ATRIA评分与血清胱抑素C的关系及其对急性脑梗死合并房颤预后的价值

目的 对急性脑梗死合并房颤患者进行ATRIA评分,评价ATRIA评分与血清胱抑素C（Cys-C）水平的相关性,及其对急性脑梗死合并房颤患者短期预后的预测价值。方法 107例住院治疗的急性脑梗死合并房颤患者根据ATRIA评分为低危、中危、高危组,比较组间年龄、既往史、Cys-C、估算的肾小球滤过率（eGFR）、血肌酐（Scr）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的差异,并分析ATRIA评分与肾功能参数的相关性。以出院时mRS＞3分为短期严重预后不良的评断标准将患者分为mRS≤3分组、mRS＞3分组,评价ATRIA评分及Cys-C等参数对于急性脑梗死合并房颤患者短期预后的预测价值。结果ATRIA评分低、中、高危组患者在年龄、高血压、既往卒中病史、Cys-C水平组间比较差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）。Spearman秩相关分析显示,ATRIA评分与eGFR、Scr水平均无相关性（r=-0.187、0.185,均P＞0.05）,而与Cys-C水平有显著相关性（r=0.276,P＜0.01）。多因素Logistic回归分析显示入院时NIHSS评分（OR=1.28,P＜0.01）、Cys-C水平高（OR=8.88,P＜0.05）是急性脑梗死合并房颤患者短期严重预后不良的独立危险因素。结论急性脑梗死合并房颤患者ATRIA评分与Cys-C呈正相关。Cys-C是急性脑梗死合并房颤患者短期严重预后不良的一项较为敏感的指标。     

组织激肽释放酶与缺血性脑卒中患者预后的相关性研究

目的:探讨组织激肽释放酶(TK)与缺血性脑卒中(CIS)患者短期预后的关系.方法:采用酶联免疫吸附法检测280例CIS患者(试验组)和50例体检健康者(对照组)血浆TK,并对CIS患者进行神经功能缺损程度评分和牛津残障评分,探讨TK与其相关性.结果:①CIS患者急性期和恢复期血浆TK分别为(0.171±0.031)mg/L和(0.193±0.036)mg/L,均低于对照组(0.251±0.043)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);②CIS患者急性期神经功能缺损评分(22.86±3.21)显著高于恢复期(13.12±1.45),差异有统计学意义(P<0.05);③CIS患者急性期和恢复期血浆TK水平与神经功能缺损评分均显著负相关(r分别为-0.582和-0.473,均P<0.05);④预后良好组急性期和恢复期血浆TK水平分别为(0.176±0.036)、(0.198±0.040)mg/L,均相应高于对照组急性期(0.159±0.023)和恢复期(0.184±0.027)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:TK水平下降预示CIS患者预后不良.     

组织激肽释放酶与缺血性脑卒中严重程度的相关性研究

目的 探讨组织激肽释放酶(TK)与缺血性脑卒中(CIS)严重程度的关系.方法 选择2009年5月-2012年5月在我院神经内科就诊的CIS患者324例,根据美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)将患者分为NIHSS≤12分组238例和NIHSS＞12分组86例.详细记录患者的年龄、性别、病史、个人史情况,计算体质指数,测定血脂、肝肾功能及TK水平.对NIHSS和CIS的影响因素进行相关性分析,对CIS严重程度与影响因素的关系进行多元线性回归分析.结果 NIHSS＞12分组TK水平低于NIHSS≤12分组,差异有统计学意义(P＜0.01);NIHSS＞12分组胆固醇、三酰甘油水平高于NIHSS≤12分组,差异亦有统计学意义(P＜0.01).NIHSS与TK呈负相关(r=-0.425,P=0.038);NIHSS与胆固醇(r=0.356,P＜0.01)、三酰甘油(r=0.277,P＜0.01)均呈正相关.多元线性回归分析结果显示TK与CIS患者严重程度呈负相关(b=-0.735,t=-0.861,P=0.021);胆固醇(b=1.102,t=3.221,P=0.036)、三酰甘油(b=1.116,t=4.216,P=0.042)与CIS患者严重程度呈正相关.结论 TK、胆固醇、三酰甘油水平与CIS患者病情严重程度相关,TK水平越低,胆固醇、三酰甘油水平越高,CIS患者病情越严重.     

