人工髋关节置换与下肢深静脉血栓的关系分析

目的分析人工髋关节置换术后,患者出现下肢深静脉血栓(DVT)的影响因素。方法选取我院2010年2月至2012年1月收治92例进行髋关节置换手术的患者作为观察对象,全部患者于术前7 d及术后7 d行血管彩超(双下肢),分析年龄、性别、BMI、激素应用、TG、糖尿病、高血压等15项因素与术后DVT发生的相关性。结果血管彩超结果显示,92例患者中,28例患者于术后发现DVT(30.43%),血栓均分布在患者小腿肌间。其中,13例患者(46.43%)无相关临床症状。女性、肥胖、高龄、O型血、高血压、糖尿病、总输血量大、胆固醇及三酰甘油高是DVT发生的危险因素,RR值>1。其中,患者年龄>65岁,大量输血,TG水平高(≥1.7 mmol/L)与DVT发生密切相关,P<0.05,具统计学意义。结论患者年龄>65岁,大量输血、TG水平高是诱发术后DVT的重要因素。因此,在髋关节置换术后,我们应严格控制患者输血量;若患者需要大量输血,我们可采用少量多次的方法补充血液;此外,DVT还应引起B超医师及临床医师的足够重视。     

椎体内植骨并椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]评价椎体内植骨并椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.[方法]对本院75例采用椎体内植骨或后路植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折术式进行比较,其中40例采用椎体内植骨,35例采用后路植骨,分别测量术前、术后1周、术后12个月、术后18个月(去除内固定后6个月)以下指标:节段性后凸Cobb角、椎体前缘高度压缩比、...     

脊柱后路不同减压方法治疗胸腰段爆裂骨折的疗效比较

目的 探讨两种脊柱后路减压方法对胸腰段爆裂骨折的治疗效果.方法 对我科95例胸腰段爆裂骨折患者分别采取两种后路减压方法治疗,45例行直接减压,50例行间接减压,观察比较两组手术效果.结果 两组患者术后0.5～2年回访,伤椎及神经功能均较治疗前得到良好恢复,两组差异无统计学意义(P>0.05),但间接减压组手术时间,术中...     

多节段非相邻型脊柱骨折的诊断与手术治疗

目的探讨多节段非相邻型脊柱骨折（multi—level noncontiguous spinal fractures，MNSF）的受伤机制、诊断与手术治疗方式。方法对我院1997年1月至2008年1月手术治疗并得到随访的36例MNSF患者的临床资料，按ASIA分级、感觉运动评分进行回顾性分析。结果36例MNSF患者共累及椎体78个节段，关键损伤部位骨折分型以爆裂型和压缩型骨折为主。脊髓不完全性损伤病例（B、c级），感觉运动评分明显提高，随访时与术前比较有显著性差异（P〈0．05），术后ASIA分级分别提高1～2级；脊髓完全性损伤病例（A级）ASIA分级无改善。感觉运动评分随访时与术前比较无显著性差异。结论MNSF具有暴力损伤大、致伤机制复杂、脊髓损伤严重、合并损伤多、易于漏诊或延误诊断等特点，治疗上应明确多节段骨折的关键部位及骨折的性质，并根据多节段脊柱骨折的类型选择相应的固定融合节段。     

胫骨骨折3种固定方法的临床疗效比较

目的评价3种固定方法治疗胫骨骨折的疗效。方法对87例胫骨骨折根据具体情况分别采用加压钢板（18例）、交锁髓内针（31例）、外固定架治疗（38例），随访1-4年，比较分析它们的手术时间、术中出血量、住院时间、疗效和出现的并发症。结果3种方法中加压钢板出血最多（平均220ml），交锁髓内钉用时较多（平均110min），而外固定架组住院时间长（平均20d）。交锁髓内钉组术后并发症最少，且其优良率最高（94％），加压钢板组其次（84％），外固定架组效果稍差（82％）。结论3种固定方法，交锁髓内钉治疗效果最优，条件允许时应首选交锁髓内钉治疗。     

