半月板损伤的诊治进展

半月板是膝关节重要组成部分，对膝关节实现其生理功能起到重要支持作用，其损伤将严重影响膝关节的活动功能[1-3]。半月板损伤是骨伤科的常见病，多由于一次性暴力外伤或自然老化引起半月板整体性受到破坏，好发生于各个年龄段。现就半月板损伤的诊治进展综述如下。     

生脉饮在骨关节结核抗痨治疗中增效减毒作用的研究

目的:观察生脉饮在骨关节结核患者抗痨过程中增效减毒的作用。方法:选取2017年1月至2019年12月于浙江省中西医结合医院骨科住院诊治,诊断为骨关节结核患者66例,依照3HRZE/15HRE抗结核方案进行治疗的患者分为治疗组和对照组。治疗组患者予以生脉饮汤剂口服,对照组患者予以利可君片口服。分别观察、记录患者2周的外周血白细胞计数、IFN-γ、淋巴细胞亚群占比、中医证候疗效及不良事件。结果:治疗1周及2周后,治疗组患者外周血白细胞计数分别为(3.73±0.87)×10^(9)/L、(4.38±1.14)×10^(9)/L,高于对照组患者的(3.30±0.68)×10^(9)/L、(3.86±0.79)×10^(9)/L(P<0.05);治疗2周后,治疗组患者血清IFN-γ为(38.88±11.74)pg/ml,低于对照组的(45.85±13.37)pg/ml(P<0.05);治疗组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)占比分别为(79.21±9.25)%、(47.52±9.80)%、(2.01±0.63),高于对照组的(73.73±11.13)%、(41.95±8.04)%、(1.72±0.47)(P<0.05);治疗组患者中医证候疗效总有效率为87.9%,高于对照组的51.5%(P<0.05)。研究期间,两组患者各有1例中止研究,无恶心呕吐、肝肾功能不全等不良事件。结论:生脉饮可以对抗骨关节结核治疗过程中白细胞减少、乏力、食欲不振、低热盗汗等毒副反应,增强机体免疫力,起到增效减毒的作用。     

术前经皮置管引流治疗腰椎结核合并腰大肌脓肿的可行性研究

目的:通过比较两种不同方法治疗腰椎结核伴腰大肌脓肿,探讨术前经皮置管引流的临床疗效。方法:将2015年1月至2017年1月收治的符合纳入标准的腰椎结核伴腰大肌脓肿36患者纳入研究,按照不同的治疗方法将患者分为A、B两组,均给予标准抗结核治疗。A组入院后立即行腰大肌脓肿术前经皮置管引流,B组腰大肌脓肿无特殊处理,两组患者经3周抗结核治疗后复查红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP),B组2例患者因复查ESR和CRP无降低需暂缓手术而排除,最终两组共34例患者纳入研究。A组18例,其中男10例,女8例;年龄24～73(42.5±10.2)岁;B组16例,其中男9例,女7例;年龄23～75(42.3±9.8)岁。两组患者均行后路椎弓根螺钉内固定,前路椎体病灶清除、植骨融合术。对比分析前路手术出血量、手术时间、前路切口长度,术后肛门排气时间、VAS评分、Cobb角、ESR、CRP变化及窦道形成情况。结果:34例患者均获随访,时间6～21个月,平均13个月。至末次随访,均未见混合感染、结核复发及椎弓根螺钉松动、退钉发生。A组平均手术时间、前路手术出血量和前路切口长度少于B组(P0.05)。A组肛门排气时间低于B组(P0.05)。ESR、CRP改善程度在抗结核3周、术后1周A组优于B组(P0.05),术后1、6个月两组差异无统计学意义(P0.05)。A组窦道形成1例,B组窦道形成5例,两组患者窦道形成率差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月两组患者的VAS疼痛评分及Cobb角均有所改善(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后脊髓神经损伤均有改善,组间比较差异无统计学意义。结论:术前经皮置管引流是治疗腰椎结核伴腰大肌脓肿安全可行的方法,能增加术前抗结核效果,减少手术创伤,降低术后并发症的发生,可在临床中推荐应用。     

关节镜下治疗前交叉韧带髁间结节附着部撕脱骨折

2002年11月至2005年2月，作收治36例膝关节前交叉韧带附着髁间结节撕脱骨折，采用关节镜下复位钢丝内固定术，收到良好的效果，现报告如下。     

顺行分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折约占人体骨折总数的1．31％，治疗不当易造成骨折不愈合。1999年4月至2003年12月，本科采用分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折28例．取得满意效果。报告如下。     

自体与新鲜同种异体骨软骨移植的实验研究

目的:评价自体与新鲜异体骨软骨镶嵌移植两种方法修复全层关节软骨缺损的生物学特性和修复效果。方法:采用完全随机设计,将16只新西兰大白兔的左右后肢制成全层软骨缺损模型,分别进行自体骨软骨镶嵌移植、同种异体骨软骨镶嵌移植修复。术后第12周处死动物取材,分别进行膝关节活动度测定、大体观察、光镜观察及Wakitani组织学评分法,数据行统计学分析。结果:膝关节伸屈活动度、大体观察、组织学光镜及组织修复评分显示自体骨软骨移植在第12周时能以类透明软骨组织修复缺损,而新鲜同种异体骨软骨移植为纤维肉芽组织。结论:自体骨软骨镶嵌移植可以修复兔关节软骨的缺损。新鲜无处理的同种异体骨软骨镶嵌移植修复关节软骨缺损不可行,其排斥反应及吸收破坏严重。     

自体髂骨重建胫骨平台在胫骨外侧平台粉碎性骨折中的应用

目的：采用自体髂骨移植修复重建胫骨平台骨折中骨软骨面的大量缺损，并评价其术后临床结果。方法：对胫骨外侧平台粉碎性骨折中因骨软骨严重碎裂、塌陷而无法复位固定所造成的胫骨平台缺损，用自体髂骨移植的方法予以修复重建。结果：术后经过12个月～5年的随访，平均24个月，按膝关节功能评定标准评分为75～100分，平均85.2分。结论：移植物为髂骨，其供区创伤小，无明显的并发症；受区植入方便，容易固定。可以用来重建胫骨平台。     

微创钢板接骨术在胫骨粉碎性骨折中的应用

随着人们对生物学内固定技术认识的不断加深，保护骨折愈合的生物学环境越来越受到重视，2000年2月-2002年11月，我们运用微创钢板接骨术(MIPO)治疗27例胫骨粉碎性骨折取得满意疗效，报告如下。     

关节镜下自体骨软骨移植修复股骨髁软骨缺损

膝关节软骨缺损是一种常见的疾病。2001年10月-2005年9月，笔者对20例患者应用关节镜技术进行了自体软骨移植修复。现就其临床疗效进行评价，并对供区的选择和手术操作的要点进行探讨。     

关节镜下成形术治疗43例盘状软骨大面积水平撕裂的临床观察

目的探讨关节镜下盘状软骨水平撕裂的成形方法。方法对大面积水平撕裂的盘状软骨43例45膝,在关节镜下切除上层(或下层)半月板组织,对保留的盘状软骨进行成形手术,使其接近正常半月板形态。结果随访6个月至5年,平均28.2个月,按JOA评分标准评分,术前本组得分为15~80(50.6±7.82)分;术后得分为85~100(98.1±1.67)分,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论该关节镜下成形术用于治疗盘状软骨大面积水平撕裂疗效满意,并能最大限度的保留稳定的半月板组织,维护膝关节的稳定,防止膝关节外翻畸形。