幽门螺旋杆菌感染对帕金森病患者运动症状及氧化应激状态的影响

目的分析幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染对帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者运动症状及氧化应激状态的影响,为制订临床治疗方案提供参考。方法选取2016年1-12月医院收治的PD患者85例作为病例患者,根据感染情况分为感染组71例,未感染组14例,另选取同期80名健康人作为对照组,对两组研究对象的Hp感染情况进行检测和对比;对两组研究对象的血清丙二醛(Malondialdehyde malonic dialdehyde,MDA)、还原型谷胱甘肽(Glutathione,GSH)水平进行检测和比较;对病例组患者的帕金森病症状评分量表(Unified Parkinson′s disease rating scale,UPDRS)评分进行评价和比较;对合并"开关现象"病例组患者的"开""关"期时间进行记录和对比。结果病例患者Hp感染率为83.53%高于健康人60.00%(P=0.001);对照组研究对象的血清MDA、GSH水平低于PD患者(P0.05);感染组患者的血清MDA、GSH水平分别为(4.88±0.22)nmol/ml、(0.19±0.01)g/L高于未感染组(4.19±0.21)nmol/ml、(0.18±0.01)g/L(P0.05);感染患者的UPDRSⅣ评分为(3.38±0.82)分高于未感染组(2.72±0.63)分(P=0.002)。结论 PD患者具有较高的Hp感染率,Hp感染可加重患者的运动并发症程度和氧化应激状态,制订治疗方案时应酌情给予清除Hp治疗,以提高治疗效果。     

“磁性医院”管理模式对内科医师人力资源建设的推动价值

目的:探究"磁性医院"管理模式对内科医师人力资源建设的推动价值。方法:选取医院内科的24名医师为研究对象,于2017年1月初采用"磁性医院"管理模式进行管理。管理前后以内科医师的工作满意度、职业认同感和职业倦怠感为标准,对人力资源建设的推动效果进行评估。结果:实施"磁性医院"管理后,工作满意度各项评分、职业认同感各项评分和无倦怠感人数与实施前比较差异显著(P0.05),职业倦怠感各项评分显著低于实施前(P0.05)。结论:"磁性医院"管理能够促进内科医师人力资源建设。     

氯吡格雷对辛伐他汀调脂作用的影响

目前氯吡格雷等抗血小板药物公认已经成为治疗急性脑梗死急性期和二级预防的一线药物,近年来研究发现他汀类药物除了本身的调节血脂作用外还有抑制炎症反应、稳定粥样斑块和调节免疫等作用[1]从而可使卒中危险性再降低.     

脑出血后氧化应激对神经细胞凋亡及c-myc蛋白表达的影响

目的 观察脑出血后氧化应激与神经细胞凋亡的相关性及对凋亡相关蛋白c-myc表达的影响。 方法 选择SD雄性大鼠84只,随机分为假手术组、模型组、MPEG-SOD组,每组28只,自体血注入法建立脑出血模型,MPEG-SOD组建模前腹腔注射MPEG-SOD;术后12 h、1 d、3 d、7 d不同时间点行神经功能缺陷评分(NDS),取脑组织测定脑组织含水量,分光光度法测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),免疫组化法测定核因子κB(NF-κB) p65阳性细胞表达,TUNEL测定神经细胞凋亡,Western blot测定c-myc蛋白表达水平。 结果 与假手术组比较,模型组各时点NDS评分、SOD活性明显降低,脑组织含水量、MDA含量、c-myc蛋白、NF-κB p65、TUNEL阳性细胞表达明显升高(P<0.05),术后3 d达峰值,与模型组同时点比较,MPEG-SOD组NDS评分、SOD活性明显升高,脑组织含水量、MDA含量、c-myc蛋白、NF-κB p65、TUNEL阳性细胞表达明显降低(P<0.05),c-myc蛋白表达与TUNEL阳性细胞数呈正相关(模型组r=0.83,MPEG-SOD组r=0.91,P<0.05)。 结论 脑出血后氧化应激诱导神经细胞凋亡可能与启动凋亡相关基因c-myc有关。      

