头尾联合入路和内侧入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术中的对比研究

  目的  探讨头尾联合入路和内侧入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术的临床近期疗效及并发症。  方法  回顾性分析2015年1月至2019年12月期间由徐州医科大学附属医院收治的91例腹腔镜根治性右半结肠切除术患者的临床资料，分为50例接受头尾联合入路组和41例接受内侧入路组。针对两组入路手术时间、术中出血量、Henle干及其属支损伤率、因Henle干及其属支损伤致中转开腹率、淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数量、术后肠功能恢复时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间及术后并发症等临床指标评价并分析头尾联合入路的潜在优势。  结果  头尾联合入路组在手术时间上显著短于内侧入路组[180（150~188）min vs.210（180~255）min，P < 0.05]、术中出血量显著少于内侧入路组[50（50~50）mL vs.100（50~100）mL，P < 0.05]、Henle干及其属支损伤率显著低于内侧入路组[0例vs.6例，P < 0.05]。两组因Henle干及其属支损伤致中转开腹率、淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数量、术后肠功能恢复时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间及术后淋巴漏等并发症发生情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。  结论  腹腔镜头尾联合入路能显著减少术中出血量、缩短手术时间、降低Henle干属支血管损伤率，有较高的手术安全性，值得临床进一步推广应用。      

银花泌炎灵片联合延续性护理对膀胱全切术+输尿管皮肤造口术后应用

目的探讨中药联合延续性护理对肌层浸润膀胱癌患者行根治性膀胱全切术后应用效果。方法回顾性收集2015年1月1日—2018年12月31日在中国医科大学附属盛京医院接受根治性膀胱全切术+输尿管皮肤造口的100例患者病历资料随机为分控制组和观察组,每组50例。控制组采用常规护理,观察组采用中药联合延续性护理。在术后第3个月及第6个月对患者采用生命质量测定量表(QLQ-C30)进行评价。收集造口相关不良事件发生的次数。术后第6个月对主要负责患者日常护理的家属采用中文版疾病不确定性家属量表(MUIS-FM)进行评价。结果观察组术后3个月的情绪功能和角色功能评分高于控制组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月的躯体功能、情绪功能及角色功能评分高于控制组,差异有统计学意义(P<0.05)。控制组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的家属疾病不确定感总得分为(71.38±6.31)分,低于控制组的(94.50±7.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药联合延续性护理可以明显降低造口相关不良事件发生率及家属疾病不确定感,同时一定程度上改善患者生活质量。     

北京地区支气管炎发病与干支运气及气象要素的关联性研究

目的:探索支气管炎发病与干支运气及气象要素的相关性。方法:选取1999年2月4日至2011年2月4日共12年北京中医药大学东直门医院收治的1 503例支气管炎患者住院病例。将支气管炎病患者人数按运气时段进行统计,计算该疾病住院人数比值,分析比值在不同运气时段的差异,运用Spearman相关分析方法研究支气管炎发病与气象要素的相关性。结果:支气管炎病的发病比值,在天干岁运时段中的丙天干年份、岁运五运时段中的水运年份、司天六气时段中的太阳寒水司天时段最高,且差异均有统计学意义(均P0.05),支气管炎发病与平均降水量、平均气温、平均水汽压和平均相对湿度呈负相关。结论:支气管炎的发病在岁运、司天六气等时段中有一定的差异,支气管炎发病主要"燥"和"寒"有关。     

甲状腺功能减退合并Fisher综合征1例

1病例报告 患者女,76岁,因视物成双5天且经局部注射樟柳碱治疗无好转、病情加重并出现四肢活动不灵4天,于2012年3月30日入院.患者入院前1周有感冒病史,既往患"甲状腺功能减退".入院查体:体温36.5℃、血压130/90 mmHg,神清、语利,眼球固定,双瞳孔等大、直径5 mm、对光反向消失,四肢肌力Ⅳ～V级,指鼻试验阳性,跟膝胫试验阳性,四肢肌腱反射消失,其他神经系统检查无异常.     

隐匿性乙型肝炎病毒感染的机制及其对血液安全的影响

血清HBsAg阴性者肝组织或血清中仍可检出HBV DNA,此现象称为隐匿性HBV感染(occult hepatitis B virus infection,OBI)。OBI对保障输血安全、临床诊断和HBV流行病学监控带来很大困难,进一步阐明其机制有利于OBI的预防和治疗。本文综述了近年来对OBI发生机制的研究进展、OBI对血液安全的影响以及核酸检测工作对血液安全的促进作用。     

仿真腹腔镜培训系统在普外科技能教学中的应用

目的　研究虚拟仿真腹腔镜培训系统对不同临床经验培训者腔镜手术基本技能的培训效果。方法　研究分为３组,进修医生组、住院医师规范化培训组及五年制临床本科实习医生组,每组8人,分别接受腹腔镜训练箱和虚拟仿真腹腔镜培训系统镜下各项操作,每天训练30 min,共4周。比较各组之间及训练前后各组得分,采用SPSS 19.0进行t检验。结果　培训前,临床本科实习医生镜下各项操作与住院医师规范化培训组及进修医生相比差异有统计学意义（P<0.05）,经过4周培训,各组参与者培训后在各培训项目上得分和时间均较培训前明显提高（P<0.05）。简单技能操作各组间差异无统计学意义（P>0.05）;复杂技能操作临床本科实习医生组得分优于住院规范化培训组、进修医生组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　虚拟仿真腹腔镜培训系统可以提高不同层次临床培训者的腹腔镜基本操作技能,值得在各级临床技能教学中应用推广。     

