早期胃癌检出情况及其内镜下特征分析（附43例报道）*

目的调查分析浙江省余姚地区早期胃癌(EGC)的检出情况,探讨EGC内镜下特点及病理学特征。方法回顾性收集2016年度宁波大学医学院附属阳明医院消化内镜中心行胃镜检查患者的病例资料,筛选统计出EGC(检查时发现并经病理确诊)的检出率,并对发现的43例EGC患者(47处病灶)的临床资料进行回顾性总结,对比分析其普通白光内镜下特征、窄带成像(NBI)放大内镜下特征及病理学特征。结果 EGC的总体检出率为0.23%(43/18 534),占胃癌总检出例数的24.71%(43/174)。本研究发现EGC以发生在胃窦部最常见(36.17%,17/47),病灶大小以1.0 cm为主(68.09%,32/47),内镜下形态以0-Ⅱc型病灶为主,占55.32%(26/47)。白光内镜下表现为黏膜发红35处(74.47%,35/47)、边界清晰43处(91.49%,43/47)、表面不规则42处(89.36%,42/47)、黏膜萎缩和(或)肠上皮化生39处(82.98%,39/47)、边缘毛刺状17处(36.17%,17/47)、白色不透明物质(WOS)8处(17.02%,8/47)、表面溃疡13处(27.66%,13/47),自发性出血21处(44.68%,21/47)。30处病灶行NBI放大内镜检查,病灶边界线清晰占86.67%(26/30),病灶黏膜下微血管不规则或消失占96.67%(29/30),病灶上皮微细结构和腺管开口不规则或消失占90.00%(27/30)。病理分型以分化型为主(89.36%,42/47)。结论 EGC多见于胃窦部,形态以0-Ⅱc型为主,在白光内镜下注意观察胃黏膜局部色调的改变及特征,以及NBI放大内镜下病灶边界、黏膜下微血管及上皮微细结构和腺管开口的变化,有助于提高EGC的诊断率。     

认知护理联合流程管理对四肢骨折患者生活质量的影响

目的：探讨认知护理联合流程管理对四肢骨折患者生活质量的影响。方法：选取2017年12月~2019年6月就诊的四肢骨折患者86例,按随机双盲法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用认知护理联合流程管理,比较两组护理前后生活质量和健康行为情况。结果：观察组护理3个月后健康行为评分（135.96±12.54）分高于对照组的（118.78±12.15）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理3个月后生理功能、躯体功能、心理功能、总体健康均高于对照组（P＜0.05）。结论：认知护理联合流程管理能够有效提高四肢骨折患者的生活质量,促进患者建立健康行为。     

2型糖尿病降糖药物临床应用概述

用于治疗2型糖尿病(T2DM)的药物及其阶段治疗方案作一介绍,供用药参考。     

县级医院开展药学服务的探索

临床药学服务是医院药学发展的必然趋势,县级医院如何根据自己的实际情况开展药学服务是一个值得探索的问题。笔者从病历和处方检查、药品不良反应监测、新药评价、抗菌药物合理应用等入手,将合理用药贯彻药学服务全过程,摸索一条符合自己情况的药学服务之路。     

聚焦解决模式在CT引导下肺穿刺检查患者心理护理中的应用效果

探讨聚焦解决模式应用于行CT引导下肺穿刺检查患者的心理护理效果。实践表明，聚焦解决模式能改善行CT引导下肺穿刺检查患者的焦虑状态，提高肺穿刺一次性成功率，降低并发症发生率，提升患者及其家属的满意度，有助于CT引导下肺穿刺检查质量的提升，值得推广应用。     