颈动脉狭窄支架成形术预防缺血性脑卒中的临床价值

目的 观察并探讨颈动脉狭窄支架成形术(carotid artery stenosis stenting,CASS)对缺血性脑卒中(ischemic stroke,ICS)的预防价值。 方法 选择自2010年2月—2013年12月在温岭市第一人民医院治疗的颈动脉狭窄(carotid artery stenosis,CAS)患者96例,按照随机分组法将其分为2组,观察组和对照组各48例,对照组给予单纯药物治疗,观察组接受CASS术治疗。治疗前后监测2组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和CAS程度,并随访统计2组预后情况。 结果 治疗前,2组患者血脂水平相比差异不具有统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组TG、TC、LDL分别为(1.42±0.36)mmol/L、(3.15±0.32)mmol/L和(2.01±0.24)mmol/L,对照组为(1.76±0.43)mmol/L、(3.96±0.92)mmol/L和(2.52±0.34)mmol/L,2组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组CAS重度率为2.1%(1/48),对照组为18.8%(9/48),2组差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组颈动脉短暂性缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、ICS、新发梗死及病死率均明显低于对照组(P＜0.05)。 结论 对CAS患者实施CASS术有利于控制狭窄程度,并预防ICS的发生,是安全有效的治疗方法。      

阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能、炎症及氧化应激反应的影响

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死对患者神经功能、炎症及氧化应激反应的影响。 方法 回顾性分析台州市中西医结合医院2013年1月—2016年6月间收治的142例急性脑梗死患者病例。观察组79例,给予阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组63例给予常规治疗。治疗后,比较2组神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良的Rankin’s量表(mRS)]、炎症[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]、氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)]及疗效。 结果 治疗后,观察组和对照组NIHSS水平显著降低(P<0.05),且观察组NIHSS水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组mRS水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平显著降低(P<0.05),且观察组hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组SOD、GSH-px水平显著升高,MDA水平显著降低(P<0.05),且观察组SOD、GSH-px水平显著高于对照组,MDA水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为81.0%,显著高于对照组的63.5%(P<0.05)。 结论 阿替普酶静脉溶栓可有效改善急性脑梗死患者神经功能、炎症及氧化应激反应,效果满意。      

弥漫性颅内动脉延长扩张症与椎基底动脉延长扩张症比较分析

目的探讨分析弥漫性颅内动脉延长扩张症（DID）和椎基底动脉延长扩张症（VBD）发病的影响因素、临床特点和预后转归。方法选择2015年1月至2018年8月温岭市第一人民医院经头颅CT、MRI、CTA、DSA、MRA等影像学检查确诊的颅内动脉延长扩张症（IADE）患者34例,将其分为椎基底动脉延长扩张症（VBD组）24例,DID组10例。比较两组患者性别、年龄、吸烟、饮酒、合并脑卒中、高血压、糖尿病、冠心病及其他动脉疾病的情况、通过影像学检测比较两组患者病变动脉分布特点,对两组患者进行随访,分析比较病情稳定、恶化的情况。结果与VBD组患者比较,DID组患者中吸烟、饮酒的比例（60%比20.8%、70.0%比33.3%）更高,合并脑卒中、高血压、糖尿病、冠心病及其它动脉疾病的比例更大（50.0%比20.8%、80.0%比33.3%、60.0%比16.7%、30.0%比0、70.0%比25.0%）,DID患者颅内动脉延长扩张的部位更多,颅外动脉延长扩张的比例更高（70.0%比25.0%）,稳定患者的比例较低（30.0%比91.7%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论DID患者相较VBD患者吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病及其它动脉疾病更多,预后更差,死亡率更高,提示其病情的进展、恶化程度可能更快、更严重,对各种治疗的反应可能更差。