采用超声骨刀在局部麻醉下行外科辅助上颌骨快速扩弓术的临床应用

目的 探讨采用超声骨刀在局部麻醉下进行外科辅助上颌骨快速扩弓（SARME）手术的可行性。方法 选择14例上颌骨横向发育不足的患者（其中男性6例,女性8例）为研究对象,在局部麻醉下用超声骨刀行 SARME手术,手术方式采用腭中缝截骨术+侧方骨皮质切开术+双侧翼颌连接截骨术。采用问卷调查方式调查患者的术中感受。结果 所有患者的SARME手术均在门诊手术室采用局部麻醉完成,患者均耐受并配合手术。超声骨刀损伤小,可以精确截骨,术后反应小。问卷调查结果显示,术中没有或者仅感觉到轻度震动感的有8例（占 57.14%）;术中没有或仅感觉到轻度疼痛和牙齿酸痛的有12例（占85.71%）;对超声骨刀的声音无畏惧感或仅有轻度畏惧感的有 11例（占78.57%）。患者术前和术后6个月牙弓宽度的测量值显示手术扩弓的效果非常明显。结论 利用超声骨刀在局部麻醉下行SARME手术是可行的,但需要更多病例的实践和更长时间的随访。     

计算机辅助设计定制羟基磷灰石/医用树脂假体重建颅颌面外形的应用

目的探讨计算机辅助设计定制羟基磷灰石假体/可塑性医用树脂对恢复颧上颌骨畸形患者外形的精确性及安全性。方法选择2008年1月至2014年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院颅颌面缺损畸形患者17例,其中男性5例,女性12例;年龄18~44岁,平均年龄25.6岁。接受计算机辅助设计定制羟基磷灰石假体治疗。术后6个月CT扫描重建影像与术前虚拟设计进行几何学差异分析,判断植入物设计的精确性,并统计患者并发症的发生。结果 17例患者中,除1例因术后反复感染取出植入物外,余16例恢复良好,均未发生严重并发症。几何学差异分析显示,差异率为90.5%±3.1%,患者对面型表示满意。结论计算机辅助设计定制羟基磷灰石假体/可塑性医用树脂治疗颅颌面缺失具有较高的精确性和安全性,可为颅颌面缺损修补的推荐方案之一。     

Dlx基因表达改变可影响颅神经嵴细胞迁移及第一鳃弓的发育？

背景：Dlx基因在颅神经嵴细胞中高表达,并调控颅神经嵴细胞的迁移及分化。目的：综述Dlx基因高表达对颅神经嵴细胞迁移及其分化的影响及机制。方法：由第一作者用计算机检索全国期刊全文数据库(CNKI),Medline数据库,检索词分别为“神经嵴细胞,颅神经嵴细胞迁移,Dlx,Dlx高表达,Fgf,成软骨,成骨”和“cranial neural crest cells, cranial neural crest cells’migration, Dlx, Dlx overexpression, Fgf, chodrogenesis, osteogenesis”。从颅神经嵴细胞的迁移,Dlx表达改变对颅神经嵴细胞迁移的影响,Dlx基因与细胞环境的相互作用3个方面进行总结。共检索到63篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入43篇文章。结果与结论：Dlx基因表达改变导致细胞间黏附因子表达的改变,高表达会使得绝大多数颅神经嵴细胞聚集,错误迁移,致使畸形的发生。并且Dlx基因表达增高,也将导致骨或软骨的异常生成,其原因可能在于相关细胞因子间的相互作用。     

改良双侧下颌支矢状劈开术固定法在矫正面部不对称畸形中的初步应用

目的: 研究双侧下颌支矢状劈开术(BSSRO)中保留凹陷侧近心端骨板联合双皮质螺钉固定法在矫正面部不对称畸形中应用价值。方法：选择2013年1月—2013年7月间在上海交通大学医学院附属第九人民医院行正颌手术治疗的8例成年偏突颌畸形患者作为研究对象,术前进行临床检查和三维CT检查,确定双侧咬肌区的不对称情况,术中常规行BSSRO和(或)上颌骨Le Fort I型截骨术。在下颌骨旋转后退后,肥大侧去除近心端多余骨板行4孔小钛板固定,凹陷侧保留近心端多余骨板用双皮质螺钉固定。术后3个月检查患者面部对称性的改善情况,并通过正位片测量、计算患者手术前、后两侧结构的对称性,评估该方法的有效性。利用SPSS 20.0 软件包对数据进行配对t检验。结果：8例患者的面部不对称性均得到很好改善,未出现钛钉脱落、骨块移位和复发等情况。手术前、后患者面部对称性相关指标的差值具有统计学意义(P<0.05)。结论：BSSRO中保留凹陷侧近心端骨板联合双皮质螺钉固定法能更有效地矫正面部不对称畸形,可安全应用。     