内镜下套扎硬化序贯治疗食管曲张静脉疗效及预后影响因素的探讨

目的观察内镜下套扎(EVL)及硬化序贯治疗在肝硬化食管静脉曲张患者中应用的疗效,并研究预后的相关危险因素。方法收集未进行内镜下治疗的食管静脉曲张破裂出血患者设为对照组,仅进行药物治疗,共106例,研究组为内镜下治疗+药物治疗患者,入组共113例,研究组中又随机分为单纯套扎组(EVL组)和套扎硬化序贯组,观察治疗后曲张静脉消除率、再出血率、总治疗次数、死亡率和术中及术后并发症,进行比较。并比较对照组和研究组肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级和终末期肝病模型(MELD)不同评分的再出血率和死亡率,分析预后影响因素,评价其对预后的诊断价值。结果对照组、EVL组和套扎硬化序贯组再出血率分别为41.51%、10.53%和10.64%,对照组与套扎硬化序贯组比较,差异有统计学意义(P=0.000);3组的死亡率分别为15.09%、5.26%和2.13%,对照组与EVL组、对照组与序贯组、EVL与序贯组比较,分别为P0.05、P=0.001和P0.05;套扎硬化序贯治疗的半年内复发率44.68%,EVL组复发率73.68%,两者比较差异有统计学意义(P=0.021);无论是对照组还是EVL组和序贯治疗组,肝功能CTP C级的再出血、死亡率明显高于A级;MELD模型中,受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)再出血率对照组、序贯组分别为0.944和0.851,死亡率两组分别为0.881和0.984,而复发率EVL组、序贯组分别为0.914和0.765,MELD评分对再出血和死亡的预测具有重要价值。结论套扎硬化序贯治疗能明显降低肝硬化食管曲张静脉患者的再出血率和死亡率,且套扎硬化序贯治疗的复发率要低于单纯套扎。肝功能CTP评分评级和MELD评分对再出血和死亡的预测均具有重要价值,套扎硬化序贯治疗能明显降低CTP为B级和C级静脉曲张的再出血和死亡率,并提高再出血和死亡的MELD阈值。     

原发性胆汁性胆管炎合并干燥综合征及免疫性血小板减少症1例报告

<正>原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种慢性进行性自身免疫性肝病,是以肝内小胆管破坏为主要特征的慢性胆汁淤积性疾病~([1])。PBC可合并多种自身免疫性疾病,包括干燥综合征(sj9gren's syndrome,SS)、类风湿性关节炎、免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)、溶血性贫血和系统性硬化症等,其中以SS最常见,而合并ITP者少见。PBC同时合并SS及ITP者更为少见,国内外均罕见报道。现报道PBC合并SS及ITP 1例,以期提高临床医生对该病的认识。     

过渡金属催化直接芳基化反应研究进展

过渡金属催化碳氢活化反应是有机合成领域重要的研究课题,也是构筑碳碳键强有力的工具。传统的过渡金属催化反应存在着诸如反应步骤较长、反应选择性差和反应副产物多等不足,而直接芳基化反应则可以避免以上问题。近年来,这种类型的反应已被广泛地应用于合成具有重要生物活性的杂芳香类化合物。本文综述了4种过渡金属参与的直接芳基化反应。     

早期复发性流产患者胚胎染色体异常的分析

目的:探讨与分析早期复发性流产患者胚胎染色体异常的情况,旨在为早期复发性流产的筛查提供合理依据.方法:回顾性分析山东省聊城市东昌府区妇幼保健院2018年5月至2020年5月期间收治的98例早期复发性流产患者的临床资料.将这些患者按照既往流产次数的不同分为流产2次组(n=42)和流产≥3次组(n=56).对两组患者均进行...     

巨细胞病毒感染小鼠结肠中肠三叶因子的表达及更昔洛韦的干预作用

目的观察肠三叶因子(ITF/TFF3)在鼠巨细胞病毒(MCMV)感染小鼠结肠中的表达及更昔洛韦的干预作用。方法将48只4周龄BALB/c小鼠,随机分为空白组、病毒组及更昔洛韦(GCV)组,每组8只。病毒组和GCV组分别腹腔接种致半数细胞感染量(TCID50=105.31/mL)的MCMV病毒悬液100μL,GCV组在接种MCMV 24h后GCV 50mg/kg,每天1次,腹腔注射,连续14d,同时病毒组和空白组分别给予同等剂量的生理盐水作为对照。定量PCR检测肝脏、结肠MCMV-DNA;采用实时定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测ITF mRNA表达水平。结果病毒组小鼠明显出现食欲差、活动少;皮毛稀松、对刺激反应迟钝、生长迟缓、体质量不增等表现。病毒组肝脏、结肠组织有MCMV-DNA表达,GCV组亦有表达,但弱于病毒组。GCV组与病毒组相比ITF mRNA表达升高,差异有统计学意义(P<0.05);病毒组与空白组相比ITF mRNA表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ITF是一类较新的肠黏膜保护因子,在MCMV感染后所导致的急性肠道炎症损伤过程中发挥着重要的保护作用。