头静脉原位转流治疗腋杖致腋肱动脉闭塞一例

患者女,58岁.因“右上肢冷痛1d,加重伴麻木4h”于2010年3月5日入院.既往因小儿麻痹症致右下肢行走障碍,使用双侧腋杖40余年.查体:心率86次/min,律齐,左上肢血压120/63 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa);右上肢血压未测出,右侧尺、桡动脉搏动消失,皮温较对侧低,肌力Ⅳ级.彩超提示:右侧腋肱动脉闭塞.右上肢CT 血管成像(CTA)提示:右腋肱动脉节段性闭塞(图1).术前诊断:右侧腋肱动脉急性栓塞.急诊行右肱动脉切开取栓术.     

胡桃夹综合征22例诊治分析

目的评价不同诊断治疗方法在胡桃夹综合征中的诊治效果。方法回顾性分析1993年1月至2010年5月收治的22例胡桃夹综合征的临床资料。结果 22例患者以血尿、蛋白尿为主要临床表现,合并肾功能损害1例。左肾静脉造影测压8例,均有左肾静脉压力升高。行手术治疗6例,其中支架植入术2例,肠系膜上动脉移位术3例,左肾静脉下移术1例,均获治愈出院。结论合理诊断方法和诊断流程,可以提高诊断正确率。胡桃夹综合征不同的手术方法中,支架植入术具有微创、患者恢复快的优点,可以作为有手术指征患者的首选手术方案。     

完全腹腔镜主动脉手术

传统的开放手术人工血管置入治疗腹主动脉瘤和主、髂动脉闭塞性疾病虽然围手术期风险较大,但是具有良好的长期通畅率.自20世纪90年代以来,腔内技术在治疗腹主动脉瘤及主、髂动脉闭塞疾病方面有了飞速发展,并获得了良好的成功率和较低的围手术期病死率.但腔内治疗后可能发生内漏、移位、动脉瘤破裂、血栓形成等多种并发症,而且昂贵的材料费对患者及医疗保险都是不小的压力.主髂动脉闭塞性疾病中的TASC A、B型大都可以通过腔内治疗完成,但是C、D型的患者使用腔内治疗尚有难度.因此,腹腔镜技术在腹主动脉手术中的运用结合了传统开放手术的稳定性和腔内治疗的微创性,其手术在近年来不断获得改进并被证实是安全可行的[1-3],具有良好的发展前景.     

基于巯基-烯点击化学制备丝素蛋白/透明质酸复合水凝胶

目的:以丝素蛋白和透明质酸为原料设计并制备医用天然聚合物水凝胶。方法:对丝素蛋白和透明质酸进行巯基化及双键化改性，在紫外光条件下，利用巯基-烯点击聚合快速固化成胶。通过氢-1核磁共振波谱法表征改性丝素蛋白及透明质酸的接枝率；流变学测试表征水凝胶的凝胶点；扫描电镜观察水凝胶的内部微观结构；压缩测试表征力学性能；质量法测定溶胀率及降解率；将水凝胶与细胞共培养，通过乳酸脱氢酶法测定细胞毒性，漂浮计数法测定细胞黏附性并用扫描电镜及荧光显微镜观察凝胶表面的细胞生长与分化状况。结果:改性后的丝素蛋白和透明质酸的官能团取代度分别为17.99%和48.03%。制备所得的丝素蛋白/透明质酸复合水凝胶的凝胶点为40～60 s，凝胶内部具有孔状结构，压缩强度达450 kPa且循环十次不破裂。复合水凝胶可吸收自身质量4倍甚至10倍的水。水凝胶可生物降解，35 d后的降解率达28%～42%。复合水凝胶的细胞毒性较弱，细胞黏附性较好，细胞在凝胶表面生长和分化状况良好。结论:光固化丝素蛋白/透明质酸复合水凝胶能快速成胶、力学性能优异、生物相容性好，具有可调的溶胀率及降解度，在生物医学上具有一定的应用潜力。     

静脉性溃疡的敷料选用

随着人口老龄化,与老年病相关的慢性伤口护理越来越受重视.1962年,Winter[1]提出了"湿润环境促进伤口愈合",为伤口换药奠定了现代创面换药的理论基础.20世纪80年代以来,针对各型创面研发了大量的新型敷料,如高分子薄膜敷料、泡沫敷料、水凝胶和水胶体敷料、海藻酸盐敷料、生物活性药物敷料等.正确选用敷料能加快创面修复、减少感染机会、缩短住院时间及降低医疗费用.     

