环缩宽度对肺动脉血流动力学影响

目的 通过构建不同环缩宽度的肺动脉环缩术(pulmonary artery banding, PAB)模型,探索环缩宽度对肺动脉血流动力学特性改变的影响。方法 保持环缩位置及程度一致,利用计算机辅助设计(computer-aided design, CAD)重构术中常用不同环缩宽度(2、3、4、5 mm)三维肺动脉模型,通过计算流体动力学(computational fluid dynamics, CFD)模拟分析压力、流线、能量损失、能量效率及肺动脉血流量分配比等,比较不同环缩宽度的PAB模型血流动力学参数。结果 肺动脉环缩后压力明显下降,但环缩宽度改变对环缩处压力下降程度的影响并不显著。随着环缩宽度增加,肺动脉能量损失减少,能量效率呈上升趋势,左肺动脉血流量增加,左右肺血流分配比增大,最大可达2.28∶1。结论 环缩宽度增加可减少肺动脉能量损失,提高血流能量效率,但会导致左右肺血流分配不平衡。PAB环缩宽度的选择应同时兼顾左右肺血流分配平衡和能量损失。基于CAD和CFD的PAB手术虚拟设计,可为未来个体化PAB环缩宽度选择提供帮助。     

阴道分娩产妇的产后阶段性盆底干预护理

目的探讨产后阶段性盆底干预护理对阴道分娩产妇盆底肌力及生活质量的影响。方法选取本院门诊接诊的阴道分娩产妇156例,随机分为对照组和研究组各78例。对照组产妇予以常规护理,研究组产妇予以阶段性盆底干预护理。干预护理3个月后,观察2组产妇盆底肌力、护理前后生活质量。结果研究组产妇盆底肌力3级及以上为73. 08%显著高于对照组52. 56%(P 0. 05);护理前2组产妇盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、世界卫生组织生活质量测定量表(WHQOL-BREF)评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);护理干预后,研究组产妇PFIQ-7、PFDI-20评分低于对照组,研究组产妇WHQOL-BREF评分高于对照组(P 0. 05)。结论产后阶段性盆底干预护理对阴道分娩产妇护理效果显著,有效强化产妇盆底肌力,加强产妇盆底功能的恢复效果,极大提高了产妇生活质量。     

中期妊娠引产出血39例临床分析

出血是中期妊娠引产的常见并发症，有出血高危因素及不规范的引产均增加出血风险，并可导致失血性休克，甚至危及孕妇生命。本文对本院诊治的39例中期妊娠引产出血病例进行回顾性分析，探讨引产出血原因及防治措施。     

农村中老年慢性病患者就诊行为与影响因素研究——基于CHARLS数据的实证分析

为了探究农村中老年慢性病患者的就诊行为及其影响因素,本研究利用"中国健康与养老追踪调查(CHARLS)"2011年全国基线调查数据,并运用Multinomial Logit模型进行实证分析。研究结果表明:(1)农村中老年慢性病患者更易选择县级及以上医院和村级诊所就诊,而不是乡镇卫生院。(2)年龄、教育程度、家庭人均年收入、健康状况、地区类型是影响农村中老年慢性病患者就诊行为的显著性因素。据此,本研究认为农村慢性病治疗主体并未转移到乡镇卫生院。乡镇卫生院应该有针对性地提高慢性病医疗服务能力,积极强化其在慢性病防控与治疗中的职能。     

CT引导下经皮肺穿刺术的围术期护理

CT引导下经皮肺穿刺活检术对常规检查不能确诊的周围型肺占位病变诊断率达74％～99％，恶性病变的敏感性在90％以上。自1976年首次应用CT引导下经皮肺穿刺活检术以来，该技术已广泛应用于临床，并有极高的临床诊断价值。CT引导下经皮肺穿刺活检虽然是一种安全可靠的检查方法，但其仍然是有创性检查，不可避免会有一些并发症；做好相关的护理工作对提高检查成功率及预防并发症具有重要意义。我科自2007年1月至12月对300例影像学诊断为肺部占位病变的住院患者进行CT引导下肺穿刺，术后并发症的发生率低于文献报道，现将围术期护理报告如下。