精子获能通路的最新研究进展

在哺乳动物中,新鲜射出的精子尚未获得渐进运动能力或受精能力,它们必须通过一系列的生理和生化变化来获得这种能力,这一过程统称为获能。获能是受精的先决条件,在获能过程中,膜性质、细胞内离子浓度和酶活性的改变以及其他蛋白质修饰在女性生殖道内或体外培养基中诱导多重信号传导通路及传导事件的发生。目前研究发现,精子获能的主要通路有CAMP-PKA通路、内源性大麻素通路、细胞外信号调节激酶通路。本文通过对精子获能通路进行综述,以期对精子获能机制的进一步研究提供一定的参考。     

从肝论治男性少、弱精子症

历代医家多将男性少、弱精子症责之于肾,当前的治疗也以补肾为主。文章作者却认为该病与肝有主要的关系,肝为气血调节之枢,男性生殖之精的生成、输布皆与气血有关,故该病当从肝来论治。     

脐疗联合穴位埋线治疗排卵期出血28例

目的:观察脐疗联合穴位埋线治疗排卵期出血的疗效。方法:将28例排卵期出血患者采取脐疗联合穴位埋线治疗,每周于脐部隔药灸1次,相隔两周进行1次穴位埋线,月经期不予治疗,穴位埋线取脾俞、肾俞、气海、关元、中极、子宫、血海、足三里、三阴交、地机、太冲穴。每个月经周期治疗结束后,当月排卵期进行疗效观察,连续3个月经周期治疗结束后,进行最终疗效评定。结果:治愈19例,有效7例,无效2例,总有效率达92.9%。停止治疗后3~6个月随诊复查,治愈的19例患者中,复发患者仅1例,复发率为5.26%。结论:脐疗联合穴位埋线治疗排卵期出血疗效显著,值得推广。     

ROS患者来曲唑联合HMG促排卵成功一例

正卵巢不敏感综合征(insensitive ovary syndrome)又称卵巢抵抗综合征(resistant ovary syndrome,ROS)或Savage综合征,是一种内源性促性腺激素水平高,雌激素水平偏低,却有正常卵巢储备的一种疾病,患者多对外源性促性腺激素呈低反应。ROS患者临床上一般较少见,一直被认为是卵巢早衰的亚型或特异性卵巢早衰,占高促性腺激素性闭经患者的11%～20%~([1])。本病发病率低,临床上对其发     

肥胖对精子发生机制影响的研究进展

近年来男性肥胖的发生率不断上升,肥胖对男性精液质量的影响也逐渐引起人们重视,但目前其机制较为复杂且尚不明确。肥胖影响男性精子发生的机制一直是研究热点,研究发现肥胖主要通过影响男性内分泌、诱发炎症反应、增加氧化应激反应等方面影响男性精液质量,降低男性生育能力。本文通过对相关机制予以综述并展开讨论,以期对临床诊疗提供一定的指导。     

妇宝当归胶对IVF反复种植失败患者冻融胚胎移植结局影响的初步研究

目的:评价妇宝当归胶在改善反复种植失败患者妊娠结局中的应用价值。方法:本研究为前瞻性、开放性随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),59名反复种植失败(Recurrent Implantation Failure,RIF)患者皆行人工周期冻融胚胎移植(Frozen Embryo Transfer,FET),共分为两组,干预组采用人工周期配合妇宝当归胶进行内膜准备,对照组仅采用人工周期方案。统计学上采用独立样本T检验、Mann–Whitney U检验和Chi-square分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:中医证候积分比较,治疗组显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比,干预组内膜转化日子宫内膜血管化指数(Vascularization Index,VI)(P=0.001)、血管血流指数(Vascularization Flow Index,VFI)(P=0.003)更高,差异具有统计学意义;两组白细胞介素17(Interleukin 17,IL-17)水平比较有显著性差异(P<0.01),治疗组低于对照组。同时,FET后干预,差异具有统计学意义41.4%(12/29)vs 16.7%(5/30);31%(9/29)vs 10%(3/30);31%(9/29)vs 6.7%(2/30)。结论:妇宝当归胶可通过改善子宫内膜容受性(Endometrial Receptivity,ER),增加RIF患者持续妊娠率、临床妊娠率及阳性妊娠率,改善其IVF/ICSI妊娠结局,其机制可能与改善子宫内膜血流,调整子宫内膜局部免疫等功能有关。由于本次研究为开放性预试验,受样本量和盲法的限制,结果可能存在一定程度偏倚,因此其疗效仍需要更多的多中心、大样本、双盲RCT验证。     