机器人辅助与手工单侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性骨折的疗效比较

目的探讨"天玑"机器人辅助和手工单侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性骨折的临床疗效。方法选取2016年12月～2017年4月于我院住院治疗的骨质疏松性骨折患者80例,随机分为A组(手工单侧穿刺椎体成形术)和B组("天玑"机器人辅助单侧穿刺椎体成形术)。观察两组患者VAS评分、JOA评分、Cobb角、手术时间、骨水泥用量、X线次数、术后并发症及住院时间等并比较。结果两组患者手术前后VAS评分、JOA评分、Cobb角度测量等方面比较,差异均有统计学意义(P0.05); B组手术时间、骨水泥用量、X线次数与A组比较,差异均具有统计学意义(P0.05);两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05);而住院时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 "天玑"机器人辅助单侧椎体成形术治疗骨质疏松性骨折安全、有效,值得在临床应用和推广。     

腰椎间盘突出症27例术后疗效不佳原因分析

腰椎间盘突出症是骨科常见多发病 ,近年来随着现代医学影像学的发展 ,其诊断技术大为提高。但脊柱外科的手术失败率及并发症也随之增多 ,尤其是下腰椎手术的失败率和并发症大有上升趋势[1] 。笔者总结本院 1996年 4月至 2 0 0 2年 10月间腰椎间盘突出症术后疗效不佳者 2 7例 ,对其原因进行分析 ,探讨其预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,平均年龄 38(2 4～ 6 5 )岁。手术行开窗术 17例 ,半椎板切除减压 7例 ,全椎板切除减压 3例。椎板减压并小关节突内侧缘切除 12例。 2次手术 5例。1.2　影像学资料　 2 7…     

颈椎后纵韧带骨化外伤后不全瘫的手术治疗

颈椎后纵韧带骨化伤前可无明显自觉症状 ,外伤后 (包括轻度外伤 ,Ｘ线片无骨折或脱位 )可出现严重脊髓神经症状或不全瘫。 1999年 2月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对 5例颈椎后纵韧带骨化外伤后 ,经Ｘ线检查无骨折脱位的高位不全瘫患者作颈椎后路单开门减压术 ,取得了良好疗效。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 4 5～ 4 6岁。跌伤 3例 ,车祸 2例。患者均有轻度头部外伤 ,无头皮挫伤或明显头部血肿 ,无全身其它处并发伤。伤后均有颈后痛或肩背痛及麻木 ,四肢无力 ,肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,上肢自主活动大部分受限 ,肱二头肌及…     

Richard钉治疗股骨粗隆间骨折45例

目的 采用手术方法治疗股骨粗隆间完全骨折，减少并发症，尽早恢复病人生活能力。方法 用Richard钉内固定治疗45例股骨粗隆间骨折。结果 术后随访，优良率达95．6％，骨折全部愈合。结论 Richard钉是治疗股骨粗隆间骨折较好的方法，但严重的骨质疏松，并发严重内科疾患要禁忌，手术中尽量保持内侧皮质稳定性。对于合并小粗隆骨折要给予固定。     

骨科手术机器人与人工置钉治疗股骨颈骨折失血量比较

  目的 探讨骨科手术机器人定位下置钉治疗股骨颈骨折手术对失血的影响,寻找减少手术失血的方法。 方法 收集2016-12至2017-03医院收治的21例行机器人定位下空心钉内固定的股骨颈骨折患者为A组(机器人手术组),选取2016-06至2016-12未使用机器人定位行空心钉内固定的23例股骨颈骨折患者为B组(非机器人手术组),通过收集患者术日晨和术后第1、3、5天晨血常规,对比分析术后第1、3、5天的理论出血量、红细胞压积、血红蛋白量,及患者一般情况。 结果 A组患者术后第1、3天失血量分别为(133±101)ml、(233±78)ml,均小于B组的(302±191)ml、(451±280)ml,两组对比差异均有统计学意义(P＜0.05);A组术后1、3天的血红蛋白分别为(117.13±13.24)g/L、(123.16±12.09)g/L,均高于B组的(112.09±13.25)g/L、(117.31±13.32)g/L,差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 微创闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折,使用机器人定位下进行手术,定位精准,术中穿刺次数减少,减少了手术的出血,值得临床推荐。