紫杉醇药物涂层球囊对症状性股腘动脉硬化闭塞症的疗效分析

目的:探讨紫杉醇药物涂层球囊对症状性股腘动脉硬化闭塞症的疗效.方法:选取62例症状性下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,依据治疗方式不同分为观察组与对照组,每组各31例.观察组患者接受紫杉醇药物涂层球囊扩张成形治疗,对照组接受普通外周动脉金属支架治疗.比较两组患者手术前后不同时间疼痛评分(VAS评分)与间歇性跛行距离、Rutherford分级、最小管腔直径(MLD)及晚期管腔丢失(LLL)、患肢踝肱指数(ABI)、一期通畅率、术后12个月再狭窄率、主要不良事件发生率.结果:两组患者术后1周、术后1个月,VAS评分、与间歇性跛行距离、术后12个月Rutherford分级、术后6个月和术后12个月MLD与LLL,术后1周、术后3个月、术后6个月ABI均较术前改善(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12个月ABI高于对照组(P<0.05);两组术后12个月一期通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12个月再狭窄率低于对照组(P<0.05);两组随访过程中未出现死亡病例,术后无新发坏疽导致的大截肢,两组患者死亡率、截肢率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:紫杉醇药物涂层球囊扩张成形术对症状性股腘动脉硬化闭塞症的近期疗效与普通外周动脉金属支架相当,但术后1年ABI和再狭窄率优于金属支架.     

个性化杂交手术在复杂性下肢动脉硬化闭塞症治疗中的应用价值

目的 探讨个性化的杂交手术方式在复杂性下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)治疗中的应用价值。方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院血管外科2016年7月-2018年9月26例复杂性多节段LEASO患者的临床资料。其中男17例、女9例,年龄45~88(66.4±10.8)岁。采用个性化腔内联合开放手术的杂交手术方式进行治疗,观察术前、术后踝肱指数(ABI)、间歇性跛行距离及一期通畅率等情况。结果 26例患者手术成功率100%,术中、术后未出现严重并发症,术后下肢缺血症状改善。出院时:术后患肢ABI升至 0.89±0.14,明显高于手术前的0.41±0.46,差异有统计学意义(t=5.151,P<0.05);间歇性跛行距离(523±56)m,明显长于手术前的(132±46)m,差异有统计学意义(t=4.982,P＜0.05)。26例患者术后随访12个月,术后6个月一期通畅率为92.30%(24/26),患肢保肢率为100%(26/26),患者生存率100%(26/26);术后12个月一期通畅率为76.92%(20/26),保肢率为92.30%(24/26),患者生存率为100%(26/26)。结论 对于累及多节段的复杂性LEASO,采用个性化的杂交手术方式是安全有效的,患者获益更多。     

血管腔内成形术治疗髂股静脉血栓形成后综合征的临床疗效

目的探讨分期血管腔内成形术治疗髂股静脉血栓形成后综合征(PTS)的疗效。方法回顾性分析我科2008年5月至2011年10月期间收治的45例髂股静脉PTS患者的临床资料,采用经皮穿刺股静脉或切开股静脉直视下穿刺,造影明确病变静脉部位及病变长度后,导丝开通闭塞段,球囊导管行扩张成形术。结果 45例(45条患肢)血管腔内球囊扩张成形术均取得成功。无一例发生管腔破裂等严重并发症。45例随访6～30个月,(18.06±3.12)个月,患肢症状明显缓解31例,患肢症状部分缓解10例,患肢症状无缓解4例。复查静脉血管造影,治愈9例,显效18例,好转14例,无效4例,总有效率为91.11%(41/45)。结论血管腔内成形术操作简便、微创、安全,是治疗髂股静脉PTS的有效方法。     

等距离测量在髂静脉形态评估及支架选择中的应用

前瞻性分析蚌埠医学院第一附属医院收治的108例非血栓性髂静脉压迫综合征患者的多平面静脉造影资料,测量其下腔静脉（IVC）直径、左髂总静脉（LCIV）开口0、20、40、60、80 mm处髂静脉直径、IVC与LCIV所成角度、LCIV长度。最终解除压迫后LCIV直径为（15.6±1.9）mm,髂外静脉（LEIV）为（11...     

