李果烈辨治心悸经验撷要

<正>南京中医药大学教授李果烈主任医师是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省及南京市名老中医继承班教师,从医50余年,衷中参西,治学严谨,屡起沉疴,对中医不同流派学术理论及民国至今南京当地医家学术思想颇有研究。李老长期从事心血管疾病临床工作,积累了丰富经验。笔者跟随李老学习期间对其辨治心悸的医案、医论进行整理和研究,现总结如下。1细察气血阴阳之虚李老认为,心悸发生虽分虚实两端,然虚者更常     

"清心通脉饮"对动脉粥样硬化兔模型相关炎症因子的影响研究

目的:观察清心通脉饮对动脉粥样硬化(AS)兔模型的治疗作用,并探索其可能的机制。方法:新西兰兔采用股动脉球囊扩张术建立AS模型,造模成功后随机分为模型组、阿托伐他汀组和清心通脉饮低、中、高剂量[3.33,6.66,13.32g/(kg·d)]组,每组10只,另取10只兔作为正常组。各组均灌胃给予相应药物或生理盐水,每日1次,连续4周。末次给药后麻醉采血,全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量,酶联免疫吸附测定(Elisa)法检测血清C反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)、干扰素-β(IFN-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。取腹主动脉,苏木精-伊红染色法(HE)观察腹主动脉病理学变化,蛋白免疫印迹法(WB)检测腹主动脉组织中p38丝裂原活化蛋白酶(p38MAPK)、核转录因子kappaBp65(NF-κBp65)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、调节蛋白激酶(ERK)蛋白及磷酸化p38MAPK、NF-κBp65、JNK、ERK(p-p38MAPK、p-NF-κBp65、p-JNK、p-ERK)蛋白表达情况。结果:与正常组比较,模型组兔血脂水平和TNF-α、IL-1、CRP、IFN-β含量均显著升高(P0.01),腹主动脉p-p38MAPK、p-NF-κB、p-JNK、p-ERK蛋白表达明显升高(P0.01)。与模型组比较,清心通脉饮中、高剂量组和阿托伐他汀组血清TC、TG、LDL-C水平明显降低(P0.01,P0.05);清心通脉饮高剂量组和阿托伐他汀组HDL-C水平明显升高(P0.01,P0.05);清心通脉饮各剂量组和阿托伐他汀组TNF-α、IL-1、CRP、IFN-β含量明显降低(P0.01),腹主动脉p-p38MAPK、p-NF-κBp65、p-JNK、p-ERK蛋白表达明显降低(P0.01,P0.05)。模型组腹主动脉内膜破坏,结缔组织增生,泡沫细胞形成,纤维斑块钙化,坏死;清心通脉饮高剂量组和阿托伐他汀组动脉壁规整,平滑,未见明显脂质沉积,动脉内皮增生不明显。结论:清心通脉饮可改善动脉粥样硬化进展,其治疗动脉粥样硬化的机制可能与调节血脂代谢,下调p-p38MAPK、p-NF-κBp65、p-JNk、p-ERK蛋白表达,抑制炎症反应,降低炎症因子的表达有关。     

盐敏感性高血压

盐敏感性高血压是造成心血管事件高发的因素之一,其特点是血压随着盐的摄入增加而升高。西医认为高血压病理机制可分为:交感神经系统、"第三间隙"学说、炎症反应、胰岛素抵抗、肾机制等方面。后代医家认为盐敏感性高血压与肝失疏泄、营卫失调、盐助火、凝血涩脉、盐入肾相关。     

补心通脉颗粒抗动脉粥样硬化作用的实验研究

目的研究补心通脉颗粒对兔动脉粥样硬化模型的抗动脉粥样硬化作用。方法采用青紫兰家兔制作高脂饲料诱发动脉粥样硬化模型。将48只家兔随机均分为6组：正常组,模型组（喂高脂饲料）,补心通脉小剂量组,补心通脉中剂量组,补心通脉大剂量组,辛伐他汀组。观察各组动物的血脂,血浆内皮素（endothelium,ET）、一氧化氮（nitricoxide,NO）、环磷酸鸟苷（cyclicguanosinemonophosphate,cGMP）及动脉粥样硬化病理积分。结果补心通脉颗粒能明显降低动脉粥样硬化家兔血浆胆固醇（totalcholesterol,TC）与甘油三酯（triglyceride,TG）水平（P〈0．05）,升高血浆NO、cGMP水平（P〈0．05）,减少ET生成（P〈0．05）,降低冠状动脉粥样硬化病理积分（P〈0．05）。结论补心通脉颗粒主要是通过调节血脂代谢、升高血浆NO、cGMP、减少ET生成等途径达到抗动脉粥样硬化的作用。     

