异烟肼致药物热1例

异烟肼是目前临床上抗结核最常用的药物，全程督导短程化学治疗（DOTS）初治、复治方案中异烟肼均为一线药物。作为一种化学治疗药物，异烟肼引起药物不良反应屡有报道，常见的有肝功能损害、末梢神经炎、精神症状、癫痫等。但是异烟肼引起药物热临床少见，发生率远少于同为一线抗痨药的利福平。我科一例肺结核住院病人在使用异烟肼抗痨时出现高热、皮疹，停药后症状消失，再次用异烟肼时症状又出现，确诊为药物热。现将病例报告如下。     

血清LAM-IgG与PPD-IgG检测对肺结核的诊断价值

目前,结核病血清学诊断技术已成为结核病的重要辅助诊断手段,其方法在临床上常用的有检测血清中脂阿拉伯甘露聚糖的IgG抗体(LAM-IgG,即结明试验)及酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测PPD-IgG.为了解两种方法对肺结核诊断价值,本院对116例活动性肺结核患者的上述两项指标分别进行检测,并与230例非结核性肺疾病,92例健康查体者进行对比.现将结果报道如下. 　　……     

湖南慈利县组织胞浆菌感染情况初步调查

组织胞浆菌病是由蝙蝠与鸡等鸟禽传播的人畜共患疾病,是一种真菌病。临床表现极似肺结核,也有发热、咳嗽、咳痰、咯血、食欲不振、无力、消瘦;X线胸片也几乎无法鉴别,临床上二者很容易混淆。而治疗完全不同,若诊断与治疗错误可致患者死亡。     

左氧氟沙星750mg注射液5日短程疗法治疗社区获得性肺炎的多中心临床研究

目的：比较左氧氟沙星750 mg注射液5 d短程疗法与500 mg注射液7-14 d常规疗法治疗社区获得性肺炎（CAP）疗效和安全性差异。方法本临床试验为随机对照、开放、非劣效性多中心临床试验。CAP患者被随机分配到左氧氟沙星750 mg组治疗5 d或500 mg组治疗7-14 d ,两组均接受静脉给药治疗,观察其临床表现、实验室检查、影像学改变及微生物学检查等,比较两组安全性和疗效差异。结果10个研究中心共入选病例241例。其中全分析集（FAS ）223例,包括750 mg组111例,500 mg组112例。符合方案分析集（PPS）211例,包括750 mg组107例,500 mg组104例。安全性分析集（SS）241例,包括750 mg组121例,500 mg组120例。FAS 750 mg组疗程中位数为5．0 d ,500 mg组疗程中位数为9．0 d。750 mg组总剂量中位数为3750 mg ,500 mg组总剂量中位数为4500 mg。FAS第4次随访750 mg组有效率为86．2％,500 mg组有效率为84．7％,两组综合疗效评价相比为非劣效。FAS 750 mg组可进行微生物疗效评价者共40例,获病原菌41株,500 mg组可行微生物疗效评价者共49例,获病原菌51株,两组细菌清除率均为100％。另外,750 mg组和500 mg组的非典型病原体的临床有效率均为100％。对750 mg组安全性观察结果显示,临床不良反应最常见为注射部位瘙痒、疼痛和充血等,其次为失眠、恶心、皮疹等。较常见的实验室指标异常为中性粒细胞比率降低、白细胞总数降低、ALT升高、AST升高等。以上不良反应多属轻微,患者可耐受,与500 mg组相比,因药物中止试验和不良反应发生率差异无统计学意义,提示两组安全性相仿。结论左氧氟沙星750 mg注射液5 d短程疗法治疗CAP与左氧氟沙星500 mg注射液7-14 d常规疗程相比,其临床和微生物疗效相仿,不良反应发生率相仿,均较轻微,患者耐受性好。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺结核的临床分析

【目的】对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺结核（PTB）的临床特点进行回顾性分析,探讨PTB对AECOPD的影响。【方法]2007年3月到2010年3月本院呼吸内科住院的AECOPD合并PTB患者41例,其中陈旧性PTB（A组）23例,活动性PTB（B组）18例,另选则同期AECOPD患者无结核（C组）21例,分析比较上述患者各临床相关指标以及住院费用、住院时间等。【结果】与C组相比,B组感染指标淋巴细胞（L％）、总淋巴细胞计数（TLC）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）较高,营养学指标血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）和体重指数（BMI）较低,差异有显著性（P〈0．05）;而13组感染指标N％、L％、ESR、CRP高于A组,营养学指标Hb、ALB低于A组,差异有显著性（P〈0．05）;AECOPD合并PTB患者住院费用高、住院时间长。【结论]PTB对AECOPD的临床进程有影响,主要表现在AECOPD合并PTB病情重以及营养状态较差、住院费用增高、住院时间较长。     

无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

[目的]观察普通病房早期应用无创辅助通气（NIV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.[方法]48例COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者分成A组（应用NIV）和B组（非应用NIV）：B组给予常规治疗;A组除了常规治疗外,加用双水平正压通气（BiPAP） 治疗.观察两组治疗前、治疗1 d后呼吸、心率、血压、血气变化情况、临床症状改善以及转归等相关指标.[结果]A组治疗后动脉血气分析中pH值、PaO2、PaCO2、SaO2较治疗前均明显改善（P〈0.01） ,其改善幅度明显优于B组,临床症状亦明显改善.[结论]普通病房早期应用NIV治疗COPD 急性加重期合并呼吸衰竭疗效显著.     

