超声引导肩胛上神经阻滞示范教学用于住院医师规范化培训的教学实践

目的评价超声引导在麻醉学住院医师规范化培训(以下简称住培)学员肩胛上神经阻滞临床教学中的可行性和有效性。方法选取麻醉学住培学员24名,随机分成试验组(超声引导下神经阻滞法)和对照组(传统解剖定位法),每组12名。两组学员分别进行2学时的操作前培训,培训内容结合理论教学、多媒体教学、模拟教学及临床教学,然后分别应用超声引导下神经阻滞法和传统解剖定位法进行30次操作,观察并比较两组肩胛上神经阻滞的效果,利用视觉模拟评分法(VAS)评定术前、术后患者的疼痛程度及患者满意度。结果试验组术后VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。试验组学员对肩胛下神经解剖内容掌握程度和临床操作满意程度较对照组高,差异均有统计学意义(均P0.01),疼痛科实践教学满意度高。结论应用超声引导肩胛上神经阻滞在住培医师慢性疼痛临床教学中的教学效果良好,具有明显优势。     

Pelizaeus-Merzbacher病的分子遗传学研究进展

Pelizaeus-Merzbacher病(PMD)是罕见的遗传性脑白质营养不良病,是由于蛋白脂蛋白(poteolipid protein 1,PLP1)基因的突变导致髓鞘不能正常形成所致,其中以PLP1基因的重复突变最多见.PLP1基因不同的突变可导致特定的疾病类型,且基因型和表型之间总体上存在对应关系.本文对PMD的分子遗传学特点及近期对该病分子、细胞机制的认识进行综述.     

CBL教学法结合workshop在疼痛科肌骨超声教学实践中的应用

目的以案例为基础的学习(CBL)教学法是现代医学临床教学领域改革的新方向。为提高疼痛科临床实践教学质量,我科在对麻醉专业住院医师规范化培训肌骨超声教学过程中,采用CBL结合workshop的教学模式,围绕典型临床案例,通过workshop教学模式使学员掌握肌骨超声解剖和病理知识,并通过问卷调查对教学效果进行评价。结果表明,CBL教学法结合workshop应用于肌骨超声教学可显著提高疼痛科临床实践教学质量。     

小青龙汤加减治疗小儿干咳68例

目的观察小青龙汤加减治疗小儿干咳疗效。方法以小青龙汤加加治疗小儿干咳68例，并设68例对照观察。结果治疗组68例治愈45例，显效18例，有效3例，无效3例，总有效率95．6％；对照组68例，治愈31例，显效20例，有效6例，无效11例，总有效率为83．8％，两组结果经统计学分析，总有效率、治愈率均有显著差异。结论小青龙汤加减治疗小儿干咳疗效显著。     

一个肾上腺脑白质营养不良家系的ABCD1基因突变分析

目的 通过对1例疑似肾上腺脑白质营养不良(ALD)患者及该家系其他成员进行ALD基因分析来明确诊断. 方法 从患者和家庭成员的外周血白细胞提取总RNA和基因组DNA:应用RT-PCR技术,首先对先证者cDNA的ABCD1基因编码区进行序列分析,寻找突变位点,再通过PCR和直接测序等方法 进一步确证该突变位点;同时对该家系其他成员的相应基因组DNA进行ABCD1基因分析. 结果 先证者的ABCD1基因第656(G)、657(A)位碱基缺失,造成移码突变fs R89,可以确诊为ALD.该家系其他成员基因突变分析结果 为:先证者表弟存在与先证者相同的突变,为ALD半合子;先证者的母亲、小姨、表妹均为ALD携带者;先证者姐姐为ABCD1正常基因型. 结论 在中国人ALD患者中发现了1个新的ABCD1基因突变(fs R89),ABCD1基因突变分析是诊断X-ALD最可靠的方法 .