重症药物或毒物中毒患者贫血的预防和护理

重症药物或毒物中毒患者病情重、进展快，由于毒物、缺氧可直接影响红细胞寿命以及治疗过程中可能引起的失血，95％的患者住院3d以上都会出现不同程度的贫血。严重的贫血可加重病情发展，不利于疾病的转归，影响抢救成功率。为此，笔者对2004～2007年23例重症中毒患者采取积极有效的预防和护理，取得了满意效果，现报道如下。     

Annexin—A1模拟肽Ac2—26抑制小胶质细胞释放炎性介质的作用研究北大核心CSCD

目的观察Annexin—A1模拟肽Ac2—26对小胶质细胞炎性介质肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）和一氧化氮（NO）释放的影响及其对Toll样受体2（TLR2）的调控作用。方法根据处理不同将大鼠来源的原代小胶质细胞随机分为Aβ1-42组（给予Aβ1-42刺激组）、Aβ1-42＋对照乱序肽组（在给予Aβ1-42刺激的同时加入氨基酸乱序组处理）、Aβ1-42＋Ac2—26（在给予Aβ1-42刺激的同时加入Ac2—26处理）及空白对照组。经上述处理24h后,收集各组小胶质细胞。用CCK-8法检测细胞存活率,采用倒置相差显微镜观察细胞形态,收集各组细胞上清液采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定TNF-α、IL-1β、IL-6和NO的浓度,采用Western blot法测定TLR2的蛋白水平。结果Aβ1-42和Ac2—26对小胶质细胞存活率没有影响,与空白对照组比较差异无统计学意义。Aβ1-42作用后,小胶质细胞形态发生明显变化,由静息的苎麻状变成激活的阿米巴状巨噬细胞样;Aβ1-42组、Aβ1-42＋对照乱序肽组、Aβ1-42＋Ac2—26及空白对照组上清TNF-α浓度分别为（125．17±7．13）ng／L（118．78±7．28）ng／L、（24．02±2．62）ng／L和（20．89±1．82）ng／L,IL-1β浓度分别为（117．61±8．73）ng／L（108．90±6．53）ng／L、（27．06±3．32）ng／L和（24．58±3．45）ng／L,IL-6浓度分别为（108．67±5．86）ng／L（102．67±4．85）ng／L（25．94±2．83）ng／L和（19．68±2．66）ng／L,Aβ1-42＋Ac2-26组上清液TNF-α、IL-1β和IL-6浓度明显低于Aβ1-42组、Aβ1-42＋对照乱序肽组（P〈0．05）,与空白对照组比较差异无统计学意义。Aβ1-42＋Ac2—26组上清液NO浓度为（20．27±2．53）mmol／L,低于Aβ1-42组（75．68±6．14）mmol／L、Aβ1-42＋对照乱序肽组（69．25±4．50）mmol／L,与空白对照组（16．39±2．96）mmol／L比较差异无统计学意义。Western blot结果表明,Aβ1-42＋Ac2—26组TLR2水平明显低于Aβ1-42和Aβ1-42＋对照乱序肽组,与空白对照组比较差异无统计学意义。结论Ac2—26可有效抑制Apwz激活的小胶质细胞释放炎性介质TNF—α、IL—1β、IL-6和NO,主要通过下调TLR2的水平来实现的。Ac2—26可能作为一种新的治疗阿尔兹海默病的靶向药物。     

急性冠脉综合征阿司匹林抵抗患者血常规和血液流变性分析

临床实验证实,阿司匹林通过抑制血小板聚集,能有效减缓冠状动脉粥样硬化的进展以及阻止继发血栓形成,是预防和治疗急性冠脉综合征(ACS)的有效药物.但有研究显示,阿司匹林对部分患者的血小板聚集缺乏抑制,或抑制作用较差,即存在阿司匹林抵抗(AR)[1].     

CD-3500自动血液分析仪和UF-100尿液血细胞计数仪在脑脊液白细胞计数上的应用

背景　目前脑脊液 (CSF)白细胞和红细胞计数 ,在大多数实验室仍在显微镜下用计数盘进行。这种计数方法不仅要求操作者有丰富的实践经验 ,而且费时 ,难以满足急诊的需要。目前 ,又不具备专用的 CSF自动细胞计数仪 ,因此 ,本文研究用 CD- 35 0 0自动血液分析仪和 U F- 10 0尿液细胞计数仪计数 CSF中的白细胞。方法　收集 4种脑疾患的 CSF标本 10 4份 ,贮存于冰水中。首先 ,从自动沉淀的 EDTA抗凝血中得到富细胞血浆 ,用 H3血液分析仪重复检测它的细胞成份 ,随后 ,把这些样本用生理盐水稀释到脑膜炎和脑炎的 CSF细胞浓度范围 ,用如此…     

仪器法与手工法计数肝硬化患者白细胞结果比较

目的：比较肝硬化患者仪器法与手工法计数白细胞总数和分类的差异。方法：仪器和手工法测定250例肝硬化患者白细胞总数及分类。结果：250例肝硬化患者,仪器法比手工法计数的白细胞总数高（P〈0.01）。仪器法白细胞分类结果：15例完全不分类;26例部分不分类;209例全部分类,与手工法分类结果比较,符合程度各不相同。结论：对肝硬化患者,仪器法计数白细胞总数假性增高,手工分类很必要。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌21例疗效观察

