肝豆状核变性112例临床分析

为提高临床对肝豆状核变性疾病的认识，笔者收集1997年1月-2007年1月济南市传染病医院收治的112例肝豆状核变性（HLD）患者的相关资料，并进行回顾性分析。     

左侧门脉高压症误诊为肝硬化1例

患者,男,25岁,因乏力、纳差、尿色加深10天收入院.既往史:近2年曾2次出现呕血、便血,均经内科止血保守治疗,病情恢复顺利.     

拉米夫定治疗慢性乙肝、乙肝肝硬变后血清乙肝病毒标志物的变化

近年来,新一代核苷类抗病毒药物拉米夫定(贺普丁)等的临床应用,是慢性乙型肝炎治疗学上的重要进步。我们应用该药治疗慢性乙肝和乙肝肝硬变,取得了较好疗效。现将拉米夫定治疗慢性乙肝和乙肝肝硬变患者血清乙肝病毒(HBV)标志物的变化情况报告如下。资料与方法:52例慢性HBV感染患者,均有ALT升高,HBVDNA阳性;HBeAg( )42例,HBeAg(-)10例。其中慢性乙肝组33例,活动型乙肝肝硬变组19例。均服用拉米夫定100mg(体重<70kg者)或150mg(体重≥70kg者),每日1次。治疗时间均超过24周,36周以上者慢性乙肝17例、乙肝肝硬变10例;48周以上者慢性乙肝…     

白细胞介素-17肝内表达与慢性乙型肝炎病毒感染所致肝纤维化的相关性

目的 探讨IL-17肝内表达与慢性HBV感染所致肝纤维化的相关性.方法 免疫组织化学法测定30例慢性HBV携带者、55例慢性乙型肝炎患者、20例乙型肝炎肝硬化患者肝组织内不同炎症程度分级和肝纤维化分期中IL-17的表达,ELISA法测定血清IL-17及肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ、ⅣC的水平.组间差异性检验采用Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney检验,相关性分析采用Spearman分析.结果 肝组织IL-17表达水平在肝硬化组高于慢性乙型肝炎组(x2=25.3982,P=0.004),在慢性乙型肝炎组高于慢性HBV携带组(x2=11.5056,P=0.001);不同炎症程度及纤维化分级与IL-17表达强度呈正相关(r=0.718、0.693,均P＜0.01);肝组织IL-17主要集中于汇管区,其表达强度与血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC呈正相关(r=0.793、0.834、0.722、0.883,均P＜0.01).结论 IL-17的肝内表达与肝内炎症程度分级及肝纤维化程度密切相关.     

白细胞介素17在乙肝肝纤维化中的表达及意义

目的:探讨白细胞介素17(IL-17)与慢性乙型肝炎病毒(HBV)相关件肝病特别足乙肝肝纤维化发生的相关性.方法:酶联免疫吸附试验(ELISA)及逆转录一多聚酶链反应(RT-PCR)法分别测定36例慢乙肝、42例肝硬化(Child-pughA、B、C分别为15、12、15例)、34例原发性肝癌、30例慢性重型乙型肝炎及20例健康对照者血清中的IL-17和外周血单个核细胞(PBMC)中IL-17mRNA水平及肝硬化Child-pugh分级患者血清中的IL-17和肝纤维化指标Ⅳ型胶原(C-Ⅳ),层黏连蛋白(LN),透明质酸(HA)的浓度.结果:与正常对照组相比,血清IL-17和PBMC中IL-17mRNA.水平在4组病人中表达升高(P<0.01);与其他各组相比,IL-17及mRNA水平在肝硬化中升高尤其明显(P<0.01).肝硬化患者血清IL-17及肝纤维化指标水平在Child-pugh C组高于Child-pugh A和Child-pugh B组,Child-pugh B组高于Child-push A组(P<0.01).IL-17水平与Child-push分级评分及C-Ⅳ,LN,HA浓度均呈正相关(r=0.582、0.568、0.682、0.764,P<0.01).结论:IL-17在慢性HBV相关性肝病尤其是乙肝肝硬化中表达明显升高,IL-17可能与慢性HBV相关性肝病尤其是乙肝肝纤维化的发生有明显的相关性.     