肺切除患者术前心肺功能与术后肺部并发症关系的研究

目的 探讨肺叶切除术患者术前心肺功能与术后发生肺部并发症的关系. 方法 对115例肺切除手术患者进行术前肺功能检测,检测项目有常规肺通气功能、弥散功能和肺容量.部分病人进行了运动心肺功能试验.对术后有无发生肺部并发症两组心肺功能进行比较分析.结果 115例肺切除患者术后PPC的发生率为24.4%.PPc组FVC%pred(85.8±20.7)、FEVl%pred(79.6±24.2)明显低于正常对照组(P＜0.05).运动心肺功能试验中PPC组VO2 max/kg(19.28±4.65)mL/(min·kg)、VO2 max%pred(48.65±11.34)、WRmax%pred(63.29±14.13)、VO2/HR max%pred(65.06±15.04)明显低于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 肺切除患者术前心肺功能评估对减少术后并发症的发生,减少围手术期的死亡率是非常重要的.     

吲哚美辛对COPD营养不良模型大鼠呼吸肌蛋白质分解代谢的影响

目的观察TNF-a对慢性阻塞性肺疾病（COPD）营养不良模型大鼠呼吸肌萎缩的影响以及吲哚美辛（IND）对其的抑制作用。方法采用反复熏香烟加气道内滴猪胰弹性蛋白酶方法建立COPD大鼠模型,把COPD营养不良大鼠随机分为A、B、C、D 4组。A组、对照组和COPD营养正常组每天予等量生理盐水灌胃,B、C、D组每天予不同剂量IND灌胃（B组：IND 0.5 mg/kg.d,C组：IND 1 mg/kg.d,D组：IND 2 mg/kg.d）。检测各组干预前后体重、血清中TNF-α的浓度以及大鼠呼吸肌蛋白质分解代谢率。结果 IND干预后,干预组B、C、D血清中TNF-a含量较干预前明显降低（P〈0.01）,比干预A组显著性的降低（P〈0.01）,同时大鼠呼吸肌蛋白质分解代谢率也下降、体重回升,干预组B、C、D大鼠体重增长速度高于A组,在C组达到显著性（P〈0.05）。结论 TNF-α参与了COPD营养不良、骨骼肌萎缩的发生,吲哚美辛可以降低COPD营养不良大鼠血清中TNF-α的水平以及骨骼肌蛋白分解代谢率,从而部分改善COPD营养不良大鼠的骨骼肌萎缩。     

我国部分地区组织胞浆菌感染的流行病学调查

目的 :组织胞浆菌病是一种地方性真菌病。我国的自然条件适宜于组织胞浆菌生长与传播 ,但缺乏组织胞浆菌感染的流行病学资料。本研究目的是调查我国组织胞浆菌感染的流行情况。　方法 :30 0例正常人和 4 35例住院患者分别来源于湖南、江苏和新疆维吾尔自治区。前臂皮内注射酵母相组织胞浆菌素 (HIS ,美国ALK/Berke leyBiologicalsLaboratories生产 )和人型 结核菌素纯蛋白衍生物 (PPD) ,4 8～ 72h观察结果 ,最大红肿硬结直径≥ 5mm为阳性。　结果 :18.8% (138/ 735 )受试者HIS皮试阳性 ,阳性反应直径为 5 .0～ 4 5 .0 (9.1± 4 .3)mm。湖南、江苏和新疆三地正常人组HIS皮试阳性率有显著差异 ,分别为 8.9%、15 .1%和 2 .1% (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。患者组HIS总阳性率为 2 5 .5 % ,明显高于相应地区正常人组 (P <0 .0 1)。肺结核患者阳性率为 31.7% (78/ 2 4 6 ) ,高于肺炎 17.7% (11/ 6 2 )、肺癌 2 0 .9% (9/ 4 3)、慢性阻塞性肺病 (COPD) 17.3% (9/ 5 2 )和其他疾病 12 .5 % (4 / 32 ) (P <0 .0 1)。PPD总阳性率为 5 2 .0 % (2 92 / 5 6 2 ) ,阳性反应直径为 5 .0～ 5 0 .0 (13.7± 4 .9)mm。两种抗原皮试均阳性者11.2 % ,均阴性者 4 2 .9% ,HIS皮试阳性而PPD阴性者 6 .8%。　结论 :我国存在组织胞浆