手术内固定治疗多发性肋骨骨折的临床应用研究

目的 对比多发性肋骨骨折患者采用镍钛合金接骨板手术内固定治疗与非手术治疗的临床疗效.方法 39例多发性肋骨骨折患者(观察组)采用镍钛合金接骨板实施内固定手术治疗,既往45例多发性肋骨骨折患者(对照组)采用加压包扎、牵引固定及呼吸内固定等非手术治疗.比较两组患者的疗效、下床时间、住院时间及并发症发生情况.结果 观察组治愈率97.4％(38/39),与对照组的95.6％(43/45)比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组下床时间、住院时间[(5.56±1.73)、(16.18±3.20)d]明显短于对照组[(10.67±3.34)、(24.89±4.53)d],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组治疗后肺不张、肺部感染、迟发性血/气胸、纤维支气管镜治疗、胸廓畸形发生率分别为5.1％(2/39)、10.3％(4/39)、2.6％(1/39)、5.1％(2/39)、2.6％(1/39),明显低于对照组的20.0％( 9/45)、31.1％(14/45)、22.2％( 10/45)、20.0％( 9/45)、51.1％(23/45),差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).结论 在多发性肋骨骨折的救治中,镍钛合金接骨板内固定手术治疗效果明显优于非手术治疗.     

2015年甘肃省武威市恶性肿瘤发病和死亡分析

目的 分析2015年甘肃省武威市恶性肿瘤的发病与死亡情况,为本市恶性肿瘤防控提供理论参考.方法 选取甘肃省武威市2015年肿瘤登记中心恶性肿瘤发病和死亡数据,计算恶性肿瘤的粗发病/死亡率、累计发病/死亡率,以2000年全国标准人口构成和Segi's世界标准人口构成计算恶性肿瘤的年龄标化发病率和死亡率.结果 2015年甘肃省武威市恶性肿瘤发病率为346.51/10万(男性418.90/10万,女性269.72/10万),中标率为268.07/10万,恶性肿瘤死亡率为216.03/10万(男性285.38/10万,女性142.45/10万),中标率为174.22/10万,男性均高于女性,恶性肿瘤发病率和死亡率基本随着年龄的增长而上升.上消化系统肿瘤、肺癌、肝癌占甘肃省武威市恶性肿瘤发病和死亡的前3位.结论 上消化系统恶性肿瘤仍是武威市癌症防治的重点肿瘤类型,在肿瘤防控工作中,应重点加强中老年高危人群的恶性肿瘤防治知识及认知的宣传教育工作,引导居民改善不良饮食和生活习惯,从影响肿瘤发病的危险因素着手,针对性采取防控措施.     

从“脾胃-肠”轴与肠道菌群相关性出发对中医药临床辅助肿瘤化疗的探讨

肿瘤是目前威胁人类健康与生命的主要疾病之一,而化疗作为临床治疗恶性肿瘤最常见的方法之一,其在杀伤杀死肿瘤细胞的同时,也会对肠道黏膜屏障造成一定损伤,并带来一定的毒副反应,这在一定程度上严重影响着化疗的临床效果。近年来,随着微生态学的不断发展,肠道菌群与化疗之间的关系受到越来越多的关注,化疗造成的肠道菌群紊乱可能是其导致肠道黏膜损伤和毒副反应的重要机制。中医认为"四季脾旺而不受邪",化疗所造成的肠道菌群紊乱会加重肿瘤患者脾胃功能的失调,导致患者机体免疫功能进一步降低,对化疗药物的耐受性进一步下降,故利用中医药调节化疗患者肠道菌群的平衡,提高其对化疗药物的耐受性是临床针对化疗药物增效减毒的重要途径之一。     

60例贲门癌经胸根治手术的研究

目的:总结开胸术式对贲门癌患者恢复及预后的影响。方法:60例贲门癌患者经左胸手术,另45例经腹手术,比较两组手术切除率,住院时间,术中脾脏损伤,呼吸道并发症,术后吻合口瘘,吻合口狭窄,切缘癌残留情况。结果:开胸组和经腹组切除率为96.67%,91.11%;住院时间为16.18±3.20d,15.23±3.02d;术中脾脏损伤为3.33%,8.89%;呼吸道并发症为5.0%,4.4 4%;吻合口瘘为0%,2.22%;吻合口狭窄为1.67%,8.89%;上切缘癌残留为1.67%,8.89%。切除率、住院时间、呼吸道并发症、吻合口瘘两组无显著性差异(P>0.05),而开胸组脾损伤,吻合口狭窄,上切缘癌残留显著低于经腹组(P<0.05)。结论:经胸贲门癌切除明显优于经腹手术。     

武威市胃癌遗传方式研究

目的　探讨武威市胃癌的遗传方式。方法　用病例对照研究方法 ,对武威市 2 5 1个胃癌家系进行调查。采用Li Mantel Gart法、Falconer回归法分别计算分离比及遗传度。结果　武威市胃癌家系的分离比为 0 .0 774 ,Ⅰ、Ⅱ级亲属的遗传度分别为 2 2 .91%、2 0 .0 7%。结论　武威市胃癌的分离比远低于单基因遗传病的 0 .2 5 ,符合多基因遗传方式。胃癌呈现家庭聚集性的原因中 ,遗传易感性作用约占 1/5～ 1/4。     

