老年糖尿病酮症酸中毒145例临床分析

随着我国人口老龄化和糖尿病(DM)在老年人中发病率的逐年升高,老年人发生的DKA应引起我们的重视.为了解老年DKA的临床特点,对我院145例病人进行回顾性分析,报告如下:     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影特点分析

目的：探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的特点。方法：对86例2型糖尿病合并冠心病患者的冠脉造影结果与非糖尿病患者比较。结果：糖尿病组冠脉造影表现为三支病变和多支多节段病变,而对照组冠脉造影表现为单支病变和双支病变;糖尿病组冠状血管的狭窄程度、血脂异常程度明显高于对照组（P〈0.05）。结论：糖尿病合并冠心病患者冠脉造影表现为冠状血管病变弥漫、广泛、严重。     

1例重症巨大纵隔畸胎瘤患儿的围手术期护理

畸胎瘤是最常见的先天性纵隔肿瘤.此类肿瘤多位于前纵隔,居心脏、大血管的前方,早期无症状,随着肿瘤生长,肿瘤体积增大,对气管、心脏或上腔静脉形成压迫,才出现压迫症状.肿瘤一经发现应尽早手术.2006年4月我院成功地治疗了1例重症巨大纵隔畸胎瘤患儿,现报道如下.     

全肺切除患者机械通气气管内吸痰深度的研究

目的：探讨全肺切除患者机械通气气管内吸痰时不同插管深度的吸痰效果和安全性。方法选取全肺切除需要机械通气的患者52例，随机分为对照组和观察组，每组26例。对照组采用常规吸痰法（吸痰管插入遇阻力后上提0.5～1.0 cm ），观察组采用浅深层吸痰法（吸痰管超出气管插管或套管末端≤2.0 cm）。观察两组患者吸痰的有效性及安全性。结果两组患者的BP、HR、PaO2、TV的增加值、Raw下降值和吸痰间隔时间差异无统计学意义，观察组患者刺激性咳嗽、气道黏膜损伤及VAP的发生率均明显低于对照组（均P＜0.05），两组痰痂堵塞发生率比较差异无统计学意义。结论全肺切除机械通气患者给予气管内浅层与常规吸痰效果无明显差别，而浅层吸痰更加安全。     

肺结核合并糖尿病患者饮食问题的循证护理

循证护理是护理人员在护理实践中运用现有最新最好的科学证据,结合患者的情况而采用最佳护理的方法[1].糖尿病患者是结核病的高发人群,因糖代谢紊乱、损害机体的免疫功能等严重影响结核病的治疗.同时,结核病的发展,使机体的免疫机能进一步受损.两病并存时,可致疗程的延长,甚至治疗失败,严重者可致患者死亡.肺结核是慢性消耗性疾病,治疗要求高营养、高热量饮食,且以碳水化合物为主;糖尿病治疗需要控制饮食,尤其是限制碳水化合物的摄人.所以,对于糖尿病合并肺结核患者来说,合理选择饮食,既要保证营养供给,又要控制血糖是治疗中的重要环节.鉴于此,针对肺结核合并糖尿病患者的饮食搭配、饮食量的控制及饮食禁忌3个问题,应用循证护理方法通过检索文献及系统评价,为此类患者的饮食护理提供科学的依据.     

肾上腺“意外瘤”13例报告

报告１３例肾上腺“意外瘤”均经手术和病理证实，其中肾上腺皮质腺瘤４例，腺癌３例，嗜铬细胞瘤，肾上腺囊肿各２例纤维瘤及肾上腺恶性黑色素瘤各１例。该瘤仅在体检或影像学检查时发现，ＣＴ扫描以其有较高的诊断价值，对有功能的肾上腺肿瘤，应首选手术治疗，对无功能的恶性瘤，亦应首选手术，良性者可跟踪观察。     

妊娠糖尿病血清脂联素水平的临床研究

目的：探讨妊娠中、晚期血清脂联素水平在妊娠糖尿病（GDM）及对其干预治疗后与糖耐量正常孕妇水平的不同。方法：选取36例确诊为GDM孕妇及32例糖耐量正常的孕妇于孕24～28周,取空腹血样的血清脂联素,并计算体重指数（BMI）,后给予GDM孕妇干预治疗,跟踪随访所有观察对象,于围生期再次检测血清脂联素及计算BMI。结果：GDM孕妇孕中、晚期血清脂联素浓度明显低于糖耐量正常组（P〈0.01）;干预治疗后,血糖控制不佳的GDM孕妇较其余GDM孕妇低（P〈0.05）;无论GDM组还是糖耐量正常孕妇,血清脂联素水平均随妊娠发展而降低。结论：孕期低脂联素水平对GDM的发展密切相关,有效治疗GDM,有积极意义。     

银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法将80例早期糖尿病肾病患者通过随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液20ml,静脉滴注,1次／d,共3周。治疗前后分别检测尿白蛋白排泄率,血、尿β2-微球蛋白。结果治疗组治疗后尿蛋白排泄率为（45±21）μg／min,对照组为（96±28）μg／min;治疗组血β2-微球蛋白为（2．6±1．3）mg／L,对照组为（3．7±1．2）mg／L;尿β2-微球蛋白治疗组为（40．5±13．2）mg/L,对照组为（40．1±10．8）mg／L,与本组治疗前相比,差异有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后2组尿自蛋白排泄率、血β2-微球蛋白均下降,而以治疗组更明显,2组之间差异有统计学意义。对照组治疗前血糖值（12．01±2．14）mmol／L,治疗后（7．91±2．36）mmol／L;治疗组治疗前血糖值（11．91±2．36）mmol／L,治疗后（7．81±2．89）mmol／L。2组与本组治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组间治疗后相比,差异无统计学意义。治疗组治疗过程中未见相关药物不良反应。结论银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病治疗效果较好,且较安全。     

结核性损毁肺行机械通气治疗患者的护理

结核性损毁肺是由于结核杆菌的反复感染引起一侧肺广泛性破坏性病变，病肺功能丧失，不可逆转，是慢性纤维空洞型肺结核的一种临床表现类型，最大通气量往往低于预计值的60％，属于重症肺结核。当任意气体交换的环节发生病变，均可导致呼吸衰竭，机械通气是呼吸衰竭时用于改善通气、纠正缺氧与二氧化碳潴留的重要措施。     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的 探讨极外侧型腰椎间盘突出症诊断与治疗方法 .方法 回顾分析2002年1月-2005年11月收治的12例极外侧型腰椎间盘突出症患者资料.其中9例为椎孔型,3例为椎间孔外型,L2/31例,L3/45例,L4/55例L5/S11例.手术方法 6例采用椎板间入路,3例椎板侧方入路,3例椎板间和侧方联合入路.结果 术后12例均获随访6个月-3年,平均16个月.采用中华骨科学会脊柱组腰背痛手术评定标准：优8例,良3例,可1例.结论 极外侧型腰椎间盘突出症CT扫描确诊率较高,一经确诊应及早手术治疗.