敢领新潮 心电大业再腾飞——记中国心电学论坛2018隆重召开

<正>百花绽放学术报告精彩纷呈"中国心电学论坛2018"隆重的开幕式后,精彩的学术活动随即拉开帷幕,全国著名心电学专家和精英学者相继亮相心电学论坛,将最新的学术前沿和进展奉献给与会代表,聚翠成一场场学术饕餮大餐(图1)。     

不稳定心绞痛更危险

正心绞痛是冠心病的常见症状,根据诱因可分为劳力性心绞痛和非劳力性心绞痛两大类。劳力性心绞痛是指走路、爬楼、上坡或做其他运动到一定强度、时间或程度时出现的胸痛、胸闷等不适,休息或舌下含服硝酸甘油后迅速缓解,而在安静休息时一般不会感到身体不适。若病史超过一个月,且症状较为稳定的患者,称为稳定劳力性心绞痛。非劳力性心绞痛是指心绞痛发作与活动无关,在夜间或静息状态下也会发生,例如常发生于     

尽早处理高危心律失常,防止恶化、蜕变

因心律失常的发生可引起血液动力学明显的变化,危及患者的生命体征及意识,若不及时处理会引发急剧恶化,或已有严重器质性心脏病的患者因发生心律失常,原有的心脏病明显加重、恶化,使患者处于极不稳定的状况,这些心律失常均应视为高危心律失常。与一般性的心律失常不同,高危心律失常有着特殊的诊断与治疗要点,要求临床医师对其具备深刻的认识与扎实的理论基础,方能快速识别、及早处理,以免进一步蜕变恶化为室颤甚至猝死。     

《2020 ESC心房颤动诊断和管理指南》 更新要点解读

作为临床上常见的心律失常类型之一,心房颤动在人群中的患病率逐渐增加,因此不断优化心房颤动的诊断管理十分重要。2020年欧洲心脏病协会联合心胸外科协会发布的心房颤动管理指南是2016年ESC房颤指南的进一步更新,新指南对房颤的定义、诊断、危险因素、临床结局、综合管理、治疗、预防等方面进行了更新。本文重点对指南的更新处进行解读,尤其是整合管理方法（即ABC途径）进行解读,旨在为临床工作者管理房颤病人提供最新思路。     

国人微伏级T波电交替试验正常参考值探讨

目的　探讨国人微伏级T波电交替 (microvoltTwavealternanstest,MTWA)试验的正常参考值。方法　频谱法检测 4 4例健康志愿者微伏级T波电交替 ,分析交替压 (alternansvoltage ,Valt)的大小及其与性别、心率 (HR)的关系。结果　 (1)正常中青年国人T波电交替压大小与性别无关 (P >0 0 5 )。 (2 )HR <90 /min时 ,Valt均值 <1 0 μV ,95 %可信区间 0 4 5～ 1 0 2 μV ;90 /min≤HR≤ 110 /min时 ,Valt均值 <1 9μV ,95 %可信区间 1 4 7～ 2 0 8μV ;HR>110 /min时 ,Valt可 >1 9μV ,95 %可信区间 1 5 2～ 2 4 1μV。各组间比较 ,Valt差异有非常显著性意义 (P均 <0 0 1)。尤以综合导联及胸前导联差异有显著性 (P均 <0 0 1)。 (3)随心率增加 ,交替压增大 ,心率与综合导联Valt有相关性 (r=0 4 94 ,P <0 0 1)。结论　微伏级T波电交替具有频率依赖性。运动试验方案测定T波电交替 ,正常中青年国人 90 /min≤HR≤ 110 /min时 ,正交导联及综合导联Valt<1 9μV ,胸前导联Valt<2 0 μV。     

酷似急性心肌梗死的暴发性心肌炎

目的：报告5例暴发性心肌炎，探讨其心电图及临床特征。方法：分析5例心肌酶学异常增高15－50倍，心电图有酷似急性心肌梗死时ST－T改变并形成单向曲线、合并各种严重心律失常患者的心电图及临床表现。结果：2例误诊为室性心动过速而应用电转复。死亡前均有泵衰竭的临床表现，各种抢救治疗反应极差，诊断明确后36h内均死亡。结论：证实这类病人病情凶险，预后极差。     

自动体外除颤器临床应用的研究

目的探讨自动体外除颤器（AED）临床应用中对室性心动过速（室速）／心室颤动（室颤）的诊断能力、治疗效果和存在的问题。方法应用Power Heart全自动体外除颤器对入选的21例室速、室颤患者进行监测。结果全组发生需电击的心律失常108次，实施自动电除颤99次，发放的电除颤转复成功率96．97％（96次），无效率3．03％（3次，含1次心房扑动误治疗），误治疗率2．02％（2次）。AED电除颤成功治疗后缓慢性心律失常发生率17．71％（17次）。4例患者AED治疗后出现窦性心动过速和室速、室颤发作频度增加，发作间期缩短的现象。结论AED能够有效地自动诊断和治疗室速、室颤，但临床应用仍有较多问题需注意。     

P波形态对预测局灶性房性心动过速部位的研究

目的　探讨通过局灶性房性心动过速 (简称房速 )发作时的P波形态初步诊断左房或右房房速。方法　入选 33例房速病人 ,经成功的射频消融术治疗证实其中 10例起源于左房 ,2 3例起源于右房。回顾分析这些病例房速发作时的体表 12导联心电图 ,研究各导联P波形态与左房房速的相关性。结果　I导联和aVL导联P波负向预测左房房速的特异性分别达到了 10 0 %和 95 % ,但敏感性分别仅有 30 %和 5 0 % ;而V1导联P波正向的特异性和敏感性分别为 87%和 80 %。结论　通过房速发作时的P波形态分析 ,可初步预测房速的起源部位 ,为术前准备及选择恰当的手术方式提供参考