Nm的扭矩顺时针以25～30圈/min拧入固定针.观察胫骨近、远侧皮质的骨折情况.结果①A组(直径6mm)与B组(直径5mm)非自攻型固定针间所致骨折发生率没有显著性差异(P＞0.05);②在螺距和直径相同前提下(C组与B组),自攻型较非自攻型针更易造成骨折(P＜0.05);③对于自攻型固定针,D组(螺距1mm)固定针较C组(螺距2mm)骨折几率显著性降低(P＜0.05);④远侧骨皮质较近侧骨皮质更易发生骨折(P＜0.05).结论自攻型外固定针拧入时易导致远侧骨皮质骨折,减少螺距和牙深可降低骨折发生率.     

建筑事故伤致胸腰椎骨折的特点分析

目的 回顾性分析建筑事故伤致胸腰椎骨折的特点。方法对1994年1月～2003年12月我院收治的228例建筑事故伤致胸腰椎骨折患者（手术治疗203例）进行统计分析，以P〈0．05为显著性差异。结果 骨折多发部位为L1和T12（P〈0．01）；爆裂骨折是最常见的骨折类型（P〈0．01）；不同坠落高度所致的合并伤及脊髓损伤发生率差异显著（P〈0．01），但脊髓完全损伤的发生率差异不显著（P=0．23）；不同触地部位所致的合并伤、脊髓损伤以及脊髓完全性损伤的发生率差异均显著（P〈0．05）；按ASIA分级，手术前后比较，各组间患者例数变化的差异不显著（P〉0．05）。结论 建筑事故伤致胸腰椎骨折有其自身特点，对其受伤机制进行分析有利于正确的诊治。     

浅谈骨肿瘤诊治中的底线

老实说，我本人专门从事骨肿瘤工作才10年，尚不够写述评的资格，但既然“降大任”于我，我愿结合本期刊出的几篇论文，谈谈自己对骨肿瘤治疗的一些思考。首先介绍一个背景：由于诸多原因，现在我们通常所提及的骨肿瘤专业，不仅是包括累及骨组织的肿瘤，还包括累及四肢、骨盆、甚至脊柱的软组织肿瘤。约定俗成，有些场合下笼统称“骨肿瘤”。     

抗N-甲基D-天冬氨酸受体脑炎1例报告

1 病例报告 患者女性,17岁,因"睡眠差10余天,言行异常1周"于2012年12月5日入我院心理卫生科治疗.患者于2012年11月下旬无明显诱因下出现睡眠差,自觉记忆力下降,家人发现其表情紧张,右侧肢体动作僵硬,反复说"考试了、开始了",且反应明显迟钝,执行能力减退,少语,来回走动,夜晚不睡.查体:意识清,问话不答,与周围环境不接触,情感平淡,与周围环境不协调,意识活动减退,有反复动作等怪异行为.外院脑电图(EEG)示慢波稍增多,评价为轻度异常EEG;头颅CT检查未见异常;腰穿检查脑脊液压力为60 mmH2O,常规、生化检查均未见异常.     

膝关节周围骨肿瘤原位微波灭活术后下肢功能的评价

目的评价膝关节周围骨肿瘤原位微波灭活治疗后下肢功能。方法2006年7月～2007年11月采用微波原位灭活方法治疗膝关节周围骨肿瘤18例，其中骨肉瘤12例，骨巨细胞瘤6例；男10例，女8例；位于股骨远端12例，胫骨近端4例，腓骨近端2例；Enneking肿瘤分级ⅠB期8例，ⅡB期10例；平均随访10．7个月。结果18例均存活，无术后感染、皮肤坏死病例，术后未发生灭活骨段骨折、肿瘤广泛转移，肿瘤局部复发1例（术后4个月），根据Enneking骨骼肌肉肿瘤术后下肢功能评定标准评价下肢功能：优14例，良2例，中1例，差1例。结论原位微波灭活治疗膝关节周围恶性骨肿瘤可获得优良的肢体关节功能。     

新方案诱导大鼠骨髓间充质干细胞诱导分化为神经元样细胞

目的探索体外诱导间充质干细胞分化为神经元样细胞后长期培养的可能性。方法自成年Wistar大鼠红骨髓分离培养骨髓间充质干细胞,通过克隆培养、成骨分化、成脂肪分化鉴定其特性,取第3代细胞重新接种,经b-FGF预诱导及β-巯基乙醇诱导后,换维持培养液维持培养。结果本实验分离培养的细胞克隆形成率64±1.4%,具有成骨及成脂肪分化能力。成神经元诱导分化0.5h后,多数细胞即开始呈现出神经元样外观,5h后绝大多数细胞表现出典型的神经元样外观,维持培养1周后,大多数细胞继续维持神经元样外观,72±3.6%的细胞MAP-2免疫细胞化学染色阳性。结论本实验中分离培养的细胞表现出间充质干细胞的特性,经诱导后,超过半数的细胞分化为神经元样细胞,在我们优化的培养体系中,分化的神经元样细胞可存活1周以上。     

骨科知识介绍

1．Albers—Schonberg综合征 [同义名]全身性脆性骨硬化症 大理石骨症 石骨症 本征常有两种类型：一种为良性显性型（Henck—Assmann综合征），临床上多无明显的体征，仅在x线片上可见到弥漫性骨硬化征象。另一型为恶性隐性型，隐性遗传。临床上表现较复杂，多有血液系统的改变，如：贫血、血小板减少等。     

多功能微波手术治疗系统的应用

微波治疗骨肿瘤，是利用微波的产热效应，直接对肿瘤组织进行灭活。手术操作的简要过程包括：在遵循“间室”概念的前提下，先对病变组织周围的重要神经、血管等组织进行分离，保护，通过插入式微波天线对肿瘤组织进行温控灭活，同时对周围健康组织采取降温保护措施。根据“温度一时间”曲线决定灭活时间，术后病理证实经处置后组织的失活率为100％。肿瘤灭活后形成的骨缺损处给予异体骨、骨水泥重建，必要时行内固定。患者术后早期即开始功能锻炼，保持了良好的肢体及关节运动功能。     

大鼠损伤脊髓内异体骨髓基质干细胞移植后的存活、迁移及分化

目的 观察骨髓基质干细胞(BMSCs)经局部微注射后在成年大鼠脊髓内存活、迁移及向神经细胞分化的情况.方法 成年大鼠脊髓半横断后,损伤部位脊髓内注射经Hoechst标记的异体大鼠BMSCs,存活2个月后损伤部位脊髓切片观察细胞局部存活、迁移情况,同时行甲基受体蛋白-2(MAP-2)及神经胶质酸性蛋白(GFAP)免疫组织化学染色.结果 注射点周围可见密集的Hoechst标记细胞存活,细胞迁移主要沿脊髓纵轴方向并跨过损伤区,迁移距离超过0.5 cm,同时可见少量细胞沿水平方向迁移到注射点周围远隔部位,有少量移植细胞(少于10%)表现为MAP-2或GFAP免疫反应阳性.结论 大鼠脊髓损伤后局部移植BMSCs,移植细胞可在局部良好存活、增殖,并向损伤区迁移,少量移植细胞可向神经细胞方向分化.