血液灌流抢救重症药物中毒的观察及护理

我院自1993年8月至2000年1月采用血液灌流(HP)抢救25例重度药物中毒,取得良好疗效,现就临床观察及护理体会总结如下.     

五种血液净化单次治疗对肾衰竭患者血磷的清除效果比较

我们比较目前常用的常规间歇性血液透析（IHD）、IHD串联血液吸附器（IHD＋YTS-200、IHD＋HA．330）、持续缓慢低效血液透析（SLED）、日间持续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）5种治疗模式单次治疗对急慢性肾功能衰竭患者血磷的清除效果。     

SLED与CVVH血液动力学比较

目的比较持续缓慢低效血液透析(SLED)与持续静脉静脉血液滤过(CVVH)在重症肾衰竭患者治疗中的血液动力学变化。方法采用前瞻开放设计,交叉对照方法,以清洗期12～24h,20例重症肾衰竭患者分别被随机施以SLED和CVVH治疗10h,治疗全程每小时记录平均动脉压、心率、超滤率,记录一过性低血压的发生情况、血管活性药和胶体的使用情况。结果CVVH组平均超滤率(0.262±0.296)L/h,总超滤平均每例(3.296±1.953)L,平均动脉压(102.760±19.494)mmHg,平均心率(89.550±21.203)次/min,一过性低血压发生率16/20;SLED组平均超滤率(0.420±0.333)h,总超滤平均每例(5.403±2.956)L,平均动脉压101.438±19.331,平均心率97.705±21.799,一过性低血压发生率15/20;SNK方差分析显示SLED组每小时超滤率、总超滤率、心率比CVVH组显著增高(P<0.01);但两组治疗之间MAP无差异(P>0.01)。结论SLED在重症肾衰竭患者治疗中血液动力学像CVVH一样稳定,甚至在总超滤量明显大于CVVH时也未明显增多低血压的发生。     

连续性血液净化在8kg以上儿童重症肾衰竭疗效

目的探讨连续性血液净化技术(CBP)在急性肾衰竭(ARI)及ARI合并多脏器功能衰竭(MODF)患儿中使用效果。方法回顾性分析海南省人民医院1999年至2010年体质量8 kg以上患儿17例,其中男性14例,女性3例;年龄1～14岁,平均年龄6.3岁;体质量8～71 kg,平均体质量25.8 kg,10 kg以下仅3例。行41例次CBP治疗,重点观察治疗中不同儿童死亡风险(PRISMⅡ)评分、不同体质量、不同临床干预(血管活性药使用与否、机械通气有无、不同超滤率)患儿死亡率和血流动力学变化。结果PRISMⅡ评分>10分、有机械通气患儿的死亡率比PRISMⅡ评分≤10分、无机械通气患儿高(P<0.05)。体质量>26 kg组死亡率、低血压发生率与体质量≤26 kg组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但体质量低于26 kg组平均动脉压(MAP)、平均心率(HR)、升压药使用频率显著高于体质量>26 kg组(P<0.05)。超滤率大于/小于2 mL/(kg.h)两组MAP、HR、升压药使用频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论体质量8 kg以上儿童运用预充量52 mL滤器行CBP治疗只要预充得当,合理范围超滤率下可以避免严重血流动力学波动,安全救助患儿;需要CBP治疗的多脏器功能不全综合征(MODS)患儿死亡率在PRISMⅡ评分>10分、有机械通气、使用血管活性药物者较高。     

上消化道出血的急诊护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血,是内科常见急症,在临床工作中十分常见,患者常病情危急,若不及时抢救将危及老年患者的生命。本研究总结了上消化道出血患者的护理措施,现报道如下。     

载脂蛋白A5启动子-1131T>C及56C>G基因多态性与血脂水平的相关性研究

目的探讨贵州省汉族人群ApoA5-1131T>C及56C>G两个位点基因型频率的分布及其基因多态性与血脂的相关性。方法检测283例健康人群的血脂水平,并采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测ApoA5-1131T>C及56C>G基因型。结果ApoA5-1131T>C位点各等位基因频率分别为T 63.4%、C 36.6%。其中C基因携带者(TC、CC)的TG明显高于非C携带者(TT),差异有统计学意义(P<0.05),而TC、LDL-C、HDL-C差异均无统计学意义(P>0.05);56C>G存在CC、CG基因型,各等位基因频率为C 96.5%、G 3.5%,其与血脂之间差异均无统计学意义。结论人群ApoA5-1131T>C基因多态性与血浆TG水平增高有关。     

