护理工作中常见的风险因素及管理对策

综述护理风险管理在现代医院护理管理中应用。应用风险管理理论,对可能产生护理风险因素进行分析,提出预防及减少护理风险的对策,提高护理抗风险能力,有效降低护理差错和纠纷,保证护理安全,提高护理质量。     

心血管疾病用药安全的观察与护理

心血管疾病是一种十分常见的疾病,其发病率和病死率都比较高,预后效果亦不十分理想.且随着社会的不断发展,人们生活压力的不断增加,发病率也呈现逐年增加的趋势,已经引起了社会和临床的广泛关注.如何对该病患者进行有效的治疗,使其预后趋于理想,是当今医学界研究的共同课题[1].     

Laborpro三维导航仪测量坐骨棘间径对难产的预测研究

目的探讨Laborpro数字三维导航仪测量坐骨棘间径对孕妇产程中难产的预测价值。方法选择2017年5月至2019年3月在南京医科大学附属常州妇幼保健院产科分娩的1023例初产妇。按最终分娩方式分为三组:产钳组(30例)、剖宫产组(113例)、平产组(880例)。使用Laborpro三维导航仪测量骨盆内径,用B超测量双顶径值,ROC曲线分析双顶径值、坐骨棘间径、坐骨棘间径与双顶径之差对产程中难产的预测价值。结果平产组、产钳组和剖宫产组的坐骨棘间径的中位数(四分位间距)分别为10.30(10.00~10.70)cm、9.86(9.70~10.20)cm和9.80(9.60~10.00)cm,差别具有统计学意义(H=130.248,P <0.001),两两比较发现,与平产组相比,产钳组和剖宫产组的坐骨棘间径均较小。按照不同坐骨棘间径区间划分,分娩方式差别具有统计学意义(χ2=156.455,P <0.001),多重比较发现,在坐骨棘间径≤9.0cm、~≤9.5cm、~≤10.0cm区间中,产钳组和剖宫产组的构成比明显高于平产组,在坐骨棘间径~≤10.5cm、>10.5cm组中,剖宫产组的构成比低于平产组。坐骨棘间径与双顶径之差ROC曲线下面积及95%CI为0.86(0.82~0.89),预测难产最佳,最佳预测值为0.450。结论 Laborpro数字三维导航仪测量坐骨棘间径作为一种客观精确、无辐射、简单易行的检查方法,结合胎儿双顶径值,对孕妇产程中难产的预测有重要价值。     

DC-CIK联合化疗对多发性骨髓瘤患者细胞免疫功能的影响

目的:研究树突状细胞(DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)为效应细胞的过继免疫联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及对患者外周血T细胞亚群、CD4+CD25+调节性T(Treg)细胞的影响,从而探讨以上治疗对MM患者的细胞免疫调节功能。方法:将50例MM患者随机分为两组:化疗组24例,给予合适的化疗方案;联合组26例,除接受适合的化疗外,还给予DC/CIK免疫治疗,比较两组患者的临床疗效及外周血T细胞亚群、CD4+CD25+调节性T(Treg)细胞比例,并比较两组患者细胞免疫指标(Th1/Th2比值、Ag NORs比值、TGF-β)的差异。结果:3周期治疗后,联合组患者的生活质量和临床疗效[PS评分为2.10±0.49;瘤细胞百分比为(28.55±7.11)%;β2微球蛋白表达水平为(10.21±3.03)mg/L;血清M蛋白水平为(27.11±6.87)g/L;24h尿液轻链为(9.11±3.66)mg;肌酐水平为(159.33±29.68)μmol/L]均优于化疗组患者[2.59±0.52;(37.34±12.89)%;(17.22±4.21)mg/L;(35.26±12.32)g/L;(14.87±4.06)mg;(254.19±37.46)μmol/L](P值均<0.05)。联合组CD3+CD8+比例[(24.68±7.38)%]、CD4+CD25+[(1.22±0.26)%]、CD4+CD25+/CD4+[(3.58±1.69)%]、TGF-β含量[(1.32±0.39)ng/m L]均明显低于化疗组[(27.56±6.59)%、(1.45±0.40)%、(4.67±2.77)%、(1.49±0.59)ng/m L](P<0.05);CD3+CD4+/CD3+CD8+比值[(1.46±0.33)%]、Th1/Th2比值(1.49±0.29)、Ag NOR比值[(5.06±0.69)IS%]均明显高于化疗组[(1.38±0.28)%、(1.32±0.31)、(4.37±0.67)IS%](P<0.05),提示联合治疗组对MM具有更有效的免疫调节功能。结论:DC/CIK免疫治疗联合化疗治疗MM有良好的临床疗效和应用价值,可能通过免疫调节使MM患者Th2向Th1逆转,从而增强机体抗肿瘤效应。     