目的 观察卡培他滨联合奥沙利铂对晚期大肠癌的疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将两院收治的晚期结直肠癌56例随机分为两组,治疗组与对照组各28例,治疗组应用卡培他滨奥沙利铂治疗;对照组应用5-Fu/CF治疗.两周期后评价客观疗效及不良反应.结果 治疗组可评价指标21例,有效率(CR/PR)52.3%;对照组可评价指标22例,有效率(CR/RR)36.4%,P＜0.05,差异有显著性.治疗组出现广Ⅰ°以上腹泻6例,Ⅰ°-Ⅱ°恶心、呕吐2例,广骨髓抑制3例,Ⅰ°-Ⅱ°手足综合症3例,对症处理后症状消失.对照组出现Ⅱ°以上胃肠道反应2例,Ⅰ°-Ⅱ°腹泻3例,Ⅰ°骨髓抑制及手足综合症.两组均无1例因药物不良反应而终止治疗及治疗相关性死亡.结论 卡培他滨作为新一代5-Fu的口服靶向性药物,联合抗瘤活性较强的奥沙利铂方案,治疗晚期结、直肠癌疗效较好,不良反应轻微,特别是对于5-Fu治疗失效病例仍有疗效,所以卡培他滨联合奥沙利铂是目前治疗结直肠癌的优选方案之一.     

孕妇隐性缺铁与网织红细胞参数关系的探讨

目的:讨论网织红细胞(Ret)、未成熟网织红细胞指数(IRF)、低荧光网织红细胞(LFR)在隐性缺铁孕妇中的变化。方法:采用Sysmex XE-2100型血细胞分析仪,对隐性缺铁的38例孕妇进行Ret参数检测;同时对非缺铁50例孕妇和健康育龄妇女80例进行相同项目检测,对检验结果进行对比分析。结果:隐性缺铁孕妇组IRF比非缺铁孕妇组和健康育龄妇女两组显著增高;隐性缺铁孕妇组的LFR比此两组显著减低。结论:IRF、LFR可作为孕妇隐性缺铁的参考指标。     

泰素帝联合顺铂治疗晚期食管癌34例

目的 观察泰素帝(PTX)联合顺铂(DDP)治疗晚期食管癌的疗效及毒副反应.方法 全组34例初治病人均为晚期食管癌患者,采用TP方案治疗,第1天PTX 135/m2,第3、4天DDP 75 mg/m2分2次给药,21～28 d为1周期,至少应用2个周期.结果 34例患者中,CR 5例,PR 18例,SD 7例,PD 4例,总有效率(OR) 67.6%(23/34).主要毒副反应为骨髓抑制和脱发.结论 TP方案可作为晚期食管癌的一线化疗方案,近期疗效较好,毒副反应较轻.     

281例骨髓增生异常综合征患者染色体核型分析及临床意义的研究

目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者染色体核型异常特征及其与临床预后的关系。方法 采用染色体常规G显带技术,对281例MDS患者进行细胞遗传学核型分析。结果 281例MDS患者中,染色体异常核型检出率48.75%(137/281),其中单纯染色体数目异常43.07%(59/137),单纯染色体结构异常者31.39%(43/137),同时有数目与结构异常者25.54%(35/137)。MDS亚型中,RAEB-2异常核型检出率为63.41%(26/41),RAEB-1为58.73%(37/63),RCMD 39.2%(49/125),RAS 15.38%(2/13),RA 22.58%(7/31)。RA,RAS异常核型检出率明显低于RAEB-1和RAEB-2(P＜0.01),RAEB-1和RAEB-2检出率高于RCMD(P＜0.05)。出现频率较高的染色体畸变依次为+8,-7/7q-,-20/20q-,复杂异常核型,染色体易位,i(17),-Y,+21等。随访的159例MDS患者中核型正常者68例,中位生存时间为39个月,核型异常者91例中位生存期21个月的,前者明显长于后者(P＜0.05),分析白血病转化率,核型异常者(35.5%),明显高于核型正常者(10.3%)(P＜0.01),其中以复杂核型、-7/7q-核型较易转为白血病。结论 MDS系克隆性恶性血液病,具有高度异质性,染色体核型检查对MDS的正确诊断、分型和预后判断具有重要意义。     

21-三体综合征双胞胎同患先天性白血病

目的探讨染色体核型、细胞形态学及免疫分型对21-三体综合征合并先天性白血病诊断的意义。方法常规染色体核型分析确诊21-三体综合征;细胞形态学瑞氏染色分类计数和流式细胞仪免疫分型确诊急性先天性白血病。结果李生姐妹染色体核型均为47,XX,+21;外周血原始粒细胞分别占56%,62%,流式细胞免疫分型优势表达CD34dim、CD38dim和CD117dim。结论染色体核型检测、细胞形态学和流式免疫分型对21-三体综合征合并先天性白血病的确诊具有重要的作用。