26例左肺上叶切除的血管处理

目的 探讨左肺上叶切除术血管处理的特点.方法 对2003年8月至2006年12月施行左肺上叶切除术26例资料进行回顾性分析.结果 全组25例完成左肺上叶切除,1例因左肺动脉损伤无法修复被迫行左全肺切除术.术后病理诊断恶性16例(61.5%),其中鳞癌8例,腺癌3例,小细胞癌2例,肺泡细胞癌1例,黏液腺癌1例,大细胞癌1例;清扫1、2组肺门淋巴结82枚,其中16枚阳性,阳性率16.5%.良性10例(38.5%),包括慢性化脓性炎3例,结核4例,肺脓肿形成、错构瘤、炎性假瘤各1例.结论 左肺上叶动脉在解剖上的变异大,分支多;左肺上叶切除术与其他肺叶切除相比难度较大,应熟悉各种解剖,总结经验,才能最大限度减少意外及并发症.     

吻合器在食管癌、贲门癌手术消化道重建中的临床应用

目的：探讨弯管型消化道吻合器在食管、贲门癌手术消化道重建中的优缺点和技术要点。方法：回顾分析我科食管、贲门癌根治术中使用吻合器进行消化道重建的202例病人临床资料。结果：本组病人全部用吻合器进行吻合。术后发生吻合口瘘4例,吻合口出血2例,胸腔出血1例,吻合口狭窄4例。结论：吻合器在消化道重建手术中的应用,可完成消化道重建中各种端-端、端-侧吻合。具有手术操作过程相对简单;手术速度快;手术时间缩短;术中组织损伤及污染轻微;吻合安全;吻合口光滑;吻合成功率高;能完成手法缝合非常困难的吻合等特点。术后并发症吻合口瘘、吻合口狭窄发生率低,恢复快,明显改善了患者的生存质量。使用的技术要点包括食管、胃壁的完整切割;吻合器的旋钮松紧适度;切除的胃圈面积足够大等。对操作医师的技术要求相对低,耗时少、创伤小,有利于降低术后并发症的发生。如果使用不当,仍能造成严重后果。     

内镜黏膜下剥离术治疗不同浸润深度早期胃癌的安全性及相关因素分析

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗不同浸润深度早期胃癌的临床安全性及其相关影响因素。方法:收集2012年01月01日至2018年12月31日在我院行ESD术的早期胃癌患者的临床相关资料,根据ESD术后病理,比较黏膜内癌组(M)与浅层黏膜下癌组(浸润深度≤500μm, SM1)患者的临床特征及临床预后,运用Logistic回归模型分析影响ESD术治愈性切除的相关因素。结果:276例患者中,M组247例,SM1组29例。M组与SM1组在病变大小、病变部位、术后病理类型方面差异有统计学意义(P<0.05);M组治愈性切除率远高于SM1组(94.74%vs 65.52%,χ²=29.007,P<0.05);M组与SM1组3年生存率(96.21%vs 86.67%),差异无统计学意义(χ²=0.540,P=0.463),术后并发症的发生差异也无统计学意义(P=0.572);有溃疡和浸润深度SM1是影响ESD术治愈性切除的相关因素。结论:ESD治疗不同浸润深度早期胃癌,...     

针灸治疗术后胃轻瘫的随机对照实验Meta分析

目的系统评价针灸治疗外科手术后胃轻瘫的有效性。方法通过检索PubMed、EMbase、CBM、Cochrane Library、CNKI、万方数据、维普网(VIP),筛选多个针灸治疗与常规药物治疗治疗外科手术后胃轻瘫的临床随机对照试验文献进行Meta分析,检索时限均为建库截至2016年12月。通过筛选文献,从中提取数据并进行文献质量评价后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13个临床随机对照试验研究,合计治疗组371例,对照组351例。Meta分析后结果显示如下,联合针灸组术后胃轻瘫总有效率优于单纯西医治疗,差异具有统计学意义[OR=6.91,95%CI(3.35,14.26),Z=5.23,P0.000 01],两组治疗时间比较,差异具有统计学意义[MD=-8.83,95%CI(-17.11,-0.55),P 0.05]。结论针灸辅助治疗术后胃轻瘫可提高治疗效果,缩短治疗时间,由于纳入研究的质量评分较低,仍需通过高质量的临床随机对照试验进行验证。     

贲门癌手术径路选择的现状

贲门癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,由于其特殊的解剖位置,肿瘤不易被发现,患者就诊时往往已属中、晚期病变,目前对贲门癌的治疗是以手术为主的综合治疗。其预后取决于肿瘤的病理类型、恶性程度、范围、位置及有无淋巴结转移等多个因素。但手术的根治率仍然是提高疗效的关键所在。选择合适的手术径路,能彻底的切除病变,减少手术的并发症。对手术径路的选择有好多种,经腹、经胸及经胸腹联合是贲门癌根治术最常见的3种径路。究竟何者为佳,