腔镜低位直肠癌保肛根治术36例体会

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,占我国结直肠癌的70%,其中中低位直肠癌占70%～80%[1].随着腹腔镜技术的发展及患者对术后生活质量要求的提高,保肛已成为手术治疗的关注问题.本文总结我院自2009年1月至2012年12月收治的36例患者行腹腔镜低位直肠癌保肛根治术治疗的经验,现报告如下.     

试论气之原型

将气作为中医的基本概念,是中医界普遍的"常识"。但对其本身的解释与理解已经脱离了它作为掌握人体的媒介的目的,已呈现貌合神离的地步。本文从气功能的角度探讨气的本质与原型。     

恩施地区乙型肝炎患者HBV DNA YMDD变异的检测

目的了解恩施地区慢性乙型肝炎（乙肝）患者HBV DNA YMDD变异的情况。方法检测该地区100例乙肝患者ALT水平、HBV DNA载量、HBV YMDD变异,对其HBV DNA YMDD变异情况进行分析。结果 100例乙肝患者中检出HBV DNA YMDD变异共15例（阳性率15%）,已服用拉米夫定者60例,检出YMDD变异12例（阳性率20%）,未服用拉米夫定患者40例,检出YMDD变异3例（阳性率7.5%）。15例YMDD变异患者HBV DNA在5.21×10^4-1.34×10^8copies/ml,ALT水平在38-1100U/L。结论恩施地区乙肝患者YMDD变异可在拉米夫定治疗过程中出现,也可天然存在;尚未发现恩施地区乙肝患者性别、年龄、HBV DNA载量、ALT水平对YMDD变异检出率有显著影响     

经济低迷引发付费改革

医院的经营战略往往受到各自国家的医疗体制、制度法律、医疗保险及付费系统、相关医疗环境及经济状况的影响。     

寻找适合医院的市场

在患者姓名、年龄、险种、地址、门诊、住院以及病种等信息不断积累后医院可以从中分析出本院的人群覆盖范围和患者属性。     

腺性膀胱炎的诊断与治疗探讨

目的：探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗方法。方法：对18例腺性膀胱炎患者进行抗炎、膀胱药物灌注、经尿道电灼术等治疗。结果：18例随访7—68个月,平均35个月,治愈6例,好转7例,未愈3例,加重2例。结论：在解除膀胱出口梗阻的前提下,经尿道电灼、膀胱药物灌注及抗炎治疗是腺性膀胱炎的有效治疗方法;腺性膀胱炎有恶变倾向,应密切随访。     

血清癌胚抗原水平与肝细胞肝癌预后的相关性探讨

目的:探讨血清癌胚抗原水平与肝细胞肝癌预后的相关性。方法:回顾性分析118例肝细胞肝癌患者的临床资料,根据手术前血清癌胚抗原(CEA)水平将患者分为2组,每组59例,其中CEA≤15μg/L作为A组,CEA15μg/L作为B组,比较2组生存率与复发率的差异。结果:手术后A组18、24个月生存率明显高于B组,复发率明显低于B组(均P0.01)。2组患者在肿瘤数目、脉管癌栓、组织分化程度、肝硬化、大血管侵犯、肿瘤破裂或肝外侵犯、BCLC分期方面比较差异具有统计学意义(均P0.05),而2组患者在性别、平均年龄、肿瘤大小、腹腔淋巴结转移与术中输血方面比较差异无统计学意义(均P0.05)。单因素与多因素分析显示脉管癌栓与CEA15μg/L是影响总体生存与复发的独立危险因素。Pearson相关性分析显示,血清CEA水平与生存率呈负相关(r=-3.536,P0.01),与复发率呈正相关(r=0.412,P0.01)。结论:血清CEA水平与肝细胞肝癌预后状况具有紧密的关系。     

甲基莲心碱增强伊马替尼、多柔比星对K562/G01细胞敏感性的研究

目的 探讨甲基莲心碱(Nef)在耐伊马替尼多药耐药细胞株(K562/G01)对STI 571、多柔比星敏感作用的影响.方法 采用改良MTT法观察STI 571或DOX单用与联用Nef对K562/G01细胞增殖抑制的变化.结果 STI 571(20 μmol·L-1)或DOX(1 μmol·L-1)单用细胞抑制率(37.72±2.17)、(29.51±2.28);与Nef(8μmol·L-1)联用细胞抑制率明显升高(P＜0.01),分别为(88.64±3.04)、(51.93±3.52),逆转倍数分别为(2.35±0.04)、(1.76±0.02).结论 Nef能增强K562/G01细胞对STI 571、DOX的敏感性.     

去甲基雏菊叶龙胆酮对Ox-LDL诱导内皮细胞衰老的影响

目的研究[口山]酮化合物去甲基雏菊叶龙胆酮（DMB）对氧化型低密度脂蛋白（Ox-LDL）致内皮细胞衰老的影响。方法培养人脐静脉内皮细胞（HUVECs），Ox-LDL（100μg·mL^-1）处理48h后，检测β-半乳糖苷酶活性（染色法）和端粒酶活性（TRAP-银染法）评价细胞衰老状态；使用荧光染料H2DCF检测细胞内氧自由基生成。结果Ox-LDL（100μg·mL^-1）处理48h后，β-半乳糖苷酶染色阳性细胞数显著增加，而端粒酶活性显著降低。预先1h给予不同浓度的DMB（1、3和10μmol·L^-1）并孵育48h可显著抑制Ox-LDL诱导的内皮细胞β-半乳糖苷酶染色阳性细胞数增加和端粒酶活性降低。Ox-LDL（100μg·mL^-1）孵育HUVECs 48h，可明显增强细胞内活性氧族（ROS）水平，其效果能被预处理DMB所逆转。结论DMB抑制Ox-LDL诱导的内皮细胞衰老，其作用可能与抑制氧化应激有关。     

胃窦部癌合并2型糖尿病患者消化道重建方式的选择

目的探讨胃窦部癌合并2型糖尿病患者采取不同消化道重建方式后对患者血糖的影响。方法回顾性分析我院2006年1月至2012年1月期间行根治性手术治疗的51例胃窦部癌合并2型糖尿病患者的临床资料,根据消化道重建方式不同分为BillrothⅠ式组(14例)、BillrothⅡ式组(28例)及Roux-en-Y组(9例)3组,对比分析3组以下指标:①比较3种重建方式患者术前、术后1个月及术后6个月的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PG2h)水平;②术前、术后6个月糖化血红蛋白(HbA1c)的水平;③3组糖尿病的控制情况。结果 BillrothⅠ式组术后1个月和术后6个月的FBG、PG2h水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组术后1个月和术后6个月的FBG、PG2h水平均明显低于术前(P<0.05);术后1个月和术后6个月的FBG、PG2h水平,BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组均明显低于BillrothⅠ式组(P<0.05)。BillrothⅠ式组术前与术后6个月间的HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组术后6个月HbA1c值均明显低于术前(P<0.05)。术后6个月,BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组的HbA1c值均分别明显低于BillrothⅠ式组(P<0.05);BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组间的HbA1c值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组患者总体疗效均分别明显优于BillrothⅠ式组患者(P=0.000,P=0.000),BillrothⅡ式组和Roux-en-Y组间比较差异均无统计学意义(P=0.259)。结论根据本组有限病例资料的研究表明,BillrothⅡ式吻合及Roux-en-Y吻合对于胃窦部癌合并2型糖尿病的患者可能是最佳的手术方式。