王玉林运用穴位注射治疗肾病综合征并下肢深静脉血栓经验

国家级名老中医王玉林教授以经络学说为指导,运用穴位注射疗法治疗肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成,临床疗效显著,该文对王老临床经验进行总结。     

耿立梅教授四诊合参辨治六经发热

耿立梅针对临床中伤寒导致的外感发热通过四诊合参从六经角度辨证论治,认为三阳解表清热、三阴温阳化湿,均须掌握准确时机才可能最大限度发挥经方的作用,从而高效驱邪外出.太阳解表恶寒、发热、汗出,同时必须加用辅汗三法;阳明里热为高热,亦或体温不高,但见脉洪数,舌红,大便干;少阳为太阳和阳明的过渡,多见孔窍病变,且在太阳阳明辨证不清晰时均可使用小柴胡;太阴最阴,湿气盛,脾虚症状明显,严重时可为阴盛格阳而热,因此此期出现热象为郁而化热;少阴发热多见,见于人体阳气稍不足时,且多与太阳合病;厥阴为阴尽阳生,也是疾病阴阳转化的关键时期,阳进疾病转为三阳,阴进疾病转为太阴,用药宜寒热并用.     

腹腔镜肝切除术与射频消融术对原发性肝癌患者肝功能和免疫功能及3年无瘤生存率的影响

【摘要】目的 探究腹腔镜肝切除(LH)与射频消融术(RFA)治疗对原发性肝癌(HCC)患者肝功能、免疫功能及3年无瘤生存率的影响。方法 回顾性分析2014年3月~2016年1月我院122例HCC患者临床资料,其中行LH术治疗68例（LH组）,行RFA术治疗54例（RFA组）。记录两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、输血率、术后住院时间）及围术期并发症发生情况,比较两组术前及术后1周肝功能［谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)］、免疫功能［T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)］差异,并采用Kaplan Meier法绘制3年无瘤生存曲线,使用Log rank法比较两组3年无瘤率。结果LH组手术时间、术中出血量、输血率及术后住院时间均高于RFA组（P＜005）。两组围术期并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。术后1周时,两组肝功能指标（ALT、AST）、CD8+均较术前升高（P＜005）,且LH组高于RFA组（P＜005）;两组部分免疫功能指标（CD3+、CD4+）较术前降低（P＜005）,且LH组低于RFA组（P＜005）。术后3年时,LH组无瘤生存42例（6176%）,RFA组无瘤生存19例（3519%）,且LH组3年无瘤生存率明显高于RFA组（P＜005）。结论 RFA术与LH术治疗HCC各有优劣,RFA术在微创方面更具优势,但无瘤生存情况不及LH术,临床应根据实际情况,为HCC患者制定个性化的治疗方案。     

脾氨肽冻干粉对支气管哮喘患儿免疫功能的影响

目的探讨脾氨肽冻干粉口服在支气管哮喘患儿治疗过程中对外周血IgG、IgA、IgM、IgE水平及T细胞亚群影响。方法选取吉林大学中日联谊医院儿科支气管哮喘患者60例作为研究对象,根据治疗方法不同,分为研究组和对照组。研究组患儿在常规治疗基础上给予脾氨肽冻干粉口服,对照组患儿仅采取常规治疗。分析患儿治疗效果及对患儿外周血IgG、IgA、IgM、IgE水平及T细胞亚群影响。结果研究组的总有效率高于对照组(P0.05);两组患儿治疗前外周血IgG、IgA、IgM、IgE水平及T细胞亚群差异无统计学意义(P0.05);经治疗,研究组治疗前后、对照组治疗前后及研究组治疗后与对照组治疗后相比IgG、IgA、IgM水平改变无统计学意义(P0.05);研究组及对照组治疗前相比IgE水平差异无统计学意义(P0.05),研究组治疗后与治疗前相比IgE水平降低差异有统计学意义(P0.05),研究组治疗后与对照组治疗后相比IgE水平降低差异显著,有统计学意义(P0.05),对照组治疗后与治疗前相比IgE水平降低差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于治疗前(P0.05),与对照组治疗后相比CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+升高水平差异有统计学意义(P0.05),对照组治疗前后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+升高水平差异无统计学意义(P0.05),研究组患儿治疗前后CD8~+降低差异无统计学意义(P0.05),对照组治疗前后CD8~+水平降低差异无统计学意义(P0.05),研究组治疗后CD8~+降低与对照组治疗后相比差异无统计学意义(P0.05)。结论支气管哮喘患儿常规治疗基础上加用脾氨肽冻干粉治疗取得较好疗效,且能改善患儿T细胞亚群功能,降低IgE水平,调节免疫平衡,利于控制喘息发作。     

