高血压小脑出血致呼吸骤停13例患者手术疗效分析

目的探讨高血压小脑出血致呼吸骤停患者的手术治疗价值。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院神经外科收治的13例高血压小脑出血致呼吸骤停患者的临床资料,13例患者均急行气管插管呼吸支持、脱水降颅内压等急诊干预后,立即行开颅血肿清除,后颅窝减压,枕骨大孔开放术,必要时联合侧脑室外引流术。用GOS评分评价治疗效果,将所有患者按年龄、血肿量、是否梗阻性脑积水、发病至呼吸骤停时间、呼吸骤停至手术时间分组统计分析。结果年龄在60岁以下,血肿量在30ml以下,发病至呼吸骤停时间不小于3．5h,呼吸骤停至手术小于1h,手术治疗效果较好,反之,手术效果差;是否有梗阻性脑积水无明显统计学意义。结论高血压小脑出血致呼吸骤停患者,只要在血压、心率平稳前提下,部分病人仍应尽快积极手术治疗,仍可获得较满意效果,保守治疗效果差。     

不分型流感嗜血杆菌上调人类MUC5AC黏液素的基因表达

目的 探索不分型流感嗜血杆菌(NTHi)上调人类MUC5AC黏液素基因表达的细胞分子机制.方法 通过反转录套式-PCR及实时荧光定量PCR分析NTHi所诱导的MUC5AC mRNA的表达,免疫沉淀及Western印迹法检测NTHi对表皮生长因子受体(EGFR)及p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)的激活,采用p38 MAPK或EGFR特异性抑制剂,共转染EGFR显性失活质粒,判断在转录水平对NTHi所诱导的MUC5AC表达的影响,并研究EGFR特异性抑制剂对NTHi所诱导p38MAPK激活的影响.结果 在人结肠上皮细胞株(HM3)细胞中,NTHi在mRNA及转录水平上调人类MUC5AC黏液素基因的表达,NTHi能使EGFR或p38MAPK磷酸化.p38MAPK、EGFR特异性抑制剂或共转染EGFR显性失活质粒,可显著抑制NTHi所诱导的MUC5AC的表达,EGFR特异性抑制剂对NTHi所诱导p38MAPK磷酸化有抑制作用.结论 不分型流感嗜血杆菌可通过EGFR-p38MAPK信号通路,上调人类MUC5AC黏液素基因表达.     

经鼻内窥镜手术86例报告

1996年以来,我科对86例鼻腔、鼻窦疾病患者行鼻腔鼻窦镜手术,效果良好。现报告如下。 临床资料:本组86例(127侧)中,男62例,女24例;年龄19～69岁,平均41.2岁;病程1～40年,平均13年。既往有手术史28例。患者均有不同程度的鼻塞、脓涕及头痛,经多种药物治疗,效果欠佳。鼻镜检查可见鼻粘膜充血水肿、钩突肥大、鼻息肉及脓性分泌物等。副鼻窦CT扫描示上颌窦、筛窦密度增高,鼻窦密度增高。本组慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅰ型12例、Ⅱ型28例、Ⅲ型37例,上颌窦囊肿5例,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤4例。 手术方法:患者取坐位或半卧位,采用局麻强化或全身麻醉,鼻腔先用2％地卡因盐酸肾上腺素(2％地卡因20ml+0.1％盐酸肾上腺素2ml)棉片表麻,鼻腔内再适当浸润麻醉。用德国产鼻内窥镜及手术器械。手术在0°、30°、70°鼻窦内窥     

经皮肝穿刺置管引流与经腹切开引流治疗细菌性肝脓肿的临床观察

目的：比较经皮肝穿刺置管引流与经腹切开引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效及安全性。方法：选择符合标准的细菌性肝脓肿39例,分为观察组20例和对照组19例,前者采用经皮肝穿刺置管引流术,后者采用经腹切开引流术,比较二者临床疗效及并发症。结果：观察组患者手术时间、体温及白细胞计数恢复正常时间、住院时间均较对照组缩短,差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗1周后,观察组患者显效16例、有效3例和无效1例,对照组患者显效15例和有效4例,差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组患者并发症发生率10．00％,低于对照组的26．32％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：经皮肝穿刺置管引流与经腹切开引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效相似,但是前者手术时间短、术后恢复快、并发症少、安全可靠。     

热电极治疗大肠大息肉

临床上将直径＞２．０cm的息肉称为大息肉，直径＞３．０cm息肉为巨大息肉。我们应用热电极在内镜下行电烙样加热，使息肉层层脱落、萎缩至完全消失，对防治大息肉切除术并发出血，有较好疗效，报告如下。１．资料和方法：经肠镜检查发现息肉直径２～３．５cm者５６例共６４颗，其中大息肉５６颗，巨大息肉８颗。随机分为两组：治疗组采用热电极电烙样加热法，即热电极的柱状探头对息肉的表面四周加热，不直接加热息肉的根蒂部，共３０例３５颗（巨大息肉５颗）。其中男１８例，女１２例，年龄８～７６岁，平均４０岁；单发２６例，多发４例…     

