急性胰腺炎的营养支持疗法：文献系统复习

急性胰腺炎患者胃肠道功能的适用可加重患者的应激反应及病情，增加并发症的发生率，延长住院时间。本研究为明确营养支持治疗是否优于非人T营养支持治疗，肠内或肠外营养配加特定添加剂能否促进其疗效，以及肠内营养（EN）输注方法的不同能否影响患者的耐受性。检索Medline、Cochrane和Embase等数据库中及有关综述文章参考文献中评价成人急性胰腺炎营养治疗效果的前瞻性随机临床试验．从119篇文献选取27项随机对照试验进行分析。     

微探头超声内镜方法学新探

目的 微型探头超声内镜检查技术的关键和难点问题是如何在病灶处留水。本研究旨在探讨新检查技术以提高微型超声探头的图像质量。方法 内镜检查术中应用微型超声探头，对35例食管病变病人进行超声检查。使用自制双管内镜及堵水装置，比较堵水法和水浸法的超声质量。结果 堵水较水浸法注水量显著减少、超声检查时间显著缩短、超声图像更为稳定和满意。结论 堵水法特别适用于难以储水的部位，集水浸法、水囊法优点于一身，该方法易学、便于掌握，是微型探头内镜检查技术良好改进。     

先天性胫骨假关节骨膜组织中基质金属蛋白酶对骨生成的影响*☆

目的: 基质金属蛋白酶在骨胚胎发育、改建及病理过程中所起的关键作用已引起人们的重视。明确基质金属蛋白酶2和基质金属蛋白酶9在先天性胫骨假关节病变处骨膜组织中的含量，探讨其与发病机制的关系。 方法：标本来自1990-01/2004-12年吉林大学第一临床医院骨关节二科收治的先天性胫骨假关节患者19例，年龄4~13岁，取材部位为假关节病变处骨膜组织；以10例正常骨膜做阴性对照，年龄10~15岁；15例胫骨闭合骨折断端周围骨膜做阳性对照。所取标本均经家属及本人同意。采用免疫组织化学方法观察上述标本骨膜组织内基质金属蛋白酶2和基质金属蛋白酶9表达。 结果：①基质金属蛋白酶2和基质金属蛋白酶9主要在血管内皮细胞胞浆中表达。②基质金属蛋白酶2和基质金属蛋白酶9在假关节病变骨膜内表达的阳性程度与创伤后骨折断端骨膜无明显差异（P > 0.05），但都明显高于正常骨膜（P < 0.05，P < 0.01）；二者在骨膜内的表达水平具有明显相关性（P < 0.01）。 结论：先天性胫骨假关节骨膜组织中基质内基质金属蛋白酶2和基质金属蛋白酶9在病理条件下表达增强影响骨生成，是形成假关节的重要原因。     

颅脑损伤急性期血糖的监测及其意义

颅脑损伤患者常可引起体内各种生化物质的变化，现就血糖的变化进行分析。通过血糖的测定，发现血糖的变化程度对估计伤情，提示预后有一定的临床意义。现就我科对52例颅脑损伤急性期患者的血糖变化进行测定，现报告如下。[第一段]     

后腹腔镜离断性肾盂成形术的护理

输尿管肾盂交界处狭窄是一种常见病,开放性肾盂成形术对周围组织损伤大,术后恢复慢等。我科于2001年2月~2004年11月对22例肾盂输尿管交界处狭窄病人行后腹腔镜离断性肾盂成形术,效果良好。1资料与方法1.1临床资料本组病人22例。男15例,女7例。年龄6~50岁,平均26岁。左侧10例,右侧12例。22例均有不同程度患侧腰部胀痛史,2例合并有肾结石。22例病人均无治疗史。病程2~10个月,平均4个月。B超检查均有不同程度肾积水,IVP肾盂输尿管逆行造影或MRI检查证实诊断。1.2手术方法气管内插管全麻。健侧卧位。腋后线十二肋尖下做一长约1.5~2 cm切口,切…     

肝动脉灌注化疗栓塞术患者实施临床护理路径效果探讨

目的:探讨临床护理路径在肝动脉灌注化疗栓塞术治疗肝癌患者中的应用效果。方法:42例行肝动脉灌注化疗栓塞术的肝癌患者随机分为对照组和观察组,每组21例。对照组按常规医嘱护理,观察组采用临床护理路径。结果:观察组和对照组住院时间分别为(9.26±1.32)d、(13.57±2.16)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组平均住院费用分别为(5 954.80±354.42)元(、6 545.21±986.39)元,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组焦虑值分别为(40.58±6.05)分(、45.51±6.64)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组自理率分别为95.24%、61.90%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对行肝动脉灌注化疗栓塞术的肝癌患者实施临床护理路径效果良好,值得不断完善和提高。     

护理操作技能考核标准分值细化的研究

目的改革现有的护理技能考核评分标准．尽量降低教师评价的主观性。方法将188名护生随机分为实验组和对照组各94名,实验组采用分值细化后的考核标准评分,对照组采用传统考核标准评分。比较同一护生实施同一项操作实验组与对照组2名教师评分的差值。结果在10项操作技能考核中,2名教师对实验组的评分差异显著低于对照组（均P〈0．01）。结论分值细化有利于提高考核的可操作性,提高考核的公平、公正性。     

心电向量干扰的数字滤波

本文对心电向量的计算机分析、处理进行了探讨,专就数字化心电信息中干扰的软件处理进行论述,内容包括噪声的数字滤波和零点飘移的抑制,提出问题,给出处理指导思想、数学模型、程序主要框图和清单。并介绍1个处理实例。     

激素治疗晚期急性呼吸窘迫综合征患者需谨慎

美国NHLBI一项最新的临床研究显示，给已使用机械通气的危重ARDS患者糖皮质激素并不能提高其存活率。该研究是最先评价中等剂量激素治疗ARDS效果的多中心随机临床试验。该临床试验始于1997年，有美国25家医院参加了这项研究，共观察180例病人，均为使用呼吸机7-28d的ARDS患者。