硬X射线相衬成像用于医学临床的物理基础

目的:相较传统X射线医学成像只是利用物体对X射线的吸收不同成像,硬X射线相衬成像利用X射线透过物体时的位相信息成像技术,本文对硬x射线相衬成像能用于医学临床的物理基础作了详细的分析.方法:从麦克斯韦方程出发且只考虑前向散射的情况下推出X射线传播的复折射率表达式.从原子的观点将复折射率同原子的相移与吸收横截面联系起来.结果:从对于不同的X射线能量下,原子相移横截面P及吸收横截面μ与原子序数的关系图、由轻元素及分子的相移及吸收项的关系图分析比较知,对于原子序数较低的原子p/μ的比值约在103的范围,因此位相信息能有效作为衬度来源,其灵敏性对于基于轻元素的软组织更是大大提高,而且随着能量的增大P与μ均减少,但P减少速度慢于μ.在低能量的情况下,相移项δ和吸收项β有同样的数量级,但随着能量的增加,β迅速下降,也即意味着对于这些以轻元素为基的物体若用传统成像法所得吸收相衬像衬度的降低.在高能量区域,δ比β高几个数量级,对于大多数材料,δ约为(103～105)β,在吸收对比度很小的情况下,相衬成像是有可能的.在X射线能量是15 keV～25 keV时生物软组织的吸收项比相移项小很多,硬X射线能强烈的穿透基于轻元素的材料诸如生物软组织.结论:当空间相干X射线束通过生物软组织时,入射波前的相位会随着软组织中电子密度的变化而变化,结果导致了传输方向的微小改变,对于临床医学中较低密度的组织而言,用硬X射线相衬的成像方法将获得传统方法所不能获得的信息.     

乏氧状态对膀胱癌全膀胱切除术后患者预后的影响

目的 探讨机体乏氧状态对膀胱癌全膀胱切除术后患者预后的影响。方法 66例膀胱尿路上皮癌行全膀胱切除手术患者,分为机体乏氧状态组(OH组,n=19)和机体常氧状态组(NS组,n=47)。免疫组化检测肿瘤组织缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达和CD105标记的肿瘤微血管密度(MVD)。随访术后生存时间,对比两组患者临床资料,Kaplan-Meier法分析两组生存率,建立Cox模型分析各变量与生存时间的相关性。结果 OH组肿瘤组织HIF-1α表达的阳性率为89.5%(17/19),MVD值为53.1±19.0,中位生存时间为56个月;NS组表达的阳性率为66.0%(31/47),MVD值为40.1±15.2,中位生存时间为82个月;两组临床分期、Hb水平、HIF-1α表达、MVD值间差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤分期高、机体乏氧、HIF-1α高表达和肿瘤高MVD值患者的生存期较短,而高Hb患者的生存期延长(P<0.05或P<0.01)。结论 机体乏氧状态下的膀胱癌组织HIF-1α表达上升,肿瘤微血管密度增加,不利于患者预后。     

肾上腺无功能性良性肿瘤(附20例报告)

目的 探讨肾上腺无功能性良性肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析20例肾上腺无功能性良性肿瘤(16例腺瘤，2例囊肿，2例节细胞神经瘤)的诊断与治疗结果。结果20例中，16例腺瘤行肾上腺肿瘤切除术，2例囊肿与2例节细胞神经瘤行肾上腺切除术。结论强调在该病诊断中需作详细的内分泌激素测定以排除功能性肿瘤的存在，B超与CT是诊断该病最可靠的定位诊断方法。     

膀胱憩室癌5例的诊治

膀胱憩室癌临床少见，但其临床表现和诊治具有一定的特殊性。1996年1月～2008年5月共收治5例（均经手术及病理证实），现报道如下。     

经尿道电汽化切割术治疗女性膀胱颈梗阻(附8例报告)

自1997年10月以来,我院采用经尿道电汽化切割(TUEVA)治疗女性膀胱颈梗阻8例,疗效满意,报告如下。1　一般资料本组8例,年龄38～68岁,平均52岁。均有不同程度的排尿困难及慢性尿潴留。术前行导尿法测定残余尿量60～800ml,平均320ml,最大尿流率均<10ml/s。其中合并尿路感染2例,双肾轻度积水2例,冠心病1例,膀胱结石1例。膀胱镜检查:膀胱颈后唇隆起5例,膀胱颈呈环形狭窄2例,膀胱颈部粘膜苍白僵硬1例,全部病例有不同程度膀胱肌小梁形成。2　手术方法截石位,连续硬膜外麻醉。1例伴膀胱结石者先行经尿道膀胱镜碎石,采用Cut-VaporElectrodee切割…     