氧化应激致精子DNA碎片化异常相关机制的研究进展

男性精子DNA碎片化(sperm DNA fragment,SDF)异常与不育,流产及后代发育不良之间的密切关系被越来越多的研究证实。氧化应激,染色质组装异常以及细胞凋亡是目前认为导致SDF的主要机制。其中,氧化应激在SDF异常发生的整个过程居主要地位。     

桂枝汤调节IVF-ET过程子宫内膜容受性的理论探讨

在体外受精-胚胎移植过程中,子宫内膜容受性是影响其成功率的关键,而到目前为止,却仍无确切的改善方法和药物。中医传统辨治思路基于肾主生殖理论,多以补肾活血法干预治疗。笔者认为,子宫内膜容受性问题当属表证范畴,可用桂枝汤调和营卫祛表邪。而桂枝汤体现的诸多治法,如调和阴阳法、发汗法、解肌法、调节血流法、逐水气法等亦能针对子宫内膜容受性差的诸多病因病机加以干预。     

短效长方案中GnRH-a使用时长对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨在短效长方案超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)周期中,促性腺激素释放激素激动剂(gonadrotropinreleasing hormone agonist,GnRH-a)使用时长对体外受精-胚胎移植(in vitrofertilization and embryo transfer, IVF-ET)助孕结局的影响。方法选取2015年1月至2018年1月山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心采用短效长方案行IVF/ICSI-ET助孕的776例患者作为研究对象。回顾性分析776例患者接受短效长方案降调节后超促排卵患者的临床资料,根据GnRH-a的使用时长为分组依据,分为三组:A组:GnRH-a的使用天数为14d;B组:GnRH-a的使用天数为15d～17d;C组:GnRH-a的使用天数≥18d。比较各组之间临床资料、治疗情况及临床结局。结果三组患者平均年龄、体质量指数(BMI)、基础内分泌、原发性不孕比例、助孕方式、促性腺激素(Gonadotropin, Gn)使用总量、Gn使用时间、添加尿促性素(HMG,珠海丽珠制药)总量组间比较差异无统计学意义(P0.05);三组患者降调节天数、Gn启动日及HCG日内分泌、HMG使用时间、降调节费用、总费用、获卵数、优质胚胎数组间比较差异有统计学意义(P0.05);三组患者2PN受精率、新鲜胚胎移植率、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)发生率比较差异均无统计学意义。结论短效长方案降调节中,在达到降调节标准的前提下,GnRH-a使用14天,即可获得满意的IVF-ET妊娠结局,GnRH-a使用时间过长反而会影响获卵数及胚胎质量,增加医疗费用。     

卵巢早衰的从厥阴病论治

卵巢早衰是严重影响女性长期身心健康的生殖障碍性疾病,临床表现复杂、病因不清、进展迅速,中、西医均鲜有明确有效的治疗方法。笔者认为卵巢早衰应辨属厥阴病,其病因为"虚、积冷、结气",病机为"阴阳气不相顺接",临床上应用《伤寒论》厥阴病篇代表方剂辨证治疗取得了一定效果,后根据厥阴病辨证思路自创更贴近妇科临床的厥阴育嗣方,亦常获良效。文章论述了从厥阴病论治卵巢早衰的依据,并就具体的诊疗经验进行了介绍。