慢性肾脏病患者维生素D3水平变化及其相关因素分析

目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者活性维生素D3水平变化及其相关因素。方法:检测2013年4月~2014年6月本院新诊断的143例非透析CKD患者及19例同期健康体检者维生素D3水平,分析其与肾功能、成纤维细胞生长因子23(血FGF-23)、血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)等指标的关系。结果:CKD1~5期患者维生素D3水平分别为(22.03±4.39)ng/ml、(20.29±4.66)ng/ml、(16.88±3.00)ng/ml、(13.71±2.99)ng/ml、(9.76±2.97)ng/ml,与对照组(25.68±4.08)ng/ml相比,各组间维生素D3水平逐渐下降(P<0.05)。维生素D3水平与血肌酐(r=-0.676)、尿素氮(r=-0.554)、血磷(r=-0.248)、钙磷乘积(r=-0.178)、PTH(r=-0.636)、FGF-23(r=-0.690)呈负相关(P<0.05),与血钙(r=0.157)、白蛋白(r=0.164)、肾小球滤过率e GFR(r=0.759)呈正相关(P<0.05),多元逐步回归分析显示维生素D3与e GFR呈正相关,与PTH呈负相关。回归方程为Y=13.196+0.092X1-0.016X2(Y为维生素D3,X1为e GFR,X2为PTH,13.196为常数)。结论:随着CKD的进展,患者活性维生素D3缺乏日益严重,且与钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢及FGF-23升高相关。     

软体机器人在医学领域的应用

软体机器人具有自由度高、适应性强、安全性高等优点,已成为机器人领域的研究热点;且因其采用软材料制成,与人体相容性较好,在医学领域中也具有广泛应用前景。本研究对软体机器人的驱动方式、建模控制、制造方法、变刚度方法等关键技术作了总结与分析;对软体机器人在医学领域如外科手术、康复治疗、药物输送、心脏设备等的典型应用及发展现状进行综述。针对现有医疗软体机器人存在的缺陷,总结出其面临的挑战,并提出对医疗软体机器人的展望。     

临床下脑电图痫样放电的临床意义

目的：探讨临床下痫样放电（SED）儿童的脑电图（EEG）异常程度与临床的关系,以及SED对儿童认知功能的影响。方法：对48例仅有临床下EEG痫样放电而无临床癫痫发作的儿童进行EEG的定期监测并动态分析EEG的变化和临床表现。结果：48例SED儿童中有37例（77％）有认知功能损害,有11例（23％）出现癫痫临床发作。SED患儿出现临床发作和认知功能损害均与痫样放电的程度有关。痴样放电指数〈10％,无癫痫临床发作。认知功能损害不明显,放电指数在10％～30％之间的患儿,出现临床发作的几率增高,对患儿认知功能的损伤程度增高;放电指数〉30％,出现临床发作的几率可以达到60％,患儿认知功能的损伤可以达到100％。结论：SED儿童的EEG异常程度和痼样放电的频率与今后临床发作和其精神行为障碍有关。定期的EEG监测,动态EEG分析,随访观察SED儿童的临床特征,早期发现儿童大脑功能的损害,对其进行早期干预、早期临床治疗有积极的重要作用。     

血液透析串联血液灌流与血液透析滤过疗效对比

目的:观察血液灌流+血液透析(HP+HD)与血液透析滤过(HDF)对维持性血透(MHD)患者对大分子物质清除作用以及对患者营养状态和生活质量的影响。方法:选取复旦大学附属金山医院肾内科血透室MHD患者60例,随机分为HDF组和(HP+HD)组,每组30例。检测瘦素(Leptin)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)等水平,计算上述各分子下降率,评估患者营养状况、生活质量,对比两组间差异。结果:(HP+HD)组Leptin、IL-6及TNF-α清除率高于HDF组。治疗6个月后,(HP+HD)组患者炎症标志物IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于HDF组,且营养状态及生活质量优于HDF组。结论:HP+HD可以有效降低大分子物质水平,减轻炎症状态,改善营养状态及生活质量。     

