以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣血供范围的解剖学研究

目的　通过墨汁灌注及血管铸形标本的制作,从解剖学探讨以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣的血供范围,为临床以第1跖背动脉为蒂的带足背皮瓣的第2足趾移植提供理论依据。 方法　将10侧新鲜截肢单足标本解剖分离后,从第1跖背动脉灌注墨汁,观测其染色范围。然后在显微镜下将皮瓣从深筋膜下掀起,观察细小皮支的染色范围。另取3侧标本,制作血管铸型标本。对测量结果进行统计学处理。 结果　(1)墨汁灌注染色：10侧标本染色范围为：内侧界达趾胫侧,外侧界达第3趾蹼间隙,远侧界达趾端,近侧界达跖跗关节。 (2)铸型标本观察：第1、2趾近端动脉分支分布密集,并可见第1、2、3跖背动脉之间的交通支。 结论　(1)以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣胫侧血供丰富,腓侧血供范围可达第3趾蹼腓侧。(2)在临床上设计带菱形或舵样足背皮瓣时,腓侧皮瓣不宜设计过大。     

三维CT血管造影辅助游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部创面的疗效

目的探讨在三维CT血管造影(3D-CTA)辅助下采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部创面的疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年5月—2021年8月, 潍坊市益都中心医院脊柱创伤骨科收治18例符合入选标准的足部软组织缺损患者, 其中男13例、女5例, 年龄19～55岁, 入院时创面面积为4.0 cm×3.0 cm～9.0 cm×8.0 cm。术前采用CT扫描机扫描患者股骨髁上至腓骨中段区域, 将获得的数据提取到Mimics16.0软件并进行分析以确定预选穿支, 然后对预选穿支侧图像数据进行进一步分析并标记腓肠内侧动脉穿支穿出点在小腿区域的体表投影位置。在前述检查的基础上, 按患者足部组织缺损的形状、面积设计并切取皮瓣, 皮瓣切取面积为5.0 cm×4.0 cm～10.0 cm×9.0 cm。将供区直接拉拢缝合或植皮覆盖。观察并比较术前3D-CTA检查下腓肠内侧动脉穿支类型、穿支起始处及穿出点管径、穿支穿出点位置与术中情况是否一致。记录术后皮瓣成活情况。随访时记录患者对创面修复效果的满意度、受区皮瓣的感觉恢复情况、供区创面愈合状况, 以及是否存在对肢体功能有影响的并发症。对数据行...     

显微外科手术治疗手指人咬伤25例疗效观察

对25例手指人咬伤患者在显微镜下进行彻底清创治疗。以Swanson等标准及TAM系统标准评价伤指功能,优16例,良5例,可2例,差2例。认为手指人咬伤尽早接受显微外科手术治疗,效果较好。     

单侧可调式外固定架治疗胫腓骨多段骨折12例

我院从１９９８年２月～２００１年１０月用 (亚栋医疗器械公司生产的ＹＤ系列 )单侧可调式骨外固定架治疗胫腓骨多段骨折病人１２例 ,效果良好 ,报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组１２例中男１０例 ,女２例。年龄１５～６７岁 ,平均３１ ５岁。损伤原因 :交通事故伤１０例 ,重物砸伤２例。胫骨骨折呈３段中间段有粉碎者１０例 ,中间段骨长７～１８ｃｍ。腓骨骨折呈２段３例 ,呈３段９例 ,中间段骨长８～２０ｃｍ。开放性骨折１０例 ,伤口长２～２１ｃｍ ,闭合性骨折２例。合并其他部位骨折或损伤者４例。就诊时间为伤后１～９小时 ,…     

含皮神经的前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣修复虎口挛缩畸形

目的探讨含皮神经的改良前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣修复虎口挛缩的手术方式及临床疗效。方法我科自2015年1月至2019年5月收治31例虎口中重度挛缩患者,彻底松解虎口挛缩后,以尺骨茎突上1.5~2.5 cm处为旋转点,根据虎口处软组织缺损面积设计含皮神经的改良前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣逆行转移。软组织缺损面积为4 cm×2 cm~15 cm×6 cm,皮瓣切取面积为5 cm×2 cm-16 cm×6 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。结果31例术后均获得随访,时间6~24个月,平均14个月。皮瓣无明显色素沉着、质地弹性好、外形美观,虎口挛缩均得到纠正,拇指对指、对掌、外展、内收功能均得到改善,腕部功能活动正常。依照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优12例,良17例,可2例。皮瓣均恢复保护性感觉,达S2~S3O供区仅遗留植皮瘢痕。结论含皮神经的改良前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣是修复虎口挛缩软组织缺损的理想方案。