下颌双侧体部牵引成骨联合上颌手术辅助快速扩弓治疗双侧髁突自溶性吸收继发重度骨性Ⅱ类错畸形伴上牙弓狭窄的效果

目的 介绍一种治疗双侧髁突自溶性吸收（ICR）继发重度骨性Ⅱ类错畸形伴上牙弓狭窄的方法。方法 纳入6例双侧ICR继发重度骨性Ⅱ类错畸形伴上牙弓狭窄的病例,进行下颌双侧体部牵引成骨（DO）联合上颌手术辅助快速扩弓（SARME）。依照计算机辅助手术模拟（CASS）技术标准流程进行下颌体部DO术模拟,根据临床检查及影像学检查,设计牵引方向及距离。在T0、T1、T2及T3分别进行头颅CT、颞下颌关节（TMJ）问卷、TMJ磁共振、多导睡眠监测（PSG）等检查,从面型、咬合关系、颞下颌关节情况及睡眠呼吸功能4个方面评估手术效果、二期手术必要性及关节稳定性等。结果 纳入病例中,3例已完成全部治疗。下颌体部分别牵引13.0 mm、6.7 mm和8.1 mm,二期颏成形分别前移7.2 mm、0（未做）和11 mm,上颌分别扩弓5.3 mm、7.3 mm和4.9 mm,PSG数据显示重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）痊愈。最终面型及咬合关系均达到预期,改建期无复发,TMJ亦无明显变化。结论 下颌体部DO联合SARME,可有效纠正双侧ICR继发重度骨性Ⅱ类错畸形伴上牙弓狭窄。运用CASS技术进行手术设计及模拟,可有效预计牵引方向及距离,使治疗效果及稳定性更加可靠。     

Dlx基因表达改变可影响颅神经嵴细胞迁移及第一鳃弓的发育？

背景：D反基因在颅神经嵴细胞中高表达,并调控颅神经嵴细胞的迁移及分化。目的：综述D反基因高表达对颅神经嵴细胞迁移及其分化的影响及机制。方法：由第一作者用计算机检索全国期刊全文数据库（CNKI）,Medline数据库,检索词分别为“神经嵴细胞,颅神经嵴细胞迁移,Dlx,Dlx高表达,Fgf,成软骨,成骨”和“cranialneual crest cells,cranial neural crest cells’migration,Dlx,Dlx overexpression,Fgf,chodrogenesis,osteogenesis”。从颅神经嵴细胞的迁移,Dlx表达改变对颅神经嵴细胞迁移的影响,Dlx基因与细胞环境的相互作用3个方面进行总结。共检索到63篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入43篇文章。结果与结论：Dlx基因表达改变导致细胞间黏附因子表达的改变,高表达会使得绝大多数颅神经嵴细胞聚集,错误迁移,致使畸形的发生。并且Dlx基因表达增高,也将导致骨或软骨的异常生成,其原因可能在于相关细胞因子间的相互作用。     

Dlx基因表达改变可影响颅神经嵴细胞迁移及第一鳃弓的发育？***

背景：Dlx 基因在颅神经嵴细胞中高表达,并调控颅神经嵴细胞的迁移及分化。目的：综述 Dlx 基因高表达对颅神经嵴细胞迁移及其分化的影响及机制。方法：由第一作者用计算机检索全国期刊全文数据库(CNKI),Medline 数据库,检索词分别为“神经嵴细胞,颅神经嵴细胞迁移,Dlx,Dlx 高表达,Fgf,成软骨,成骨”和“cranial neural crest cel s, cranial neural crest cel s’migration, Dlx, Dlx overexpression, Fgf, chodrogenesis, osteogenesis”。从颅神经嵴细胞的迁移, Dlx 表达改变对颅神经嵴细胞迁移的影响,Dlx 基因与细胞环境的相互作用3个方面进行总结。共检索到63篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入43篇文章。结果与结论：Dlx 基因表达改变导致细胞间黏附因子表达的改变,高表达会使得绝大多数颅神经嵴细胞聚集,错误迁移,致使畸形的发生。并且 Dlx 基因表达增高,也将导致骨或软骨的异常生成,其原因可能在于相关细胞因子间的相互作用。