动态心电图48小时监测吸烟致变异性心绞痛1例

患者,男,68岁,间断出现胸闷、胸痛恶心呕吐7天.7天来反复胸痛,伴有出汗,恶心,持续10～20分钟发作时间多为白天,有高血压病史,大量吸烟史.查体神志清晰呼吸正常,血压145/95 mmHg,心率85次/min,心律正常,无杂音,双肺呼吸音正常,腹软肝脾未触及,肠鸣音正常,生理反射正常,病理反射未引出.常规心电图检查为正常,行动态心电图48小时检查,病人第一天上午连续吸3支烟下午连续吸2支烟,第二天晚上3支烟后出现胸痛胸闷胃痛,动态心电图显示高侧壁Ⅰ aVL导联前壁V2～V5导联S-T段抬高胸导联0.5～1.2mV,持续10分钟至20分钟,疼痛缓解后S-T段回落至基线水平.心肌酶,肌钙蛋白均正常,冠状动脉造影显示左主干正常,前降支进中段75％狭窄,回旋支中远端狭窄50％,右冠状动脉正常.诊断高血压、冠心病、变异性心绞痛.治疗措施戒烟降压地尔硫卓,阿托伐他丁钙,低分子肝素,单硝酸异山梨酯,阿司匹林,氯吡格雷.出院后7天病情稳定,未出现异常的临床表现.     

心电散点图鉴别期前收缩的临床观察

心电散点图是将两次心脏搏动的周期长度用散点的方式表现在二维坐标系中,采用非线性分析方法,以散点图的形态和分布特征予以反映心脏正常或异常的电生理现象,在诊断心律失常等方面具有独特的优势［1］。2005～2012年,我们观察了心电散点图在鉴别期前收缩中的作用。现报告如下。