高压氧治疗间质性膀胱炎

目的:我们设计一项随机对照双盲试验来评价高压氧治疗间质性膀胱炎的安全性和有效性。对象和方法:21位间质性膀胱炎患者被随机分成两组。一组给与持续90分钟的压力为2.4个绝对大气压的氧浓度100%的高压氧舱治疗,疗程为30次。对照组则接受1.3个绝对大气压的治疗,并呼吸室内空气。全球反应评估问卷的中度或明显改善被认为是对治疗的反应(主要结果)。次要指标包括尿痛和尿急症状的改善、膀胱功能容积的增加以及尿次改变。O'Leary-Sant间质性膀胱炎症状评分(ICSI)改变和对治疗结果的整体满意度也进行了比较。结果:非对照组14位病人中有3位病…     

CABG术前加强呼吸肌锻炼

背景:冠状动脉搭桥(CABG)术后肺部并发症是造成手术死亡率、增加住院时间和造成资源浪费的主要因素。因此对拟行C A B G术的患者在住院前就应该努力改善肺部情况。术前加强呼吸肌锻炼对高危人群C A B G术后肺部并发症的预防效力尚未得到证实。目的:评价术前呼吸肌锻炼,对拟行C A B G术的高危人群肺部并发症的预防效力。方法:在乌德勒支大学医学中心,2002年7月至2005年8月期间开展了一项随机单盲临床研究。655名拟行C A B G术的患者中,有299名有明确的发生肺部并发的症高危因素,其中279人参加了本次试验,并随访至出院。受试者随机分…     

供体HCV阳性降低心脏移植术后生存率

背景:尽管放宽器官捐赠标准可以扩大供体库,但是对于一些边缘供体,例如H C V阳性的供体,仍然存在争议。人们对H C V阳性供体心脏移植后的效果还知之甚少。目的:研究HCV阳性供体心脏移植术后受体存活率,并且确定受体年龄及H C V状态与术后存活率的关系。方法:在美国移植受体科学登记处,我们进行了一项多中心队列研究。所有在1994年4月1日至2003年7月31日期间接受心脏移植的病人都被纳入本次研究。主要评价指标:所有可能导致死亡的因素。结果:10915位参与者中,261人接受了HCV阳性供体的心脏。H C V阳性供体的受体术后死亡率与对照组相…     

凝血栓蛋白1基因异常甲基化与大肠腺癌关联

目的 探讨凝血栓蛋白l（THBS1）基因启动子CpG岛异常甲基化与大肠腺癌及其临床病理特征的关联。方法 THBS1基因甲基化状态用甲基化特异性PCR检测。结果 大肠腺癌、癌旁组织中，THBSI基因启动子cpG岛甲基化率的差异有显著性（X^2=5．93，P=0．025）；老年患者肿瘤组织中THBS1基因甲基化率明显商于非老年患者（X^2=5.68，P=0．017），直径≥3cm的肿瘤组织中THBSl基因甲基化率显著高于直径〈3cm的肿瘤（X^2=4．16，P=0．041），C期和D期肿瘤组织中THBS1基因甲基化率显著高于A期或B期肿瘤（X^2=8．04，u=2，P=0．018）。结论 THBS1基因甲基化与大肠腺癌的发生有关，肿瘤以老年、晚期和直径较大的肿瘤多见。     

枢丹预防和治疗术后恶心呕吐临床报告

术后恶心呕吐 (ＰＯＮＶ)是外科手术后的常见并发症。近年来研究表明选择性 5 -ＨＴ3 受体阻滞剂对ＰＯＮＶ有明显的预防和治疗作用。本文报道 5 -ＨＴ3 受体拮抗剂枢丹在预防和治疗ＰＯＮＶ的临床效果。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＡＳＡＩ -Ⅱ级择期全麻腹腔手术病人 4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 18～ 6 5 (41±15 )岁 ,体重 4 2～ 78(6 1± 8)ｋｇ。根据是否给枢丹将病人随机分为两组 ,枢丹组和安慰剂组 ,每组 2 0例。所有病人术前无恶心呕吐 ,术前 2 4小时未用任何抗呕吐药。1 2　方法　手术开始时枢丹组静注枢丹 4ｍｇ(2ｍｌ) …     

用以问题为基础的临床科研带教模式在消化内科病房带教中的应用

目的调查以问题为基础的教学(PBL)应用于北京协和医院消化内科临床科研实践教学中的效果,讨论目前的科研训练所存在的问题,探索更高效的科研训练模式。方法对参与本次消化内科PBL-临床科研带教的19名见习和实习医师进行问卷调查,对问卷结果进行描述性分析,对培训前后的差异问题进一步做统计分析。结果经过本项目培训,新增加6人首次参与科研活动。相比培训前,学生对于临床科研的兴趣更高,认为临床科研的难度更小; 57. 89%的学生希望通过科研训练提升论文撰写的能力; 36. 84%的学生希望提升实验设计的能力;受训学生认为本次科研训练对这两方面的能力提升都有很大帮助。在科研产出方面,受训学生已有23篇论文在项目过程中被正式接收或发表,其中有SCI论文2篇,国内核心期刊20篇。结论学生经过PBL-临床科研带教,在科研产出和科研能力方面都有所提高,但在效果评估和进一步的执行上仍旧存在问题。面临医学专业对于学生科研能力要求的日益提高,需要进一步探索更高效、更具可行性的临床科研教学模式。     

脑出血患者医院感染危险因素Cox模型分析

目的探讨脑出血患者并发医院感染危险因素.方法对温州医学院附属第一医院1997年1月至1999年6月住院治疗的837例脑出血患者进行医院感染及其危险因素的Cox模型分析.结果脑出血并发医院感染216例,医院感染发生率为25.8%,以下呼吸道最多(占38.9%),其次为泌尿道(占27.8%).除公认的危险因素年龄(RR=1.38,P＜0.001)外,多因素Cox模型分析显示入院时收缩压、侵袭性操作、内囊-丘脑出血、预防性抗生素应用、吸烟史、中线移位、出血量、意识障碍程度、血糖水平的RR值依次为1.66、1.56、1.43、1.40、1.35、1.32、1.31、1.26、1.02(P＜0.001或0.05),而血胆固醇水平的RR值为0.98(P＜0.001).结论年龄、入院时收缩压、侵袭性操作、内囊-丘脑出血、预防性抗生素应用、吸烟史、中线移位、出血量、意识障碍程度、血糖水平等9项是医院感染的危险因素,血胆固醇水平则为医院感染的保护因素.     

小剂量氯胺酮在剖宫产硬膜外阻滞不全时对母婴安全的影响

近年来，随着剖宫手术的增高，产妇麻醉的质量倍受临床医师及患者本人和家属的关注。成功的硬膜外阻滞下，手术痛及宫缩痛可获解除，腹肌松弛，但不影响宫缩，对胎儿呼吸、循环亦无抑制。但临床上有时因硬膜外阻滞不全而不能满足手术要求，患者镇痛不全，肌肉紧张，延缓胎儿产出时间，影响母体的生命体征及新生儿Apgar评分。因此，我院于2001年始在此情况下用小剂量氯胺酮（ket）辅助，经临床应用观察，麻醉效果安全满意，母婴不受抑制，生命体征安全，可行性强。