食管癌误诊为食管平滑肌瘤2例临床分析

我国是世界上食管癌高发区,安徽省在全国食管癌发病率排名第7位[1],大多数食管癌患者就诊时已是中晚期,5年生存率低于10%,而早期食管癌经手术切除的5年生存率高达90%以上[2,3],因此早期诊断和治疗食管癌显得尤为重要,就近来2例食管癌误诊为食管平滑肌瘤,而延误诊断和治疗报道如下。     

宫腔镜在剖宫产术后远期子宫出血原因分析及诊治探讨

目的探讨剖宫产术后远期子宫出血采用宫腔镜的诊断作用。方法本次研究选择的对象共40例,均为郑州大学第四附属医院2010年2月至2013年1月收治的剖宫产术后子宫远期出血的患者,采用官腔镜进行检查,回顾相关资料。结果本组40例患者中,官腔镜检出子宫下段憩室24例,占60％;切口部位息肉7例,占17．5％;缝合线残留于子宫下段6例,占15％;切口瘢痕处妊娠2例,占5％;子宫动静脉瘘（剖宫产切口部位）1例,占2．5％。缝合线残留者和息肉者行缝线拆除术和息肉切除术。子宫下段憩室占有最高比例,与其它比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论分析剖宫产术后子宫远期出血的原因,需对剖宫产术指征严格掌握,从根本上降低剖宫产率,是降低不良事件的关键。同时宫缩发动后再行剖宫产术,手术切口不应过低或过高,以防子宫下段术后憩室形成。需采用宫腔镜对剖宫产术后子宫远期异常出血者进行检查,以有效诊治,改善预后。     

腹腔镜下经阴道术对阴道直肠隔子宫内膜异位症治疗分析

目的：分析腹腔镜下经阴道术治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择65例阴道直肠隔子宫内膜异位症患者随机分成研究组33例和对照组32例。研究组为腹腔镜下经阴道术,对照组为开放性手术。对比两组的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症及半年后阴道直肠隔局部结节、性交痛、排便痛的发生率。结果对比两组研究组手术时间为（160.82±36.28）min,对照组为（137.35±38.31）min（P〈0.05）;研究组术中出血量为（158.17±40.09）mL,对照组为（239.33±42.15） mL（P〈0.05）;研究组住院时间为（4.63±1.24）d,对照组为（5.57±1.35）d（P〈0.05）;研究组术后并发症的发生率为0.00%,对照组为6.25%（P〉0.05）;研究组半年后阴道直肠隔局部结节、性交痛、排便痛的发生率分别为0.00%、3.03%、3.03%,对照组分别为12.5%、18.75%、21.86%（P〈0.05）。结论腹腔镜下经阴道术治疗直肠隔子宫内膜异位症虽手术操作时间较长,但患者恢复更快,且预后更好。     

1958子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的近期疗效探讨

目的探讨子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的近期疗效。方法选择该院收治的37例行症状性子宫肌瘤患者为研究对象,根据随机的原则,将患者分为观察组19例与对照组18例,对照组患者采用传统手术治疗,观察组采用子宫动脉栓塞术。结果观察组患者有效率为94.7%与对照组的94.4%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者发生术后疼痛6例,其他症状2例,对照组术后疼痛18例,其他4例,两组患者在术后疼痛及并发症发生情况对比,结果差异有统计学意义（P〈0.05）,其中观察组患者治疗前子宫体积与肌瘤体体积分别为（329.6±29.6）cm3及（59.8±10.4）cm3,术后（183.3±23.1）cm3、（20.3±7.5）cm3,治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫动脉栓塞术在治疗症状性子宫肌瘤具有较好的近期疗效,其远期疗效有待于进一步研究。     