江苏省男性HIV阳性者支原体感染及免疫功能分析

目的 调查男性艾滋病病毒(HIV)阳性者的支原体感染情况,探索支原体感染与HIV阳性者免疫功能状况之间的关系.方法 问卷调查人口学特征、临床表现、高危行为史等基本信息;采集首段尿检测解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)、发酵支原体(Mf)、穿通支原体(Mpe)和梨支原体(Mpi);采集外周静脉血检测CD4+、CD8+T淋巴细胞计数水平及白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平.结果 江苏省男性HIV感染者中Uu、Mh、Mg、Mf、Mpe、Mpi的感染率分别为51.7％ (257/497)、34.0％ (169/497)、29.0％(144/497)、6.6％(33/497)、1.6％ (8/497)、16.3％ (81/497);男性HIV感染者中CD4+T细胞＜ 200个/μL有108例,占21.8％,200～499个/μL有252例,占50.9％;外周血中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α含量中位数分别为145.059、1.315、0.420、2.405、4.083、7.157 ng/mL;感染了艾滋病相关支原体的男性HIV感染者外周血的CD3+、CD4+、CD8+细胞计数水平以及TNF-α的表达水平均明显低于未感染艾滋病相关支原体的男性HIV感染者.结论 6种致病性支原体在江苏省男性HIV感染者体内均有不同程度感染,可能与机体免疫功能状况存在关联,应引起临床足够重视.     

25家电镀企业中铬污染现状和作业者接触情况

目的 了解电镀企业铬污染现状和工人铬接触情况,寻找有效的铬接触生物标记物,为铬污染的防治提供科学依据.方法 采用整群抽样的方式抽取杭州市25家使用6价铬的电镀企业,进行职业卫生现场调查和空气中铬浓度检测,并对157名铬接触工人和93名非接触工人进行健康调查和体内红细胞中铬含量检测.结果 车间空气中6价铬短时间接触浓度中位数为0.06 mg/m3,范围0.01(检出限)～0.53 mg/m3,合格率89.4％;其中超标岗位均为电镀岗位,中位数0.10 mg/m3,范围0.01(检出限)～0.53 mg/m3,合格率76.3％.铬接触工人红细胞内铬含量的中位数为4.41( 2.50～5.29) μg/L,显著高于对照人群[1.54 (0.61～2.98) μg/L,P＜0.01).按性别、年龄、吸烟、饮酒分层后,除了小于30岁的人群(P=0.11),其余各层内两组间的差异都有统计学意义(P＜0.05).在接触工人中,吸烟者红细胞内铬含量[4.98(2.90～6.37) μg/L]明显高于不吸烟的人群[3.58( 2.25～4.40) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 杭州市电镀作业环境中存在6价铬污染,电镀作业工人体内铬负荷显著高于对照人群.应降低作业环境中铬浓度,加强工人个体防护,降低6价铬对工人的危害.     

门静脉回流的胰肾联合移植大鼠模型制备

目的 探索建立大鼠胰肾联合移植(SPK)模型的手术技巧.方法 以雄性健康近交封闭群SD大鼠作为供体,Wistar 大鼠作为受体,行整块胰肾十二指肠移植.采用供体腹主动脉和受体腹主动脉端侧吻合,供体门静脉和受体肠系膜上静脉端吻合,供体肾静脉和受体肾静脉袖套式吻合,供体输尿管膀胱瓣与受体膀胱吻合,最后将十二指肠近端结扎,远端腹壁造瘘.结果 共正式实验40例,手术成功率为85%.供体肾、胰体入受体后立即恢复良好的血液循环,移植后24h血糖、肌酐降为正常,术后移植胰腺具有内分泌功能.结论此模型切实可行,手术成功率高,术后并发症少,可用于SPK基础方面的研究.     

两种方法建立SD大鼠RAU模型的对比研究

目的:比较实验性SD大鼠口腔黏膜组织匀浆+完全弗氏佐剂的免疫注射法和乙酸灼烧法建立RAU动物模型,为研究人类RAU的发病机制及治疗提供理论基础。方法:应用免疫法和灼烧法建立大鼠RAU模型,观察大鼠口腔内RAU的形成及体重和摄食量变化情况。研究溃疡的组织学改变、流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞变化。结果:2种方法建模的实验大鼠都发生了RAU,模型建立过程中大鼠体重和摄食量均有变化且有显著统计学差异(P<0.05)。流式细胞仪测定免疫组、乙酸组外周血T淋巴细胞发现CD3+CD4+、CD4+/CD8+均低于对照组(P<0.05)。乙酸组CD3+CD8+的细胞数高于对照组但统计学差异无显著性(P>0.05)。结论:利用免疫法和乙酸法均可引起SD大鼠发生实验性RAU,其临床表现及组织学观察均与人类RAU相似。