不同给药方法在下肢深静脉血栓导管溶栓过程中的对比研究

  目的  探索不同给药方法在下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)导管直接溶栓(Catheter-directed thrombectomy, CDT)过程中疗效的差别。  方法  选择2017年1月—2020年1月太和县人民医院血管外科收治的46例DVT患者,按CDT治疗过程中的尿激酶给药方法分为24 h持续给药组(23例)及间断给药组(23例),监测血浆D-二聚体含量、纤维蛋白原数值,统计尿激酶总用量,通过下肢肿胀消退程度及深静脉造影来观察疗效。  结果  持续给药组较间断给药组患者血浆D-二聚体数值升高更明显,溶栓后第2天较入院时前后差值分别为(81.87±12.32)mg/L、(63.53±15.75)mg/L, 差异有统计学意义(P < 0.001);持续给药组总尿激酶用量更少,为(328±65)万单位, 与间断给药组的(445±31)万单位比较差异有统计学意义(P < 0.001);持续给药组下肢肿胀消退更佳,溶栓治疗前后患者的小腿周径前后差值为(1.27±0.54)cm, 与间断给药组的(2.13±0.78)cm比较差异有统计学意义(P < 0.001);造影图片证实持续给药组血管腔内血栓溶解更多,静脉通畅评分为(4.74±1.55)分, 与间断给药组的(6.68±1.32)分比较差异有统计学意义(P < 0.001)。  结论  以CDT方法治疗DVT过程中尿激酶持续给药较间断给药患者的D-二聚体数值升高幅度更明显、尿激酶用量更少、患者小腿肿胀消退更佳,有更好的临床疗效。      

激光闭合联合硬化剂注射用于大隐静脉曲张治疗的疗效及安全性研究

目的 探讨激光闭合联合硬化剂注射用于大隐静脉曲张治疗的疗效及安全性.方法 选取2015年1月至2017年1月太和县人民医院收治的大隐静脉曲张患者284例,采用抽签法分为观察组和对照组,各142例.观察组患者采用激光闭合联合硬化剂注射治疗,对照组采用传统手术治疗.比较两组手术时长、切口长度、切口数量、出血量、住院时间、术后并发症发生情况,手术前后血清白细胞介素(IL)-2、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),以及术后1、2、3年大隐静脉曲张复发率.结果 观察组手术时间、切口数量、术中出血量明显低于对照组(P<0.001),切口长度、住院时间明显短于对照组(P<0.001).观察组总并发症发生率明显低于对照组(5.63％vs.12.68％,P<0.05);术后观察组血清IL-2水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后1、2、3年复发率分别为1.14％、4.93％、11.27％,对照组分别为2.11％、5.63％、10.56％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统手术相比,激光闭合联合硬化剂注射治疗大隐静脉曲张疗效较好,安全性更高,炎性反应程度低.     

颈动脉狭窄的诊断和血管重建术的现状

颅外颈动脉狭窄是引起缺血性脑血管疾病的主要原因之一,且发病率逐年增高,随着医疗水平和人民的保健意识的提高,发现和处理颅外颈动脉狭窄的方法越来越多,本文就颈动脉狭窄的诊断和内膜剥脱术的几个方面综述如下     

下肢深静脉血栓形成置管溶栓治疗时机选择的临床分析

目的 探讨下腔静脉滤器置入后置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效及时机的选择.方法 回顾性分析我科收治的经下肢顺行深静脉造影证实的136例中央型和混合型下肢DVT患者的临床资料,根据置管溶栓前病程的长短,将其分为三组.A组46例,病程≤3d;B组44例,3d<病程≤7d;C组46例,7d<病程≤14d.患者治疗方法均采用下腔静脉滤器置入后置管溶栓,同时行常规消肿、活血化瘀等,比较三组患者7d疗程后治疗的效果.结果 治疗7d后无一例发生严重并发症,总有效率A组为95.65%,B组为90.91%,C组为69.57%,A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05),A、C两组和B、C两组分别比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 DVT置管溶栓治疗时机的选择上,病程≤3d与3d<病程≤7d,还不能认为有差别,而病程≤3d、3d<病程≤7d均明显优于7d<病程≤14d.     

跨理论模型健康教育在下肢深静脉血栓形成患者中的应用效果

目的:探讨跨理论模型健康教育在下肢深静脉血栓形成患者中的应用效果.方法:采取便利抽样法选取下肢深静脉血栓形成患者100例为研究对象,按住院单双号分为观察组( n=50)和对照组( n=50) .对照组给予常规健康教育,观察组在常规护理的基础上进行基于跨理论模型的健康教育,采用Morisky服药依从性问卷和SF-36量表...     

吸、溶栓术联合血管腔内成形术在布-加综合征合并下腔静脉血栓形成治疗中的应用

目的:探讨吸、溶栓术联合血管腔内成形术治疗布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)合并下腔静脉(IVC)血栓形成中的效果。方法:对11例BCS合并IVC血栓形成患者经股静脉穿刺行IVC造影,采用吸栓加溶栓技术消除血栓,后行腔内球囊扩张血管成形术。出院后采用彩色多普勒随访IVC有无再狭窄或闭塞。结果:11例均为IVC膜性阻塞,采用吸栓加溶栓后血栓完全消失7例;保留IVC导管溶栓4 d后血栓消失2例;7 d后消失2例;腔内球囊扩张血管成形术后均未出现肺栓塞症状。术后随访IVC通畅良好,无IVC再阻塞及血栓形成发生。结论:吸栓加溶栓术联合血管腔内成形术治疗BCS合并IVC血栓形成的效果良好。