青年腹股沟疝临床特点及腹腔镜手术治疗疗效分析

目的 分析青年腹股沟疝病人的临床特点,探讨腹腔镜手术治疗策略及疗效。方法 对2001年1月至2018年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科行腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）6220例(7415侧)病人进行回顾性同期非随机对照研究。其中,青年组（18~44岁）804例（860侧）,中年组（45~64岁）1976例（2323侧）,老年组（≥65岁）3440例（4232侧）。结果 与中老年组相比,青年组病人的病程时间长、女性比例高、单侧疝比例高、腹部手术史少、体重指数低（P=0.000）。青年组的斜疝比例高,直疝、复合疝、复发疝、IV型疝比例低（P=0.000）。青年组的经腹腹膜前修补术（TAPP）和轻量大网孔补片比例高（P=0.000）。青年组的手术时间长（P=0.000）,术后住院时间短（P=0.000）。青年组和中老年组在术后第1天疼痛分数、术后2周恢复非限制性活动方面差异无统计学意义（P>0.05）。青年组有1例复发,中老年组有13例复发,差异无统计学意义（P>0.05）。青年组无严重并发症（需要手术干预）发生,尿潴留发生率低（P=0.000）,其他普通并发症（如血清肿、暂时性神经感觉异常和肠麻痹）与中老年组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 青年腹股沟疝病人以斜疝为主,病程较长,合并症较多,LIHR是安全有效的手术方式。术式选择取决于术者的临床经验。青年疝病人建议选择轻量大网孔补片,复杂病人推荐行TAPP。     

腹腔镜手术治疗造口旁疝的共识与争议

造口旁疝治疗较为复杂，总体疗效不如腹壁切口疝。腹腔镜手术治疗造口旁疝有较多的获益，但目前难以形成适用于所有病人和所有医师的临床解决方案。早期Keyhole手术开展较多，近年来Sugarbaker手术开展比例增高。现有“弱证据”指向的初步共识是Sugarbaker优于Keyhole，但在修补材料有待改进的情况下，Sugarbaker替代Keyhole尚为时过早，二者均有各自的临床适应证。腹腔镜修补结合造口原位重建技术在恢复造口功能等方面取得了非常好的效果。对于无明显重建指征的造口旁疝，也可在全腹腔镜下游离肠管、关闭缺损、缩小疝囊，既可将感染、造口相关并发症等风险降至最低，又可获得满意的疗效。近年来，各类腔镜腹膜外修补技术（EER）逐渐兴起，在造口旁疝领域，EER目前处于探索阶段，适应证有限。由于高质量、多中心、大样本RCT的匮乏，临床决策推荐尚缺乏高级别的证据支持，腹腔镜造口旁疝修补手术的术式选择争议还将持续。随着更多高质量文献的发表，相信外科医师一定能够在共识中解决争议，在争议后达成共识，为造口旁疝病人提供最佳的微创治疗策略。     

喉癌患者不同手术方式临床疗效及预后影响因素的探究

目的 探讨喉癌患者不同手术方式的临床疗效及预后影响因素.方法 以本院2008年1月～2011年1月收治的60例喉癌手术治疗患者为研究对象,根据手术方式的不同分为全切除组及部分切除组,比较两组患者的3年生存率及术后早期生活质量,分析影响喉癌患者预后水平的危险因素.结果 两组患者3年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）,部分切除组患者术后早期生活质量高于全切除组,差异有统计学意义（P＜0.05）.单因素分析结果显示,年龄、术前是否存在淋巴结转移、TNM分期情况及患者术后早期生活质量是影响患者预后水平的主要因素.结论 部分喉癌切除术在治疗喉癌中,与全切除术生存率相近,但术后早期生活质量较高;年龄、术前是否存在淋巴结转移、TNM分期情况及患者术后早期生活质量是影响预后的主要因素.     

