关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效

目的探讨关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效。方法选取2014年11月至2017年11月四川大学华西医院运动医学中心收治的86例踝关节创伤性骨关节炎患者为研究对象,根据住院号单双数将患者分为观察组(单数)和对照组(双数)各43例。对照组患者予以术后常规镇痛,观察组患者予以超前多模式镇痛。比较两组患者镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)]、踩关节功能[美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS)、踝关节评分(Kofoed评分标准)]以及舒适度、首次下地时间、住院时间、满意度等指标差异,观察手术前后炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)]和免疫功能(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平变化情况。结果观察组患者在术前24 h、术后6、12、24、36 h时间点的VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后2周AOFAS评分、Kofoed评分均高于对照组(P <0. 05),术后6个月两组AOFAS评分、Kofoed评分比较差异无统计学意义(P>0.05),舒适度、满意度均高于对照组,首次下地时间、住院时间均短于对照组(P <0. 05);两组患者术后24 h的血清IL-6、IL-10、hs-CRP、ICAM-1水平均较术前升高,且观察组低于对照组(P<0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+水平则均较术前降低,且观察组高于对照组(P<0.05),两组患者手术前后及组间CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜技术联合超前多模式镇痛对踝关节创伤性骨关节炎患者的镇痛和近期治疗效果均较好,且能减轻术后炎症反应对机体的损伤并提高免疫功能,有利于术后恢复,提高舒适和满意程度。     

乙型肝炎病毒感染983例检测分析

通过对门诊和住院的谷雨转氨酶(SGPT)大于40单位的1297名肝炎患者中进行了乙型肝炎五项(HBV—M)检测,检测出受过乙型肝炎病毒感染983例.对其结果及临床意义做以下小结分析,现将分析报告如下.1 材料与方法1990年4月至1992年5月,对门诊和住院的SGPT>40单位的1297名肝炎患者进行HBV—M检测.其中983人发生过乙型肝炎     

玉屏苍耳合剂对过敏性鼻炎患者血清IgE、IFN-γ、IL-4水平的影响

目的:观察玉屏苍耳合剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效及其对血清Ig E、IFN-γ(干扰素γ)、IL-4(白细胞介素4)的影响。方法:92例过敏性鼻炎随机分为西药对照组和中药观察组,每组46例。对照组给予盐酸西替利嗪滴鼻,观察组加服中药玉屏苍耳合剂,连续治疗4周,评定疗效,记录治疗前后喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕等症状评分并进行比较,测定血清Ig E、IFN-γ、IL-4含量的变化,随访1年,统计复发情况。结果:观察组疗效优于对照组(97. 8%VS82. 6%,P 0. 05);治疗4周后,临床症状评分较治疗前明显下降(P 0. 05),观察组低于对照组(P 0. 05);观察组复发率明显低于对照组(6. 5%VS 21. 7%,P 0. 05);血清Ig E水平较治疗前明显降低,观察组较对照组明显(P 0. 05)。ELISA检测结果显示血清IFN-γ水平治疗后升高,IL-4水平下降,观察组作用明显于对照组(P 0. 05)。结论:玉屏苍耳合剂为治疗过敏性鼻炎的有效方剂,调节Th1/Th2平衡是其作用机制之一。     

留置中心静脉导管阻塞32例临床分析

目的:探讨中心静脉导管阻塞的原因及预防阻塞措施.方法:回顾性分析2007年5月-2009年12月经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉和肘部静脉途径留置中心静脉导管149例的临床资料.结果:149例留置中心静脉通道时间4-152天,平均15天,出现导管阻塞32例(不完全阻塞13例,单腔完全阻塞16例,双腔完全阻塞3例).结论:中心静脉导管留置时间的长短与护理质量密切相关,导管发生阻塞预防措施:正确正压封管,封管液的选择,脂肪乳剂、中成药滴注后正确处理,适量盐水脉冲式冲管;掌握再通技巧.     