不同海拔地区非糖尿病成人糖化血红蛋白水平及影响因素研究

本研究对平均海拔6、2260和2800m三地居住10年以上成年健康居民的红细胞数、血红蛋白、HbA1C水平进行检测,结果显示,2800m海拔地区正常人HbA1C水平较平原地区明显升高(5.80％±0.50％对5.39％ ±0.47％,P＜0.05),诊断和治疗该地区糖尿病时需加以考虑.     

TRACK评分在5岁以下哮喘患儿中应用价值研究

目的:探讨儿童呼吸和哮喘控制测试(TRACK)在5岁以下哮喘患儿中的应用价值.方法:选取2017年12月～2018年12月南华大学附属第二医院儿科门诊就诊的5岁以下哮喘患儿63例为研究对象,同期体检儿童27例为对照组,比较各组之间的TRACK、潮气肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)变化并进行相关性分析.结果:哮喘组达峰...     

STZ诱导小鼠DM模型及其机制的研究

目的探讨小剂量多次腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导小鼠糖尿病(DM)模型及其机制。方法雄性ICR小鼠随机分为模型组(A组)和对照组(B组)。A组连续多次小剂量腹腔注射STZ,B组腹腔注射等容量枸橼酸盐缓冲液。动态观测小鼠一般状态、体重、血糖并于第6周末处死,观察胰岛病理变化,放射性免疫法检测血清胰岛素(INS)水平,ELISA法检测血清干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)水平。结果 A组小鼠出现多饮、多食、多尿、体重下降,体毛无光泽,活动减少等症状,且逐渐加重;血糖升高;非特异性胰岛炎;血清INS下降;IFN-γ水平升高和IL-4水平降低、IFN-γ/IL-4比值增大。结论多次小剂量STZ诱导小鼠DM模型为T1DM的模型,其机制与IFN-γ水平升高和IL-4水平降低有关。     

王玉林主任运用五藤汤治疗尿毒症周围神经病变经验介绍

介绍王玉林主任运用补血通络法治疗尿毒症周围神经病变的临床经验。王老分析了本病的病名渊源、病因病机,确立了补血通络的治疗大法,并以此自创了五藤汤作为基础方治疗尿毒症周围神经病变。     

实习护生从事老年人居家护理意向的现状调查

目的 了解实习护生从事老年人居家护理意向的现状.方法 采用一般资料问卷、自行设计的老年人居家护理就业意向问卷对长沙市5所综合性医院的391名实习护生进行调查.结果 162名(41.4%)实习护生愿意从事老年人居家护理,229名(58.6%)不愿意从事老年人居家护理;对老年人居家护理非常认可的实习护生183名占46.8%;非常了解的实习护生仅22名占5.6%;认为居家护理护士地位比临床高的实习护生仅20名占5.1%;认为从事居家护理能力比临床高的实习护生96名占24.6%;279名(71.4%)的实习护生择业决策受父母影响;201名(51.4%)的实习护生期望的工资水平>6000元;实习护生愿意从事老年人居家护理的主要原因是其发展前景好88名(22.6%),而不愿意从事老年人居家护理的主要原因则是对老年人居家护理不了解124名(31.7%).结论 实习护生对老年人居家护理认知较局限,择业决策受父母影响较大,期望的工资水平较高.学校可加大宣传,开设老年人居家护理就业专题讲座、邀请家长进校交流,邀请专家、优秀校友来校做就业指导讲座与个人咨询,从不同角度提高护生的认知程度,培养其正确的职业价值观.