心理干预对白血病患者负性心理的影响

目的:探讨心理护理干预对白血病化疗患者的负性心理影响。方法:选择在我院接受化疗的25例白血病患者进行心理反应评定,然后采取针对性的心理护理干预。比较干预前、后患者负性心理反应情况和遵医嘱行为。结果:给予心理护理干预后负性心理降低,遵医嘱行为提高,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对白血病患者进行有针对性的心理护理干预,能有效改善白血病患者的负性心理,提高患者治疗的依从性。     

两种受孕方式母血、脐血、胎盘中IGF-1的表达

目的 检测体外授精-胚胎移植受孕与自然受孕母血、脐血和胎盘组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达,探讨其差异性及意义.方法 收集2007年01月～2008年12月体外受精-胚胎移植受孕行足月剖宫产的产妇49例为研究组,同期因社会因素行剖宫产分娩的正常产妇49例为对照组.采用酶联免疫吸附实验测定两组产妇母血清及脐血清中胰岛素样生长因子-1的浓度;RT-PCR检测两者胎盘组织中胰岛素样生长因子-1mRNA表达水平.采用免疫组化对两者胎盘组织中胰岛素样生长因子-1蛋白进行定位及含量测定.结果 与对照组相比,体外授精-胚胎移植受孕组母血清中胰岛素样生长因子-1的浓度略降低,但无统计学差异(t=0.138,P>0.05),而在脐血清中的表达明显低于自然受孕组,有统计学差异(t=2.556,P<0.05);胎盘中胰岛素样生长因子-1mRNA和蛋白表达水平辅助生育组均低于自然受孕组,均有统计学差异(t分别为4.102,4.635,P<0.05).结论 体外授精-胚胎移植孕妇脐血和胎盘中胰岛素样生长因子-1表达水平较自然受孕组均下降.     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血围手术期护理刍议

目的总结高血压脑出血行小骨窗开颅术引流术的围手术期护理。方法小骨窗微创手术颅内血肿穿刺置管对颅内血肿行血肿抽吸、粉碎冲洗液化和引流。结果本组好转31例,死亡6例,植物人状态3例。结论脑出血患者应加强围手术期的护理,尤其要密切观察患者的生命体征和引流管性状的变化,及时发现再出血,为抢救争取时间。     

振动排痰机在慢性阻塞性肺疾病加重期患者中的应用

目的:探讨振动排痰机在慢性阻塞性肺疾病加重期患者中的应用效果。方法:将240例慢性阻塞性肺疾病加重期患者随机分为观察组和对照组各120例。两组均接受常规治疗,对照组给予常规拍背辅助咳痰,观察组给予振动排痰机辅助咳痰。结果:观察组排痰显效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理后PaO2、PaCO2与对照组护理后比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理后FEV1、FEV1/FVC值较对照组护理后有明显上升(P<0.05)。结论:振动排痰机用于COPD加重期患者排痰有较好的排痰效果,可改善患者的血气与肺功能状态,提高患者生活质量。     

护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病的预后观察

目的:探讨通过护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病的预后。方法:对86例出生后1～20d的缺氧缺血性脑病患儿采取护理干预,制定有效护理措施。结果:治愈68例,好转13例,自动出院5例。结论:日龄为出生后1～20d的患儿通过精心的治疗、积极的护理干预,促进患儿早日康复,降低了致残率和死亡率,取得了良好的效果。     

基于同质医疗理念的聚焦解决模式对肺癌化疗患者的临床疗效及胃肠反应的影响

肺癌为临床上常见的呼吸系统恶性肿瘤,以非小细胞肺癌为主要病理类型,目前已成为世界范围内发病率最高的癌症之一,且近年来其发病率有呈现年轻化趋势^[1]。目前临床上对非小细胞肺癌的治疗主要以手术为主,但大多数患者被发现时已为晚期,因此无法进行根治手术,化疗为其主要的治疗手段^[2]。许多研究指出,化疗可引起免疫力下降、脱发、疲劳,以及恶心、呕吐等胃肠反应^[3-4]。与其他不良反应相比,胃肠反应的痛苦是可视化的,导致患者治疗依从性降低,加重患者癌因性疲乏、焦虑、抑郁等负面情绪,影响睡眠质量。