泛昔洛韦和拉米夫定治疗慢性乙肝的短期疗效对比研究

比较和评价泛昔洛韦和拉米夫定短期治疗慢性乙肝的疗效.将101例慢性乙肝患者,随机分为泛昔洛韦组(A组)1500mg/日分三次(4个月)、拉米夫定组(B组)100mg/日和对照组(C组).结果显示,治疗4个月时①A、B和C组ALT的复常率分别为74.0%、82.5%和63.3%.②A和B组HBV DNA的阴转率为64.5%和90.0%均显著高于C组(16.5%),P＜0.001;B组明显高于A组,P=0.017.③A和B组HBeAg血清转化率达27.3%和25.8%,高于C组(13.0%),但P＞0.05.④A组HBV DNA阴转的20例患者,在停药后2、4和6月时其持续应答率分别为65.0%、45.0%和25.0%.表明泛昔洛韦和拉米夫定对慢性乙肝均有治疗效果,拉米夫定的抗病毒作用和疗效明显优于泛昔洛韦.     

α—干扰素治疗病毒性肝炎的严重不良反应

α－干扰素是目前治疗慢性病毒性肝炎的有效药物,持续反应率为２０％～４０％。但是,该药所引起的严重不良反应已成为临床不可忽视的问题。现综合有关文献资料,就此问题作一概述。１精神神经症状 干扰素诱发的精神神经系统严重不良反应比较常见［１、２］。精神症状轻者表现为疲劳、无力、嗜睡、缺乏主动性或易激惹;重者则精神错乱、情感淡漠、癫痫发作［３］,甚至导致自杀倾向的抑郁,亦可表现其他行为、情感、识别能力的改变。高木洲一郎报道,在应用干扰素治疗丙肝过程中,轻度抑郁达２０％～３０％,需要精神科治疗或终止治疗的患…     

白细胞介素-17肝内表达与慢性乙型肝炎病毒感染所致肝纤维化的相关性

Objective To explore the relationship between intrahepatic expression of interleukin-17 (IL-17) and liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B virus infection. Methods IL-17 expressions in livers with different inflammation activity grades and hepatic fibrosis stages from patients with chronic hepatitis B virus carriers (n= 30), chronic hepatitis B (CHB, n = 55), liver cirrhosis (LC, n=20) were measured by immunohistochemistry. Serum IL-17 and liver fibrosis indices of haluronic acid (HA), laminin (LN), type Ⅲ procollagen (PC Ⅲ ) and type Ⅳ collagen ( Ⅳ C) were determined by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). The differences between groups were compared by Kruskal-Wallis test, and the Mann-Whitney test, and the correlation analysis was done by Spearman test. Results Intrahepatic IL-17 expression in LC group was significantly higher than CHB group (x2 =25. 3982, P=0. 004), and that in CHB group was higher than chronic hepatitis B virus carriers group (x2 = 11. 5056, P= 0. 001). The inflammation activity grade and hepatic fibrosis stage were both positively correlated with IL-17 expression (r= 0.718, 0. 693, respectively; both P＜0.01). IL-17 mainly located in portal area and the expression was positively correlated with serum levels of HA, LN, PCⅢ and ⅣC (r=0. 793, 0. 834, 0. 722, 0. 883, respectively; all P＜0.01).Conclusion Intrahepatic IL-17 expression is closely correlated with liver inflammation activity grade and hepatic fibrosis stage.     

干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察

采用重组干扰素α联合接米夫定治疗慢性乙型肝炎患者３１例（Ａ组）,并与３１例仅行保肝和对症治疗的慢乙肝患者（Ｂ组）进行疗效比较,结果显示,两组临床,生化指标均获改善;Ａ组ＨＢｅＡｇ阴转率为６５．５％,Ｂ组仅１０．７％,两组比较差异显著;Ａ组ＨＢＶ－ＤＮＡ均转阴,而Ｂ组无１例阴转,认为干扰素α联合拉来夫定治疗慢乙肝可改善患者的肝功、稳定病情,提高ｅ抗原阴转率。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎128例疗效观察

拉米夫定 ( 3ＴＣ)是一种胞嘧啶核苷类似物 ,在体外和动物模型中有很强的抑制ＨＢＶ复制的作用[1,2 ] 。国外对拉米夫定抗ＨＢＶ治疗已开始 3期临床观察 ,而国内少有报道。我们应用拉米夫定对慢乙肝患者进行 1年的治疗 ,对其疗效和安全性报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　①入选病例均为我院 1997～ 1998年住院患者。诊断根据 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议标准 ,确诊为慢性乙型肝炎 2 3 7例 ,男 196例 ,女 41例 ,年龄 2 4～ 67岁。治疗组 12 8例 ,对照组 10 9例 ,两组年龄、肝功能指标均无显著差异。②所有病例ＨＢｓＡｇ、Ｈ…