第五届国际高血压及相关疾病学术研讨会暨第十届中国病理生理学会微循环专业委员会、第七届解放军医学会微循环专业委员会学术会议在京隆重召开

由世界高血压联盟、世界心脏病协会全球心脏和中风论坛、高血压联盟(中国)、中华心血管病杂志、北京高血压联盟研究所、中华神经病学分会脑血管病学组、中国病理生理学会微循环专业委员会、中国人民解放军医学会微循环专业委员会共同主办的第五届国际高血压及相关疾病学术研讨会于2003年10月17日～19日在北京会议中心隆重召开。来自国内外的近千名专家学者应邀参加了这次大会 ,大会的主题是“宣传中国在心血管及相关领域的工作 ,推动高血压及相关疾病的预防和治疗”。会议涉及冠心病、代谢综合症、微循环、脑卒中、心衰、肥胖、高血压的鉴别…     

浅谈腹腔镜腹股沟疝修补术的进展及现状

腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)是安全、有效的手术方式,与开放手术互相借鉴、共同发展。治疗中选择何种术式主要取决于外科医师的临床经验。经过30年的发展,LIHR技术日趋成熟,疗效显著提升,开展比例稳步上升。回顾发展历程,LIHR存在的一些问题和争议更容易得到解答;展望未来,技术、材料、腔镜平台或是促进LIHR进步的3大技术方向。同时,各类指南及共识为LIHR规范化操作和个体化应用提供了指导与保障。笔者就LIHR的现状及未来阐述个人观点,以供参考。     

小鼠脑微血管内皮细胞株bEnd.3的细胞特征及基因表达谱分析

目的:对一种小鼠脑组织来源的血管内皮细胞株bEnd.3的主要细胞特征进行研究并做血管内皮细胞生物学功能基因芯片分析。方法:利用倒置显微镜、扫描和透射电子显微镜观察细胞形态特征;免疫细胞化学法显示血管内皮细胞特异性表面标志;ELISA定量检测PGE₂;流式细胞术、MTT法研究增殖和凋亡、血管内皮细胞基因芯片研究正常培养bEnd.3基因表达谱。结果:bEnd.3具备多种典型的微血管内皮细胞(MVEC)特征:细胞呈多边形或梭型、呈铺路石样生长;存在管腔样结构(TLS)和毛细血管样网络,细胞表面有丰富的微绒毛;vW因子、CD34阳性;CD31、CD36、CD105等也有不同程度的表达;细胞高水平分泌前列腺素E₂(PGE₂);多种与正常血管功能密切相关的基因也有不同程度的表达。结论:bEnd.3保留了MVEC的基本特性,可用于心脑血管疾病、肿瘤等重大疾病的发病机制的基础与临床研究。     

大花红天素对脑微血管内皮细胞凋亡的双相调节作用及机制(英文)

目的：研究中药红景天的有效成分-大花红天素对小鼠脑微血管内皮细胞凋亡的作用及机制。 方法： 观察不同剂量的大花红天素(25 mg/L, 100 mg/L)对体外培养的小鼠脑微血管内皮细胞(bEnd.3株)凋亡的影响。细胞凋亡分别用流式细胞术、免疫细胞化学ABC法(Fas/Bcl-2)及Western blotting(caspase-3)测定。 结果： 与对照组比，在bEnd.3细胞中含药浓度25 mg/L组凋亡明显抑制(P<0.05)，而100 mg/L组凋亡明显加剧(P<0.05)。凋亡抑制组Fas免疫细胞化学染色比对照组弱，阳性细胞明显减少(P<0.05)；而Bcl-2染色比对照组强，阳性细胞明显增加(P<0.05)，caspase-3表达明显抑制(P<0.05)。凋亡加剧组中(100 mg/L)变化相反。 结论： 大花红天素对bEnd.3细胞凋亡有双相调节作用，其机制与Fas/Bcl-2蛋白表达及caspase-3激活的变化有关。     

ATP生物荧光肿瘤体外药物敏感性检测在口腔癌化疗中的应用

目的探讨肿瘤体外药敏实验ATP生物荧光法(ATP-TCA)在口腔癌化疗中的应用。方法应用ATP生物荧光肿瘤体外药物敏感性检测法,检测48例口腔癌组织对6种常用化疗方案的敏感性。结果组织标本的可评估率为92.0%。口腔癌对TAT DDP最敏感,体外有效率为83.3%,其次为5-Fu DDP(75.0%),BLM(54.2%),DDP(60.4%),MTX(45.8%),5-Fu(62.5%)。化疗药物对口腔癌的杀伤作用具有较强的个体差异性。结论TP生物荧光肿瘤体外药物敏感性检测法敏感性高、稳定性好、简便、快速、检测结果可靠,可用于临床制定个体化的化疗方案。