程序化药物释放纳米涂层的构建及其体外实验研究

目的构建肝素、强的松和紫杉醇程序化药物释放纳米涂层,并考察该纳米涂层的体外释放情况和对血管内皮细胞的影响。方法结合异步降解技术和静电纺织技术制备己内酯/碳酸亚乙酯共聚物[Poly（CL-co-EC）]的纳米载体;高压液相色谱法测定载药体系紫杉醇包封率和体外释放曲线;MTT实验和乳酸脱氢酶（LDH）试剂盒分别测定人血管内皮细胞的存活率和LDH释放率。结果程序化药物释放体系中肝素、强的松和紫杉醇的包封率分别为97.3%、81.2%和75.7%,载药量分别为10.4%、9.3%和14.1%。三种药物在体外均缓慢释放,60 d时累计释放量分别达到96%、55%和8%。程序化药物释放纳米涂层能显著降低血管内皮细胞的存活率并提高LDH释放率。结论程序化药物释放纳米涂层能依次缓慢释放肝素、强的松和紫杉醇,并抑制血管内皮细胞生长,对于降低支架植入术后血管再狭窄有潜在应用价值。     

胡桃夹综合征诊治进展

胡桃夹综合征，又称为胡桃夹现象或左肾静脉受压综合征，是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中，穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙，受到挤压而引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛等一系列症状的疾病。“胡桃夹现象”曾在1938年的解剖学教科书中被最早提及。1950年EL-Sadr和Mina首先描述了左肾静脉受压的表现，但未引起临床上的重视。1972年DeSchepper首先报告了胡桃夹综合征引起左肾出血，并通过膀胱镜检分侧留取尿液证实。此后随着临床检查方法的改进，胡桃夹综合征的检出率呈上升趋势。本文就其发病机理、病理生理、临床表现、诊断和治疗作一综述。     

胰腺假性囊肿的治疗现状及进展

胰腺假性囊肿是胰腺炎的常见并发症之一。胰腺假性囊肿治疗方法的选择一直成为医学界的争论热点。本文就近年来针对胰腺假性囊肿的分期分型及相应的治疗方法作一综述。     

己内酯-碳酸亚乙酯共聚物力学性能及初步生物相容性研究

研究新型可降解高分子材料己内酯（CL）/碳酸亚乙酯（EC）共聚物的力学性能和生物相容性。利用Nd（DBMP）3催化合成可降解共聚物Poly（CL-co-EC）,对不同CL/EC共聚比例的Poly（CL-co-EC）进行力学性能和表面特征的测试;并对Poly（CL-co-EC）薄膜和浸提液进行生物相容性测试：细胞粘附试验、细胞增殖实验、溶血试验、乳酸脱氢酶（LDH）释放实验、四唑氮盐（MTS）细胞毒性试验和肌肉植入试验。结果表明随不同的CL/EC共聚比例可调控Poly（CL-co-EC）力学性能;细胞粘附试验,L929细胞在Poly（CL-co-EC）薄膜粘附较聚苯乙烯慢;MTS细胞毒性试验,共聚物组吸光度较阴性对照组无明显升高（P〈0.05）;LDH释放试验,各实验组LDH相对释放率〈10%;溶血反应,共聚物浸提液溶血率〈6%;肌肉植入试验,Poly（CL-co-EC）柱状物周围组织炎症反应轻微。Poly（CL-co-EC）共聚物具有可调控的力学性能和熔点,并具有良好的生物相容性,可作为医用材料和组织工程材料。