孕期妇女膳食水平与新生儿健康状况的研究

目的：了解在2013年1月至2013年12月孕期妇女的膳食现状及其与新生儿健康状况之间的关系。方法分别采用问卷调查法和膳食调查法了解郑州大学第四附属医院来就的300名孕妇膳食现状，通过核查医生病历、护理记录的方法了解新生儿健康状况。结果孕妇整体膳食模式达标，但存在着膳食结构不合理的现象，营养正常组孕妇分娩的新生儿中出现新生儿疾病（其中包括：新生儿肺炎、骨质软化症、新生儿湿疹、新生儿腹泻、新生儿黄疸）的比例明显低于营养异常组的孕妇，差异均具有统计学意义（χ^2值分别为12．96、8．66、4．74、6．31、6．26，均P＜0．05）。结论建议孕妇在怀孕期注意全面合理的营养补充，切忌出现营养不良或营养过盛的现象。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术临床探析

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法本次研究选择的观察组对象共50例,均为我院2010年2月-2013年2月收治的妊娠合并子宫肌瘤产妇,在行剖宫产的同时行肌瘤剔除术,与同期收治的对照组单纯行剖宫产术的50例产妇进行比较。结果观察组在平均手术时间上略多于对照组,有统计学意义（P〈0.05）,但两组术中出血量、肛门术后首次排气时间、总住院天数比较均无明显差异（P〉0.05）。两组术后感染各1例,并发症无明显差异（P〈0.05））。结论剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,严格把握适应证,提高操作技巧,可避免再次手术为患者造成的痛苦,降低不良事件率,具有较高安全性,值得广泛开展应用。     

胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的疗效观察

目的：观察胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的疗效以降低治疗风险。方法病例患者为本院自2012年01月~2013年06月接收并治疗的患者中抽取的97例，并分组对比治疗，观察组为56例，对比组患者病例为41例。通过GDM筛查，然后通过规范化的诊断和治疗手段来治疗。结果通过采用胰岛素注射法来治疗妊娠期糖尿病患者，对比治疗后夜间、空腹跟三餐后的2h的血糖量比较，存在明显的差异（P〈0.05）；对比两组病例可以发现，在体重、孕周跟Apagr评分中具有明显的差异存在（P〈0.05），所以具有研究意义。结论妊娠期的糖尿病患者采用胰岛素注射治疗效果良好，母儿的状况都会得到明显改善。     

胸内纤维肉瘤一例报告

病历摘要:女患,36岁,营业员。自述于1975年4月起周身无力、头晕、消瘦、左胸背闷痛。次年发烧、咳嗽、痰中带血。胸透发现“肺部有病变”,用抗菌素治疗20天未好转。到某结核防治所诊为“肺结核”。1976年2月12日入本院。十余天前发现左胸前有两包块,左腋下疼。     

宫腔镜手术治疗宫腔粘连的疗效分析

目的：探讨宫腔粘连采用宫腔镜手术治疗的效果。方法：本次研究选择的对象共60例，均为我院2012年1月至2013年1月收治的宫腔粘连患者，随机按观察组和对照组各30例划分，观察组采用宫腔镜手术治疗，对照组采用传统扩宫术治疗，回顾两组临床资料。结果：观察组有生育要求者23例，妊娠率为69．6％；月经不调27例，治疗后月经恢复正常率为88．9％；下腹痛12例，缓解率为91．7％。对照组有生育要求24例，妊娠率为50％；月经不调26例，治疗后月经恢复正常率为65．4％；下腹痛13例，缓解率为76．9％。各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用宫腔镜手术治疗宫腔粘连，可显著提高临床效果，降低不良事件发生率，具有非常积极的临床意义。     

安宫止血颗粒预防产后出血40例临床观察

目的：探讨产后出血应用安宫止血颗粒预防临床观察。方法本次共选择80例产后出血患者作研究对象，均为本院2012年5月-2013年5月妇产科收治，随机分组就益母草（对照组）与安宫止血颗粒（观察组）防控效果进行比较。结果观察组选取病例临床总有效率为95%，对照组为87.5%，观察组略高于对照组，但差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组治愈时间早于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前子宫3径乘积B超检测值及白血胞计数差异无统计学意义（P〉0.05），治疗后观察组子宫3径乘积明显小于对照组（P〈0.05），两组白细胞计数差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组母乳喂养未间断，仅上腹部不适1例；对照组母乳喂养在用药期间暂停，头晕2例，上腹部不适4例。结论产后出血采用安宫上血颗粒防治，可缩短病程，消除临床症状，无明显不良反应，利于母婴健康，具有非常积极的应用价值。