胰岛素抵抗与2型糖尿病合并骨质疏松发生骨折风险的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松患者发生骨折风险与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)之间的相关性。方法前瞻性纳入2015年6月至2017年6月在重庆市第九人民医院内分泌科就诊的T2DM患者,经骨密度测定诊断为骨质疏松症。根据随访结果,分为骨折组(A组)和无骨折对照组(B组)。收集患者一般信息,按照稳态模型评估公式计算胰岛素抵抗指数,根据IR指数进一步将IR患者分为高、中、低IR三个亚组。入院行骨代谢指标血清Ⅰ型前胶原N末端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端β降解产物(β-CTX)检测,根据身高、体重计算体质量指数(bone mass index,BMI),同时记录随访期间再发骨折的不良事件。结果 A、B两组各纳入患者47例和110例,骨折发生率为29. 93%。A组患者血糖、IR的发病率和HOMA-IR值均显著高于B组(P0. 05),且两组骨代谢指标PINP和β-CTX值存在明显差异(P0. 05)。各IR亚组分析发现随着HOMA-IR值逐渐升高,血糖水平和骨折发生率也随之增高(P0. 05);高HOMA-IR值患者PINP值明显降低(P 0. 05),但β-CTX值在各IR组中差异并不明显(P 0. 05)。进一步相关性分析发现骨折发生率与HOMA-IR值呈正相关(r=0. 372,P=0. 009),与PINP值呈负相关(r=-0. 015,P0. 001)。结论 IR是T2DM合并骨质疏松患者发生骨折的危险因素,这一结果为此类患者的临床治疗提供了新思路。     

后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折

目的探讨后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折的疗效。方法应用后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折18例,其中C1型3例,C2型5例,C3型10例。骨折复位评估采用Matta评价标准,功能评估采用Majeed评分系统。结果 18例均获随访,时间为6～30个月（平均12个月）。骨折复位评价：优3例,良10例,可5例,差0例;优良率为72.2%;功能评价：优4例,良10例,可3例,差1例;优良率为77.8%。结论后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折具有创伤小、操作简单、术后疗效肯定的优点。     

五子散热敷治疗老年骨质疏松性压缩骨折椎体成形术后下腰痛25例临床观察

目的:观察五子散热敷治疗老年骨质疏松性压缩骨折(OVCF)椎体成形(PVP)术后下腰痛的临床观察。方法:选取50例老年骨质疏松性压缩骨折PVP术后有下腰痛患者,随机分为对照组和实验组(每组各25例)。对照组给予疼痛部位红外线照射;实验组疼痛部位给予中药五子散热敷。比较二者治疗后疼痛缓解情况(VAS评分)及椎体功能恢复情况(ODI评分)。结果:治疗前两组患者VAS及ODI评分无明显差异(P 0. 05),治疗后实验组下腰痛明显缓解,VAS及ODI评分明显低于对照组(P 0. 05)。结论:五子散热敷能有效缓解PVP术后下腰痛,值得临床推广。     

甲亢引起急性心内膜下心肌梗塞1例

甲亢引起急性心肌梗塞(心梗),国内报道较少,现报告1例如下。患者女,45岁,住院号590。因心前区疼痛频发3小时,于1983年1月24日入院。患者于1982年3月曾在本院诊为甲亢。给他巴唑、心得安及扩冠药治疗,症状稍缓解,住院20天在门诊继续随访治疗。出     

利用脑卒中后下肢联合反应提高运动控制能力的研究

目的 研究脑卒中后如何利用姿势反射出现的联合反应（AR）在早期诱导出瘫痪肌群的主动性收缩,转化为有效运动控制能力的康复训练技术.方法 通过对94例脑卒中患者健下肢做本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）最大阻力技术的内收、外展动作时.利用联合反应原理,诱发患下肢的Raimiste现象,通过动态表面肌电信号实时监测双下肢肌群电生理信号,进行健/患侧的相关性分析.结果 脑卒中患者在健下肢做PNF最大阻力技术的内收、外展动作时.BrunnstromⅢ-Ⅳ期时,患,健侧肌肉的相关性R的绝对值均大于0.5,具有相关性;患侧的协同收缩率CCR均大于健侧的协同收缩率CCR.随着脑卒中后运动功能的恢复,BrunnstromⅣ期时,患侧和健侧的协同收缩率CCR没有统计学差异.结论 在脑卒中后早期,利用联合反应原理,对健下肢进行PNF最大阻力技术训练,能够诱发患下肢相应肌群早期产生主动收缩,增加姿势性张力;在脑卒中痉挛和共同运动期,增加患下肢瘫痪肌群的张力,交互抑制痉挛肌群的张力,能够放松痉挛的肌肉,从而抑制异常姿势模式,促进患侧建立正常的运动模式,提高下肢的运动控制能力.     