维持性血液透析患者运动疗法健康教育现状调查与分析

维持性血液透析患者的生存质量日益受到人们重视,随着血液透析技术的不断改进、提高和饮食方法管理的完善,目前运动疗法作为血液透析患者的常规治疗方法之一也已得到认可,并且已有不少研究证实运动治疗对于透析患者身体功能和心理状况都会产生有益的影响,可以明显改善透析患者的生活质量,显示出很好的应用前景。因此,对血液透析患者施行运动疗法,是我们血液透析工作者必不可少的一项工作。为了解血液透析患者运动疗法的健康教育现状,我们对海口市5医院血液透析室施行过血液透析患者健康教育的30名护士及接受过血液透析知识健康教育的40例维…     

门诊中成药处方分析

目的 总结我院门诊中成药处方应用情况,并提出门诊中成药合理用药建议,以确保中成药处方用药的安全性。方法 随机抽取天津市武清区黄庄街卫生院2021年1—12月门诊中成药处方400张,统计处方开具情况及不合理用药情况,并分析不合理用药原因,然后通过院内会议、查找相关文献、函询专家等模式制订门诊中成药合理用药改善措施。并将门诊中成药合理用药措施应用到2022年1—12月的门诊中成药处方管理中,并随机抽取中成药处方400张。统计2021年1—12月及2022年1-12月门诊中成药处方开具科室分布情况,并比较两个时间段中成药处方不合理用药发生率。结果 2021年1—12月与2022年1—12月门诊中成药处方开具科室分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。2022年1—12月中成药处方不合理用药发生率为2.25%,明显低于2021年1—12月的13.25%,差异有统计学意义(χ²=33.849,P<0.05)。结论 门诊中成药处方存在较多不合理用药情况,进而影响治疗安全性与疗效,故需要注重加强门诊中成药合理用药干预,以规范用药流程,减少不合理用药发生率,以确...     

海南省公务员血脂现状调查分析

目的：调查海南省公务员的血脂水平状况,为高脂血症人群实施健康管理提供理论依据。方法选取2015年5~10月在海南省人民医院进行体检的公务员2388名为研究对象,清晨抽取空腹12 h静脉血,检测空腹甘油三酯( TG)、总胆固醇(TC),分析不同年龄血脂变化规律及不同性别高脂血症各种类型的发生特点。结果公务员血脂异常的总发生率为54.4%(1299/2388),其中男性高脂血症发生率为55.7%(884/1587),女性为51.8%(415/801),男性和女性高脂血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);男、女性高血脂症发生率均随年龄增长出现上升趋势(P均<0.01),50岁前男性高血脂发生率高于女性,高甘油三酯及混合性高脂血症发生率高于女性,女性总胆固醇水平高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高脂血症发病率与年龄、性别密切相关,可能与工作、家庭各方面压力、机体体能的衰退、内分泌代谢系统失调有关。     

基于十六字诀的优质护理在ST段抬高心肌梗死自行入院患者急救中的应用效果

目的探讨基于十六字诀的优质护理在ST段抬高型急性心肌梗死自行入院患者急救中的应用效果。方法选取2017年3月至2019年2月我院收治的ST抬高型急性心肌梗死患者为研究对象,将2017年3月至2018年2月自行入院44例患者设为对照组,将2018年3月至2019年2月自行入院的44例患者设为观察组。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用基于十六字诀的优质护理。比较两组干预后各项时间的评价指标和抢救成功率。结果观察组患者干预后的各项急救时间均短于对照组(P<0.05),抢救成功率高于对照组(P<0.05)。结论采用基于十六字诀的优质护理对急性ST段抬高型心肌梗死自行入院患者实施急救护理,可改善干预后各项时间的评价指标,提高急救效率,值得推广应用。