盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床应用

目的:评估盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床价值和安全性。方法:2015年12月至2018年05月,对164例(PSA10μg/L 28例、PSA 10～20μg/L 56例、PSA 20.01～100μg/L 53例、PSA100μg/L 27例)可疑前列腺癌患者由同一医疗小组实施盆腔MRI辅助模板定位B超引导经会阴前列腺穿刺活检术。患者平均年龄71.2岁,穿刺前均行血清PSA检测、直肠指检以及盆腔前列腺MRI平扫检查。所有患者均接受截石位穿刺,选择静脉全身麻醉或腰麻,均采用X+12针穿刺。结果:所有患者均顺利完成活检操作,活检针数(2～4)+12针;活检时间15～28 min,平均18 min。术后一过性血尿4例,会阴阴囊皮下淤血12例,发热1例,无尿潴留病例。穿刺病理结果:前列腺腺癌95例,导管上皮癌2例;前列腺增生伴间质慢性炎症63例,前列腺不典型增生症4例。PSA 10、10～20、20.01～100、100μg/L组穿刺阳性率分别为25.00%、42.86%、73.58%、100.00%。PSA10μg/L组与PSA10～20μg/L组相比无统计学差异(P=0.086),但与PSA 20.01～100μg/L和100μg/L组相比差异具有统计学意义(P0.01)。结论:与目前常规使用的经直肠前列腺穿刺术相比,盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术并发症发生率更低,且阳性率显著增高同时穿刺方法更简单易掌握,是诊断前列腺癌的理想方法。     

经鼻高流量湿化氧疗在颅脑损伤术后撤机拔管中的应用效果

目的 评估经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在颅脑损伤术后撤机拔管中的作用。方法 将70例轻中度颅脑损伤术后撤机拔管患者随机分为对照组35例和HFNC组35例，2组患者术后均入ICU监护，行常规治疗。对照组采用鼻导管给氧；HFNC组采用经鼻高流量湿化氧疗。观察2组治疗前及治疗后1、24、48 h呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等的变化；比较2组治疗后48 h内气管再插管率。结果 2组治疗后1、24、48 h的RR、HR、MAP值均较治疗前显著降低(P<0.05),且HFNC组治疗后1、24 h的RR、HR、MAP值降低较对照组更为显著(P<0.05),治疗后48 h的RR、HR、MAP值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组气管再插管率显著低于对照组(2.86%比17.14%,P=0.046)。结论 HFNC可明显改善颅脑损伤术后患者的呼吸功能，在一定程度上降低气管再插管率。     

直肠指检和导尿术对前列腺特异性抗原检测结果的影响

目的 探讨直肠指检(DRE)、导尿术(UC)等相关因素对前列腺特异性抗原(PSA)检测结果的影响.方法 将60例健康者分为DRE组和UC组,每组30例.采用对比分析的方法分别观察DRE和UC前后血清PAS检测值的变化情况.结果 DRE前PSA(FPSA)和后PSA(TPSA)平均值为(1.05±0.10、2.82±0.97)ng/ml,DRE后第1、3、7天分别为(1.07±0.15、3.50±1.95)、(1.03±0.06、2.97±1.66)、(1.02±0.07、3.25±1.71)ng/ml;DRE组FPSA无显著升高,TPSA有所升高,于24h达最大值,其次为第7、3天.经统计学分析,DRE前后各组间PSA值均无显著性差异(P＞0.05).UC的FPSA和TPSA平均值为(1.00±0.02、2.01±0.50)ng/m1,UC后第1、3、7天分别为(1.15±0.82、2.37±1.96)、(1.02±0.07、2.16±0.52)、(1.02±0.09、2.09±0.60)ng/ml;UC组FPSA术后24h有所升高,TPSA术后24h达最高值,之后逐渐降低,经统计学分析,UC前后各组间PSA值均无显著性差异(P＞0.05).结论 正常血清PSA检测结果不受DRE和UC等因素的影响.     

高压氧治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的:探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法:将152例重型颅脑损伤患者随机分为高压氧治疗组和对照组各76例,比较两组临床治疗效果。结果:高压氧治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01),且高压氧治疗时间越早,疗效越好。结论:高压氧可提高重型颅脑损伤治疗效果,减低伤残率及死亡率。     

回忆恩情 承担责任

老伴59岁那年不幸患了偏瘫。我既可怜又同情她,想想这么多年在一起的感情,于是便努力照料她。但随着时间的推移,半年后我渐渐厌倦,我不像一开始那么热心照料老伴了。因为她的病,我无法专心做自己喜欢的事情,不能开心地与老友娱乐聊天,更不能安心旅游玩乐。她也觉出来了,意见很大,整天寻死觅活,我听着心里很烦。     

经尿道前列腺切除术的教学体会

良性前列腺增生症(BPH)的经尿道手术始于19世纪,它不同于开放性手术,有操作简单、安全、损伤小等优点,目前成为良性前列腺增生手术的"金标准"。近年来,随着激光技术在外科的应用,激光也应用于经尿道的前列腺手术,它对前列腺组织进行切割、气化,显效快,出血少,被认为是一种有前途的治疗方法。目前BPH的经尿道手术主要有:     

我国《工业企业设计卫生标准》制定与实施历史沿革概略

斗转星移,共和国度过了五十华诞,新中国的职业卫生事业也以不寻常的姿态走过了半个世纪的历程。其间辉煌、波折、磨难、困惑、复苏、奋进交替而至,就职业卫生所获得的社会效益而言可谓喜忧掺半,使人感慨系之。作为我国职业病防治工作中不可或缺的《工业企业设计卫生标准》其制定与实施的历史沿革,在某种程度上可概略反映职业卫生预防领域的业绩,正确审视上述标准的功能。回顾历史,分析现状,展望未来,对探讨新世纪职业卫生预防面临的课题和解决的途径,不无好处,仅就此谈谈管见。     

长期外用利凡诺溶液致头发棕黄色1例报告

1临床资料患者男,30岁,农民。因头发逐渐呈棕黄色变色于2008年10月15日来就诊。患者3月前双足因足癣合并感染,自用市售0.1%利凡诺溶液浸泡双足(图片1),每次5～10min,每日2～4次,浸泡月余,头发逐渐由黑色向微黄转变,直至棕黄色(图片2)(图片3),     

VV-ECMO成功治愈重症肺炎1例报告

<正>体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种有效的呼吸支持治疗手段,广泛地用于重症呼吸衰竭患者的救治,在显著改善氧合及通气的同时,可使得肺得以"休息",为原发病的治疗和肺的修复赢得足够的时间,已成为治疗ARDS的有效手段。笔者运用静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)成功救治一例重症肺炎患者,现报告 更多还原