基于CiteSpace的“心主神明”相关研究的知识图谱可视化分析※

目的 可视化分析近23年“心主神明”理论相关研究的现状和发展趋势,为后续研究提供参考。方法 检索中国知网、万方、维普数据库2000年1月1日—2022年11月4日收录的“心主神明”相关文献,应用CiteSpace软件对纳入文献的作者、机构、关键词进行知识图谱绘制。结果 共纳入文献286篇。发文量呈波动式上升趋势;主要研究机构为北京中医药大学、广州中医药大学、山东中医药大学及成都中医药大学;发文量较多的作者为赵海滨、杨秋莉、杜渐、王克勤;共形成5个研究团队,团队内部合作密切,但与其他团队合作薄弱;关键词聚类图谱示,主要研究内容为疾病、治疗研究、药物使用、理论内涵;“双心医学”“失眠”“病机”从突现起持续至今,为当前研究前沿。结论 近23年来关于“心主神明”理论的研究总体呈稳定趋势,发展前景良好,作者及机构间合作有待进一步加强,未来应注重用现代科技为“心主神明”理论赋予新的内涵,也应在多系统疾病上探索其临证价值。     

朱秀峰辨治糖尿病经验

糖尿病是一组由遗传与环境因素相互作用而引起的临床综合征 ,临床以高血糖为主要共同标志 ,近年来患病率不断上升 ,其中患病人群中 90 %以上为非胰岛素依赖型糖尿病 ( NIDDM)。糖尿病属中医学“消渴”的范畴 ,江苏省中医药研究院朱秀峰主任医师在诊治中医内科杂病方面有丰富的临床经验和独特见解 ,笔者在江苏省中医药研究院工作期间有幸得其指点 ,兹将其诊治糖尿病的经验浅述如下。1　抓主证不必拘泥于三消分治历来中医学界是根据糖尿病的“三多”症状的轻重不同进行分型论治 ,即烦渴多饮为上消 ,多食易饥为中消 ,尿频量多为下消。朱老认…     

清络通痹颗粒治疗类风湿性关节炎阴虚络热证63例临床研究

目的：观察清络通痹颗粒治疗类风湿性关节炎患者临床疗效及免疫学指标的变化。方法：应用清络通痹颗粒治疗类风湿性关节炎阴虚络热证63例，并与雷公藤多甙片对照组55例进行随机对照。结果：治疗组临床治愈率为9．52％，临床治愈显效率为38．10％，总有效率为90．48％，对照组分别为0、20．00％、83．64％，治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0．05）；且未发现清络通痹颗粒有明显副作用。结论：清络通痹颗粒安全有效，是颇有前景的治疗类风湿性关节炎的中药新制剂。     

类风湿性关节炎阴虚络热证证治浅析

类风湿性关节炎阴虚络热证是临床常见证侯。通过对该证侯的深入探讨,进一步深化对类风湿性关节炎的病因病机的认识,并确立养阴清热、宣痹通络为大法及该法在类风湿性关节炎治疗中的科学性和重要地位,有利于拓宽思路,以便更有效地指导临床实践。     

朱秀峰治疗慢性支气管炎临证拾粹

江苏名医朱秀峰从事医、教、研工作 5 0余载 ,学验俱丰 ,尤擅长于呼吸系统疾病的诊治。朱秀峰治疗慢性支气管炎经验 :急性发作期 ,当首先控制感冒 ;慢性迁延期 ,正虚邪恋 ,宜标本同治 ;临床缓解期 ,扶正固本 ,尤重视补肾。在分期治疗的同时结合咳之久近、喘之虚实、痰之寒热随证化裁治疗