“智三针”电针刺激对老年髋关节置换术后认知功能的影响

【目的】探讨"智三针"电针刺激对老年髋关节置换术后认知功能的影响。【方法】纳入择期行全髋关节置换术老年患者120例,按手术时间随机分为电针治疗组(治疗组)和对照组,每组60例。对照组给予术后临床常规治疗,治疗组在对照组术后临床常规治疗的基础上,于术毕前30 min及术后第1、2天行"智三针"电针刺激疗法。记录2组麻醉停止后自主呼吸恢复时间、唤之睁眼时间、意识完全恢复时间、拔管时间及苏醒评分(Steward评分)情况;采用认知功能恢复质量量表(PQRS)评估2组患者术后第1、2、3、5、7天的认知功能评分,并统计术毕第1、2、3、5、7天认知功能障碍(POCD)发生率。【结果】(1)治疗组唤之睁眼时间、意识完全恢复时间、拔管时间均较对照组缩短(P0.01),苏醒评分(Steward评分)也显著高于对照组(P0.01)。(2)术毕第1、2、3、5、7天,治疗组术后PQRS量表评分均明显高于对照组(P0.01)。(3)术后第1、2、3、5、7天,治疗组的POCD发生率均低于对照组,除术后第7天外,其余各时间点差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】"智三针"电针刺激能改善和提高老年髋关节置换术后认知功能,其术后认知功能障碍的发生率较低。     

非战争军事行动模块化药材保障

目的 探讨构建非战争军事行动模块化药材保障体系的方法及可行性.方法 收集现有非战争军事行动的伤病分布和用药资料,按照模块化原理,应用系统分析法、逻辑分析法和聚类分析法,将非战争军事行动的药材需求分为一般需求、特殊需求和补充需求,构建模块化药材保障体系.结果 依据卫勤保障任务和卫生减员分析,构建了4大类32种基本模块的模块化药材保障框架体系;在分析非战争军事行动药品耗材消耗规律的基础上,针对常见的7种非战争军事行动样式,提出了相应的卫勤保障药品耗材目录;根据非战争军事行动药材保障的实际需要,完成了模块化药材保障辅助决策系统的设计.结论 经模拟测试,非战争军事行动模块化药材保障辅助决策系统能够提高药材保障的效率,增强灵活性和适应性,是实现精确化药材保障的新途径.     

纳米单晶与多晶铜薄膜力学行为的数值模拟研究

通过对不同温度下单晶薄膜的拉伸性能的分子动力学模拟，从微观角度揭示了温度效应对材料性能的影响. 结果表明温度效应对材料的变形机理影响很大.0K温度下由于缺乏热激活软化的影响, 粒子运动所受到的阻碍较大, 薄膜的强度较高, 塑性变形主要来自于粒子的短程滑移.温度升高，粒子的热运动加剧，屈服强度降低, 塑性变形将主要来自于大范围的位错长程扩展.多晶薄膜的模拟结果表明, 虽然其晶粒形状较为特殊, 但是它仍然遵循反Hall-Petch关系.在模拟过程中，侧向应力最大值比拉伸方向应力的最大值滞后出现.位错只会从晶界产生并向晶粒内部传播，晶粒间界滑移是多晶薄膜塑性变形的主要来源.     

上海市对超市经营常用药品试点提出规范管理要求

日前,上海市医药管理局、上海市卫生局和上海市商业委员会联合召开了超市经营常用药品工作会议,对全市超市经营常用药品试点工作提出了新的要求:(1)扩大试点单位和调整经营常用药品目录,必须按照声商委、市卫生局、市医药管理局、市工商局联合发出的《关于加强本市超级市场经营常用药品的补充通知》     

外鼻恶性肿瘤的手术治疗及Ⅰ期修复效果观察

目的 观察在手术根治外鼻恶性肿瘤的基础上Ⅰ期修复创面的效果。方法 36例外鼻恶性肿瘤患者在手术彻底根治肿瘤的前提下，根据肿瘤性质、局部缺损情况和患者的年龄分别采取：(1)直接缝合或邻近带蒂皮瓣；(2)取全厚皮片游离植皮或双侧鼻唇沟瓣及其他双倒皮瓣修复，或正中额瓣修复；(3)切除受累软骨，用包含有软骨的耳后游离皮瓣修复；(4)全鼻切除者，取游离前臂桡侧皮瓣或额瓣重造全鼻。结果 术后1个月患者对外观满意的总例数达33例，不满意3例。结论对外鼻恶性肿瘤行手术治疗，在根治肿瘤的同时行Ⅰ期修复，可提高术后的美学效果和患者的生存质量。