胆囊切除术中胆囊床不同处理方式效果比较

目的：观察胆囊切除术中对胆囊床采用不同处理方式的临床效果。方法选择该院普外科2009年3月至2013年3月收治并实施开腹胆囊切除术患者160例,随机分为A、B、C、D组各40例,切除胆囊对胆囊床电凝止血处理后,A组给予S-100吸收性止血绫覆盖胆囊床,B组给予医学生物蛋白胶覆盖胆囊床,C组给予胆囊床缝合,D组未予胆囊床缝合,比较4个组患者术后2、12h以及术后1、2d时腹腔引流液平均量。结果A、B组各时间点腹腔引流液平均量均低于C、D组,差异有统计学意义（P＜0．05）。A、B组以及C、D组之间相比,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论S-100吸收性止血绫为最具优势的外科局部止血材料,止血效果与医用生物蛋白胶相似,能够预防创面渗血,促进组织愈合,且体内无残留,价格低廉,值得推广。     

微波加注射抗癌药治疗14例晚期大肠癌

大肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤,对晚期大肠癌,手术无法达到彻底切除的目的。我们自1997年1月～2000年12月应用内镜下微波加注射抗癌药治疗晚期大肠癌14例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组14例,男9例,女5例;年龄21～69岁,平均48岁。结肠造瘘术后者8例,拒绝手术者4例,直肠阴道瘘者2例。病变部位:直肠乙状结肠移行部癌2例,高位直肠癌5例,低位直肠癌7例。内镜表现:肿块型10例,溃疡型2例,浸润型2例,肿物表面均表现为凹凸不平,有的呈分叶状,粘膜表面充血、水肿、糜烂,有的覆污秽苔,质地脆,触之易出血。     

辽宁省首次发现的新布尼亚病毒其培养特性的研究

摘要 目的 自2009年起我省从发热伴粒细胞、血小板减少的患者血液中,分离出一种能够引起人类患有类似肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS）疾病的病毒。采用逆转录的方法扩增病毒核酸（RT-PCR）。选择有地区代表性的病毒株采用23对引物扩增病毒全部基因序列,将获得的全部氨基酸序列经BLAST检索,与GenBank中已知的汉坦病毒属、白蛉热病毒属基因序列排列做比对,确定了我省新分离出的病毒株属于布尼亚科新型病毒。2010年3月17日由中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所李德新老师在《新英格兰医学杂志》首次向世界公布我国新分离的病毒株被正式命名为：发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（SFTSV）,简称 “新布尼亚病毒”,并确定了该病毒为“蜱咬病”的元凶。为叙述方便以下简称“新病毒”。方法 收集发病一周以内发热伴粒细胞、血小板减少的患者血液首先做汉坦病毒（Hantavirus,HV）血清学检测,然后将样本采用多种细胞培养的方法进行病毒分离。结果 从我省发热伴出血征候群血液样本分离出新型病毒12株。结论 我省东部山区及丘陵地带有布尼亚新病毒流行,其临床症状及体征与肾综合征出血热极为相似。但体外细胞培养及核苷酸序列却存在着明显的差别。 关键词 新布尼亚病毒 RT-PCR 细胞培养     

改良悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压、心律的影响

目的 通过对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者实施改良悬雍垂腭咽成型手术(H-UPPP),观察患者术后血压变化及心律失常发生率情况,评价手术效果。方法 对查体存在明显的口咽部阻塞性因素,且经多导睡眠图检查诊断为OSAHS的患者72例,术前、术后10d及6个月均进行动态血压及动态心电图(DCG)检测,应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果 术后10d,患者血压变化及心律失常发生率与术前比较差异无统计学意义,术后6个月,患者血压变化及心律失常发生率与术前比较有显著差异。结论 通过H-UPPP术,可以降低OSAHS患者术前血压及降低心律失常发生率。     

鼻内镜手术后鼻腔不填塞148例

目的探讨功能性内镜鼻窦手术（FESS）后不填塞的临床疗效和安全性。方法148例患者（不填塞组）FESS术后不填塞鼻腔,60例术后填塞,比较两组的临床症状及并发症。结果不填塞组术后并发症比填塞组明显减轻,且均无严重出血发生,术后渗血在2～7h内基本停止;在3个月的随访期内无术腔严重粘连发生。结论通过适当的处理和预防,大多数FESS术后患者可不进行填塞,这可明显减轻患者的术后痛苦,值得推广应用。