医学图像处理课程在线学习试题库系统的建设

目的:提出并建立一种以试题库为基础的学生在线学习与考试相结合的创新辅助教学模式。方法:充分利用最新的网络信息技术和数据库技术,贴近现代学生的生活和学习习惯,突破了传统教学的时空限制,为教学双方提供了极大的方便和效率。结果:实践证明它大大增加了医学图像处理课程的教学改革效果、改进了教学过程的管理。结论:医学图像处理课程在线学习试题库系统的建设,适应了现代学生的网络学习特点,提高了学生的学习主动性与学习热情,为师生提供了教、学网上平台。     

左肾静脉受压及血流动力学变化与精索静脉曲张的关系

目的探讨精索静脉曲张与左肾静脉受压的关系,以及左肾静脉血流动力学的变化。方法精索静脉曲张病人28例,健康志愿者10例,测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处及远侧的左肾静脉内径,多普勒血流频谱测量上述两处的血流速度。结果:精索静脉曲张病人肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处左肾静脉内径(0.275±0.107cm)明显小于对照组(0.374±0.100cm)(P<0.01),该处血流速度(87.0±29.8cm/s)明显高于对照组(65.0±22.8cm/s)(P<0.05);远侧左肾静脉内径(0.991±0.196cm)明显大于对照组(0.783±0.113cm)(P<0.01),该处血流速度(14.8±2.8cm/s)明显低于对照组(18.3±4.6cm/s)(P<0.01)。结论精索静脉曲张病人存在左肾静脉受压,导致血流受阻而减慢。     

X线相衬成像的理论与仿真实验

目的对X线相衬成像进行理论分析和仿真实验。方法分析X线相衬成像的优越性,阐述同轴X线相衬成像的机制及成像特点。对假定的样品和场景进行计算机模拟仿真,观察不同参数设置对成像效果的影响。结果仿真实验得到了不同物像距离下所对应的相衬图像,图像结果验证了文中的同轴X线相衬成像理论。结论在同轴X线相衬成像中,通过设置合适的物像距离,可获得包含丰富的样品边缘信息的图像。     

机体乏氧与肾癌肿瘤微血管生成及预后的关系

摘要：【目的】探讨机体乏氧状态下肾透明细胞癌患者肿瘤微血管生成、术后生存期同一般患者的差异,借以评价机体乏氧在肾癌预后中的地位及作用机制。【方法】５６例肾透明细胞癌行根治性肾切除手术患者,分为机体乏氧状态组（ＯＨ组,１４例）和机体常氧状态组（ＮＳ组,４２例）,免疫组化检测手术标本中缺氧诱导因子－１ɑ（ＨＩＦ－１ɑ）表达,测量ＣＤ１０５标志的肿瘤微血管密度（ＭＶＤ）,随访术后生存时间,对比二组临床病理资料差别,Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法分析二组生存率,建立ＣＯＸ模型分析各变量与生存时间的相关性。【结果】ＯＨ组表达ＨＩＦ－１ɑ的阳性率为９２．９％（１３／１４）,ＭＶＤ值为５３．１±１９．９,中位生存时间为（４２．０±１０．２）月,ＮＳ组表达ＨＩＦ－１ɑ的阳性率为６４．３％（２７／４２）,ＭＶＤ值为４２．８±１４．４,中位生存时间为（８４．０±６．１）月,二组Ｈｂ水平、ＨＩＦ－１ɑ表达、ＭＶＤ值间差异有统计学意义。ＣＯＸ分析提示肿瘤高分期、机体乏氧状态、肿瘤ＨＩＦ－１ɑ高表达和ＭＶＤ值高可以增加患者的死亡风险（ＲＲ依次为２．０、４．１、１．１和４．０）。【结论】机体乏氧状态可加剧肿瘤内部的缺氧,上调ＨＩＦ－１ɑ表达,促进肿瘤微血管形成,最终恶化肾透明细胞癌患者的预后。