市售大豆油中“地沟油”调查

目的:了解市售食用植物油是否掺入"地沟油"。方法:应用国标法对省内市场销售的68个大豆油的酸价、过氧化值、羰基价、冷冻试验、苯并芘和胆固醇等项目进行检测。结果:3个预包装样品酸价不符合GB 1535《大豆油》相应等级指标要求。4个散装样品酸价检出值较高,均超过1.0 mg/g。过氧化值在0.9 mmol/kg～4.1 mmol/kg范围间,羰基价检测值在1 meq/kg～13 meq/kg之间,8个一级大豆油冷冻试验结果为"澄清、透明",均符合GB 1535要求。25个预包装样品和有产品等级标识的17个散装样品苯并芘检测结果在1μg/kg～7μg/kg之间,符合GB 2716限量要求。胆固醇均未检出。结论:抽查的68个大豆油样品大部分检测值符合相关标准要求,但有部分样品检测值超标或检测值较高,尤其是散装样品和无企业标识样品需要进一步关注。     

早期慢性肾病患者动态血压变化与左心室肥厚的关系

目的：分析早期慢性肾脏病（CKD1期）患者24h动态血压变化与左心室肥厚（LVH）的关系。方法：以25例正常人作为对照组（N组）,71例肾功能稳定的CKD1期患者作为疾病组（D组）。收集肾功能、血脂、24h动态血压监测（ABPM）等临床资料;采用超声心动图检测早期CKD患者LVH有关指标,分析ABPM指标与LVH的关系。结果：（1）与N组相比,D组夜间收缩压,昼、夜及24h平均舒张压均升高（P均〈0.05）;夜间收缩压下降率（nDRS）及舒张压下降率（nDRD）均明显下降（P均〈0.05）;舒张末期左室内径（LVDd）及左心室质量指数（LVMI）均升高（P均〈0.05）。（2）D组高血压及非杓型血压发生率分别达47.9%、62.0%。（3）与杓型血压组（Dip组）相比,非杓型血压组（non-Dip组）LVMI值及LVH发生率均显著增高（P均〈0.05）。（4）与非高血压组（non-LVH组）相比,高血压组（LVH组）nDRS和nDRD均明显下降,血红蛋白（Hb）显著降低（P均〈0.05）。（5）相关性分析显示LVMI值与nDRS、nDRD和Hb均呈负相关（P均〈0.01）,昼间平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）和24h平均舒张压（mSBP）均呈正相关（P均〈0.05）。多因素逐步回归分析显示：nDRS、Hb、nDRD和血肌酐（Scr）进入回归方程：y=123.429-2.290x1-0.47x2-0.768x3＋0.178x4（y=LVMI;123.429=常数,t=8.41,P=0.000;x1=nDRS,t=-5.43,P=0.000;x2=Hb,t=-4.77,P=0.000;x3=NDRD,t=-3.47,P=0.001;x4=Scr,t=2.08,P=0.041）。结论：早期CKD患者即已出现血压升高及血压节律改变;LVH发生与早期CKD患者夜间高血压及非杓型血压关系更为密切;贫血和肾功能减退本身也与早期CKD患者LVH发生有关。     

某部新兵乙肝表面抗体调查

[目的]调查某部新兵乙肝表面抗体(抗-HBs)携带情况,为进一步作好乙肝疫苗接种工作提供依据。[方法]选取某部2007、2008、2009年度入伍新兵共计755人,分别按入伍时间和年龄分为3组,采用酶联免疫吸附试验进行乙肝表面抗体(抗-HBs)检测。应用方差分析作统计学处理。[结果]755名被检新兵共检出抗-HBs阳性210人,阳性率为27.81%。按入伍时间分组显示:2007年阳性率22.09%,2008年阳性率25.44%,2009年阳性率35.86%,抗-HBs阳性率逐年增高,三组间比较差异有统计学意义(P<0.01);按年龄分组显示:1990年出生的新兵阳性率29.65%,1991年出生的新兵阳性率27.27%,1992年出生的新兵阳性率23.30%,抗-HBs阳性率逐年降低,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]入伍新兵抗-HBs阳性率有逐年上升趋势,但低年龄新兵有下降趋势,应加强监测和疫苗接种工作。     

掌背动脉逆行皮瓣修复手指软组织缺损

2000年9月～2004年9月，我科应用掌背动脉逆行皮瓣修复手指软组织缺损创面23例，全部成活。术后随访到的19例伤指，外形良好，功能恢复满意。