胫骨Pilon骨折24例治疗体会

[目的]回顾性分析了治疗Pilon骨折的方法及其疗效.[方法]对2000年至2005年接受治疗的24例Pilon骨折患者进行随访,平均年龄34.7岁,伤后至手术时间平均为9.3d.骨折类型:Ⅰ型4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型6例.Ⅰ型4例行管型石膏外固定,Ⅱ、Ⅲ型20例行手术治疗.[结果]采用Mazur评分系统评估治疗效果,优18例,良3例,可1例,差2例.[结论]对于胫骨Pilon骨折应选择正确的治疗方法,术中及术后正确的处理是取得良好治疗效果的关键.     

脂肪干细胞在肌腱组织工程中的研究进展

严重的肌腱缺损带来严重的社会及经济负担，传统治疗方法效果欠佳。肌腱组织工程为治疗严重的肌腱
缺损提供了新的方向。脂肪干细胞较骨髓干细胞有来源广泛，分离过程简单、安全等优点，具有向多种细胞分化的
潜能及强大的自我增殖能力。脂肪干细胞在生长因子、周期性张力及氧分压等适宜刺激下可分化为肌腱细胞，分泌
肌腱细胞外基质，形成组织化工程肌腱以修复严重缺损的肌腱，改善因肌腱缺损导致的功能障碍。     

羟基磷灰石/磷酸三钙复合材料作为细胞载体的实验研究

目的:羟基磷灰石/磷酸三钙(HA/TCP)复合材料在组织工程载体中的实验研究,为基质材料表面改性提供实验基础。方法:应用人骨髓基质细胞(hBMSCs)和脐静脉内皮细胞(UVECs)和HA/TCP进行混合培养,应用光学显微镜、荧光显微镜及扫描电子显微镜对其进行观察。结果:人骨髓基质细胞和脐静脉内皮细胞在HA/TCP表面均生长良好,并可观察到细胞长入基质材料微孔内的改变。结论:HA/TCP复合材料可作为细胞移植的载体。     

镍钛形状记忆合金蟹爪式聚髌器的研制及生物力学研究

目的　研究一种治疗髌骨骨折的新的内固定方法。　方法　根据国人髌骨的统计数据 ,采用镍钛形状记忆合金制做蟹爪式聚髌器 ,并进行生物力学研究。　结果　对髌骨横行骨折 ,蟹爪式聚髌器的固定作用明显优于改良张力带钢丝固定 (P <0 .0 0 1) ;对髌骨粉碎性骨折 ,聚髌器的固定作用亦明显优于环形钢丝固定 (P <0 .0 0 1)。　结论　蟹爪式聚髌器设计符合髌骨的解剖和生物力学特点 ,其对髌骨骨折的固定强度可满足临床应用之需要。     

利伐沙班与依诺肝素预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的对照研究

目的比较利伐沙班与依诺肝素预防股骨颈骨折人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的有效性及安全性。方法选取本院2012年7月至2013年7月收治的105例股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的老年患者为研究对象,经患者及家属知情同意用药方案,将以上患者分为利伐沙班组和依诺肝素组。通过观察两组患者术后静脉血栓栓塞症（VTE）的相关临床症状及体征,行血管彩超及 CTA检查诊断统计 DVT和肺栓塞（PE）例数,评价其有效性。统计两组患者出血事件、额外输血率评价其安全性。结果两组患者均没有出现PE,均无出现大出血事件。而DVT的发生率,一般出血事件发生率,额外输血率,两组比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论利伐沙班对比依诺肝素,对老年股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术后预防 VTE 发生具有同样良好的效果,并且未增加出血风险。     

锁骨钩钢板在锁骨远端骨折及肩锁关节脱位中的临床应用

目的 探讨应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的经验及临床疗效. 方法 2006年7月-2009年12月,对16例肩锁关节脱位及6例锁骨远端骨折行切开复位锁骨钩钢板内固定. 结果 全部获随访,时间3-14(6±1.4)个月,按Lazzcano标准评定疗效:优21例,良1例,差0例,优良率为100%. 结论 锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的一种确切有效的方法 .     

移位的肩胛盂骨折的手术治疗

目的　研究切开复位内固定治疗肩胛盂骨折的效果。方法　将 13例肩胛盂骨折患者按改良的Ideberg分型分类 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 1例 ,Ⅳ型 9例。Ⅰ、Ⅱ型用标准的三角肌胸大肌入路 ,骨折复位后用 2 7mm拉力螺钉固定。Ⅲ、Ⅳ型用后侧Judet入路 ,骨折复位后用AO重建钢板和螺钉固定。结果　术后随访 6～ 2 4个月 ,平均 14个月。以最后 1次检查结果为准 ,对肩关节的功能进行临床效果评定 :优 7例 ,前屈、外展、上举及内外旋转均较健侧差 10°～ 15°。良 4例 ,外展上举及内外旋转均较健侧差16°～ 3 0° ,前屈后伸正常。可 2例 ,肩关节各方活动、旋转均较健侧差 3 1°～ 60°。结论　开放复位内固定是治疗有移位的肩胛盂骨折的一种较好的方法。     

MMP-9、PCNA在骨肉瘤中的表达及其临床意义

【目的】研究骨肉瘤组织中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达及两者的相关性及临床意义。【方法】对54例骨肉瘤组织和20例正常骨组织进行MMP-9和PCNA免疫组化染色。【结果】两者在骨肉瘤组织中的阳性表达明显高于正常组骨组织，且呈正相关（P〈0．05）；MMP-9在骨肉瘤组织中的表达与其临床分期无明显相关性；而与骨肉瘤侵袭软组织及预后有显著相关性。PCNA在骨肉瘤组织中的表达与其临床分期和预后有相关性。【结论】MMP-9和PCNA在骨肉瘤组织的表达明显上调；MMP-9与骨肉瘤的侵袭、转移有关，可作为预测转移潜能的指标。PCNA可作为骨肉瘤增殖的一个指标。     

人发角蛋白桥接周围神经缺损的形态学观察

目的 :了解人发角蛋白在神经再生中的作用 ,为临床桥接周围神经缺损寻求新的替代材料。方法 :将 18只新西兰兔的双侧坐骨神经切断 ,造成 10mm缺损 ,一侧用人发角蛋白桥接 (实验组 ) ,另一侧用空硅胶管桥接 (对照组 ) ,术后 1、 2、 3个月通过肉眼观察 ,光镜、电镜和有髓神经密度测定 ,观察、分析神经再生情况。结果 :实验组再生神经均通过 10mm缺损 ,对照组有 2例无神经生长 ;实验组再生神经排列较紧密、有序 ,髓鞘形成早于对照组 ;神经纤维密度明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :人发角蛋白可促进周围神经再生 ,是桥接周围神经缺损的理想材料。     

同种异体骨重建骨肿瘤切除术后骨缺损简报

目的：通过临床试验对比，选择骨移值的最佳材料。方法：将同种异体皮质骨插入骨缺损处，用钢板、螺钉固定移植骨块。结果：1例术后发生感染再次翻修手术，该患膝关节活动受限，1例借助T型拐杖可行走，1例借助长腿石膏可不负重行走。结论：同种异体骨出现与移植物本身有关的并发症少，在骨的选材方面比自体骨更有选择余地。