2例川崎病冠状动脉瘤行冠状动脉旁路移植术后监护

总结2例川崎病冠状动脉瘤患儿行冠状动脉旁路移植术后监护经验.认为术后早期严密观察血液动力学变化,及时识别心电图变化尤其是心肌缺血的征象,一旦发现异常及时告知医生进行治疗,重视患儿术后早期的感受与需求是促进患儿顺利康复的重要条件.2例患儿均顺利康复,1年后随访情况良好,日常活动不受限并恢复上学.     

1069例冠状动脉旁路移植术后病人的监护

总结了2000年1月至2001年12月对1069例冠状动脉旁路移植(CABG)术后病人监护的体会.本组在ICU监护期间再次开胸止血37例;59例用主动脉内气囊反搏(IABP)支持;25例有明显急性心肌缺血,其中3例即刻再次行CABG手术;36例发生室性心律失常,5例快速房颤;拔除气管插管后再次插管38例;出现神经系统并发症15例;14例因低心排综合征合并肾功能衰竭死亡.认为持续监测病人血流动力学变化,应用IABP时密切观察反搏时相,预防骨筋膜室综合征,注意保暖、复温,严密观察心率、心律变化和心肌缺血征象以及神经系统症状,加强呼吸管理,根据病人情况选择性早期拔除气管插管,定时监测血糖水平等,是提高术后监护质量的重点.     

中西医结合治疗流产后出血68例

随着计划生育工作的发展 ,流产技术被广泛应用 ,尤其是药物流产法的迅速普及 ,流产后阴道出血性并发症亦为临床所常见。笔者对 6 8例人工及药物流产后出血患者采用中西医结合治疗 ,取得了良好效果。1　临床资料6 8例中年龄最小 18岁 ,最大 4 5岁。初孕 2 6例 ,经产 4 2例 ,最大孕 86天 ,最小孕 35天。要求人流或不符合药流条件而行人流者 4 5例 ,要求并符合药流条件者 2 3例。人流 3天后出血不止、量少淋漓者 38例 ,出血量多且逐渐增加者 7例 ;药流后 7天内胎囊虽排出但出血超过 7天者 9例 ,超过 7天胎囊未排出、出血量或多或少淋漓不断者 1…     

女性盆腔结核的超声诊断体会

盆腔结核因其病理改变过程不同 ,超声图象表现复杂 ,故其漏误诊率较高。现将笔者 1 996～ 1 999年超声诊断和部分手术证实的女性盆腔结核总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 8例患者中 ,年龄 2 2～ 40岁 ,平均 2 8岁。病史 1 1月～ 4年 ,平均 3.1年。单纯盆腔结核 2 2例 ,占 78.5% ,合并肺结核者 6例 ,占2 1 .4%。其中复发者 5例 ,占 1 7.9%。1 .2　临床表现　盆腔包块 1 6例次 ,腹痛 2 0例次 ,低热、盗汗者 1 9例次 ,消瘦乏力者 1 8例次 ,月经紊乱者 9例次。1 .3　实验室检查　血沉 ( ESR)增快者 2 1例 ,OT试验阳性者 1 0例 ,TB- …     

Bentall手术后并发症的监护

我室自1985年7月至1990年7月,共监护行Bentall手术治疗马凡氏综合征的术后病人21例。此手术操作复杂,人工心肺机转流及心脏血流阻断时间均较长,易发生并发症。我们通过用MediVac引流装置监测每小时引流量,连续监测动脉压、心电示波,定期更换输血过滤器,加强呼吸管理等措施监护防治Bentall术后出血、高血压、急性心肌梗死、心律失常、肺部感染等并发症,收到较好效果。     

中西医结合治疗巴氏腺囊肿体会

我们采用中西医结合治疗１１例巴氏腺囊肿,取得良好效果,报道如下：１　临床资料１１　一般资料　选自１９９７年３月～１９９８年１１月就诊的门诊病人。年龄１９～４１岁;未成脓者３例,脓肿形成伴发烧６例,单纯巴氏腺囊肿２例。脓肿最大为５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ。１２　治疗方法　未成脓者,采用口服抗生素,并以中药公英、地丁、二花、连翘各３０ｇ熬水外洗及热敷患处,有明显波动感者行手术治疗：取截石位,常规消毒外阴,左手固定囊肿,不用麻醉,右手以１０ｍｌ注射器１０号针头于囊肿较低部位穿入囊腔,抽出液体后停止进针…     

阴火证治验

杜庆云副主任医师在阴火证治疗方面经验尤甚．笔记予以整理,供同道研讨。“阴火”语出金代李东垣,怄学发明》论日：“苟饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤,又喜怒化恐而损耗元气。既脾胃气衰,元气不足,而心人独盛,心火者,阳火也,起于下焦,其系系于心,心不主今,相火代之,相火下焦,包络之火,元气之贼也,火与元气不两立,一胜则一负”。认为“阴火”是病理君相之火,其成因本于脾胃元气之不足。故东垣论其治法“谁当以辛甘温之剂补其中而升其阳,甘寒泻其火”,立其方药“补中益气汤主之…··又宜加黄柏救肾水,能泻阳中之伏火”…     

75岁以上高龄患者心脏手术后重症监护医院感染分析

目的：调查重症监护病房高龄心脏手术患者术后医院感染及病原菌耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法：回顾性分析2005年1月至2012年10月,我院心脏外科75岁以上高龄患者术后医院感染临床资料,纸片扩散（K-B）法进行药敏实验。结果：2005年1月至2012年10月75岁以上高龄患者行开胸心脏手术1 361例,100例患者发生医院感染,感染率7.3%。合并糖尿病患者医院感染发生率显著高于非糖尿病患者;发生医院感染的高龄心脏手术患者住院时间、住院费用及病死率显著高于未发生医院感染的高龄患者。分离各种病原菌165株,其中呼吸道101株,占61.2%;血液29株,占17.6%;其他各类病原菌35株,占21.2%。革兰氏阴性菌中以鲍曼不动杆菌为主（20.6%）,革兰氏阳性菌中以表皮葡萄球菌为主（7.2%）,真菌中以白色假丝酵母菌为主（22.4%）。鲍曼不动杆菌显示多种药物为100%耐药。溶血性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌显示多药耐药。呋喃妥因及万古霉素对革兰氏阳性球菌抗菌活性均为100%。结论：高龄心脏手术患者术后医院感染主要发生在呼吸道,耐药性逐渐增加,围手术期应合理使用抗菌药物,减轻患者负担,降低高龄患者住院病死率。     

24例自体肺动脉瓣移植患者术后并发症的监护

总结24例自体肺动脉辩移植患者术后并发症的监护经验.认为应持续监测血流动力学变化、心律变化和心肌缺血性改变;观察出血和免疫反应表现;加强呼吸道管理,预防感染发生;对应用经皮体外循环膜肺(ECMO)和主动脉内球囊反搏(IABP)的患者观察并记录机器运转情况;维持患者循环稳定,以便术后及早发现并发症,提高监护质量的关键.本组22例痊愈,2例死亡.