57例开胸术病人术后并发肺不张的护理

[目的]总结开胸术病人术后并发肺不张的护理。[方法]分析57例开胸术病人术后并发肺不张的原因,提出相应的预防和护理措施。[结果]55例恢复良好,1例经气管插管、1例经气管切开上呼吸机后均治愈,经影像学复查均复张。[结论]开胸术后减少肺不张的发生重在预防,一旦发生肺不张应尽早促进不张的肺复张。     

抗精子抗体与精液常规参数的相关性调查

目的调查抗精子抗体(AsAb)对精液常规参数的影响。方法选取AsAb阳性组51例、AsAb阴性组40例和健康对照组47例,采用计算机辅助精子分析仪检测精液参数,用SPSS 15.0软件进行统计学分析。结果 AsAb阳性组的精子活率(%)、a+b级活力(%)和畸形率(%)分别为(62.62±10.49)%、(30.81±9.00)、(63.04±7.55)%;AsAb阴性组3项分别为(66.44±8.25)%、(31.40±9.08)%、(65.77±8.76)%;健康对照组3项分别为(68.73±4.76)%、(35.99±6.44)%、(60.85±5.96)%。上述各指标在3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。AsAb主要结合于精子的尾部。结论 AsAb阳性可能是患者的精子活率和a+b级活力降低的原因之一。     

以临床护理路径为框架的全程护理干预在负压封闭引流技术治疗烧伤整形患者中的应用

目的探讨以临床护理路径为框架的全程护理干预在负压封闭引流技术治疗烧伤整形患者中的临床应用效果。方法选择2016年4月至2018年4月我院接收的行负压封闭引流技术治疗的烧伤整形患者600例,随机将其等分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组采取以临床护理路径为框架的全程护理干预。比较两组患者疼痛状况、舒适度、创面愈合时间、住院时间及其对护理工作的满意度。结果观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P 0. 05),Kolcaba舒适状况量表(GCQ)各维度评分均高于对照组(P 0. 05),创面愈合时间、住院时间均短于对照组(P 0. 05),患者满意度高于对照组(P 0. 05)。结论烧伤整形患者行负压封闭引流技术治疗过程中实施以临床护理路径为框架的全程护理干预,可明显降低患者疼痛程度,显著提高患者舒适度,有效缩短患者创面愈合时间与住院时间,提高患者对护理服务的满意度。     

失效模式与效应分析应用于内镜消毒管理的效果评价

目的 寻找并发现纤维内镜管道内腔细菌监测不合格的原因,提高内镜清洗消毒合格率.方法 应用失效模式与效应分析法对纤维内镜管道内腔细菌监测不合格结果进行分析,进行流程改造.同时用细菌学监测的方法对整改前后纤维内镜管道内腔进行抽样监测.结果 管道内腔手工清洗时刷洗次数对监测结果有影响,修订管道内腔清洗消毒流程并进行员工培训,纤维内镜管道内腔监测结果较整改前有提高,合格率由84.15%提高到98.65%,差异显著.对内镜清洗消毒失效风险指数进行计算,风险较高的前2项是:操作员管腔内刷洗次数的RPN=640,管腔内刷洗方法的RPN=480,是影响监测质量的关键因素.结论 对管道内腔刷洗次数进行调整,采用细菌学监测的方法对效果进行检验,管道内腔刷洗应不少于5次,可提高管道内腔细菌监测的合格率.

Abstract：

Objective To identify and investigate the cause of the unacceptable bacteria level inside the lumen of fiberendoscope during monitoring so as to increase the pass rate of its cleaning and disinfection. Methods A failure mode effect analysis of the cause was done and the workflow was thereafter improved. Meanwhile, pre and post bacteriological monitor was applied to the fiberendoscope lumen samples. Results The number of scrubbing times while manual cleaning affected the monitoring results. The scrubbing times was amended and the pass rate increased from 84.15% to 98.65%. The results were significantly different The failure mode risk index of endoscope cleaning and disinfection was calculated, and the highest two items were: The number of scrubbing times the operators execute RPN=640, the method of lumen cleaning RPN=480. These were the key factors of qualification of monitoring. Conclusions After the amendment, no less than 5 times' scrubbing was required and the bacteriological monitoring method was used to analyze the effects,thereafter the pass rate of lumen bacteria monitoring can be increased significantly.