妊娠中期母血甲胎蛋白水平与早产、高危妊娠关系研究

母血甲胎蛋白（MSAFP）的检测已作为一种常用的产前筛查开放性神经管缺陷、腹壁缺陷及唐氏综合征等的手段，但研究发现MSAFP的升高并非都是胎儿畸形所致。据国外报道，无胎儿畸形时妊娠中期MSAFP升高的孕妇在孕晚期常有不良结局，国内类似报道少见。笔者回顾性地研究了153例妊娠中期孕妇MSAFP值与妊娠结局的关系，发现MSAFP升高与早产、高危妊娠有相关性，现将结果报告如下。     

芳香温通中药罩鼻疗法预防支气管哮喘复发的临床研究*

目的观察芳香温通中药罩鼻疗法治疗缓解期支气管哮喘患者的临床疗效。方法将120例支气管哮喘慢性缓解期患者随机分为对照组和鼻罩治疗组(简称治疗组),对照组患者给予平喘对症等西药基础治疗,治疗组患者在给予基础治疗的同时加用芳香温通中药鼻罩治疗,疗程为8周。观察两组患者治疗前后的中医证候积分、ACT评分、生活质量改变情况和一年内哮喘复发情况,观察肺功能的变化情况。结果治疗组在改善支气管哮喘缓解期患者中医证候积分、ACT积分、哮喘发作控制和生活质量评分等方面的疗效皆优于对照组(P0.01)。结论芳香温通中药罩鼻疗法治疗缓解期支气管哮喘临床疗效显著,可明显减轻鼻塞、流涕及过敏等症状,减少复发次数,从而减缓疾病进展,值得临床推广应用。     

人工股骨头置换病人术后护理

通过6例股骨颈骨折病人行人工股骨头置换的术后护理，总结出护理的重点是：(1)健康教育；(2)密切观察病情，积极预防并发症；(3)早期、正确指导功能锻炼。     

围产期450例胎婴儿死亡分析

近年来,围产期保健问题日宜被重视,防止胎婴儿死亡是其中一个重要问题。据国内报告,1975～1977年三年城乡平均婴儿死亡率为36.8％。婴儿死亡于出生7天内最多,尤其是生产后第一天第一     

上海市浦东新区社区卫生服务中心口腔科资源配置与业务开展现状

背景　社区口腔卫生服务是社区卫生服务的重要内容之一,针对上海市浦东新区口腔卫生服务的资源配置情况和业务开展情况,过去15年间有不同机构均进行了全面的摸底调研,但最近一次调研距今已有6年,为了更准确、更高效地合理配备社区卫生服务中心（以下简称社区）口腔科资源,并建设符合需求现状的社区口腔卫生服务模式,开展新一轮摸底调研十分必要。目的　了解浦东新区社区口腔科资源配置情况及业务开展现状,为今后建设社区口腔卫生服务模式提供基础。方法　2017年5月,对上海市浦东新区45家社区口腔科负责人进行面对面问卷调查,每个机构调查1人。调查问卷包含3个部分：（1）社区口腔科概况及其2014-2016年运营情况;（2）2014-2016年社区口腔科医务人员概况;（3）2014-2016年社区口腔科服务开展情况。共发放调查问卷45份,回收有效问卷45份,调查有效率为100.0%。结果　浦东新区45家社区全部开设有口腔科。2014-2016年,各社区口腔科平均年门诊量分别为10 105、9 927、9 828人次,逐年下降;而3年间的平均年业务总收入分别为834 483.9、860 954.1、929 379.4元,逐年增加。截至2016-12-31,浦东新区45家社区卫生服务中心共有124名口腔科医生和41名口腔科护士,其中14家社区未配备口腔科护士。口腔科医生以本科学历为主,占69.7%;职称以初级职称和中级职称为主,各占41.8%、50.0%。口腔科护士中,57.5%护理人员为大专学历;职称上初级职称护士和中级职称护士各占50.0%。45家社区口腔科均开展了一级预防;42家社区口腔科开展了二级预防;22家社区口腔科对三级预防有全面的了解。结论　浦东新区社区口腔卫生服务的总体业务呈萎缩状态,口腔科人力资源不足、人员素质有待提升,且预防工作以一、二级预防工作为主,三级预防保健工作较为缺乏,需要提高社区口腔专业人员的技术能力,加强对社区口腔科的硬件支持,全面提升服务质量。     

宫内生长迟缓儿脐血内脂素与胰岛素水平关系研究

目的 探讨宫内生长迟缓(IUGR)儿脐血内脂素与胰岛素水平的关系.方法 选择足月出生的IUGR儿、巨大儿及正常儿各30例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(Elisa)法测定脐血内脂素水平,放射免疫法测定胰岛素水平,分析脐血内脂素、胰岛素水平与出生体质量的关系及脐血内脂素水平与胰岛素水平的关系.结果 三组脐血内脂素和胰岛素水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中IUGR组脐血内脂素水平较巨大儿组和正常组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);IUGR组脐血胰岛素水平较巨大儿组和正常组均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).出生体质量与脐血内脂素水平呈负相关(r=-0.416,P＜0.05);出生体质量与脐血胰岛素水平呈正相关性(r=0.341,P＜0.05).脐血内脂素水平与脐血胰岛素水平无相关性(r=-0.164,P＞0.05).结论 IUGR与内脂素、胰岛素等内分泌激素有关,它们通过调节代谢而影响胎儿宫内的生长发育.     

2016—2018年上海市浦东新区儿童龋齿患病及防治情况分析

目的:了解2016—2018年上海市浦东新区儿童龋齿的整体患病情况和变化趋势,龋齿防治措施的开展情况和变化趋势,以及患龋儿童的人口学特征和影响因素。方法:2019年6月,在上海市浦东新区下辖4个社区(上钢社区、陆家嘴社区、三林社区、曹路社区)的社区卫生服务中心儿童保健科调取2016—2018年接受过口腔检查的25458例儿童数据资料并进行统计分析,包括其人口学信息、口腔检查结果和龋齿防治措施开展情况。结果:2016—2018年,被调查儿童的患龋率分别为60.47%、54.66%、48.95%,乳磨牙患龋牙数超过恒牙患龋牙数。居住在不同社区的儿童,患龋率差异有统计学意义(P<0.05);小学生的患龋率显著高于幼儿园儿童,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄儿童的患龋率差异有统计学意义(P<0.05),儿童患龋率随着年龄的增加先上升后下降,以7~9岁儿童的患龋率最高。2016—2018年,受检儿童接受涂氟措施的比例均为100%,接受窝沟封闭的比例分别为9.1%、8.5%、7.0%。年龄和窝沟封闭次数是儿童患龋的保护因素(P<0.05)。结论:上海市浦东新区自2015年开始开展幼儿园幼儿全覆盖涂氟防龋,收到阶段性效果,患龋率逐年下降。下一步防龋的关注焦点应提早到儿童乳牙萌出阶段,通过加强家长的口腔健康卫生宣传,进一步提高龋齿防治有效措施的接受度和开展率,将龋病防范于未然。     

急性喘息性疾病患儿呼吸道病毒感染特点

目的 调查急性喘息性疾病患儿的呼吸道病毒感染特点.方法 163例急性喘息性疾病患儿,采用RT-PCR方法对患儿鼻咽分泌物进行呼吸道病毒包括呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(HRV)、偏肺病毒(hMPV)、流感病毒A、B型、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和腺病毒的检测,检出的阳性病例入选,分析其与年龄、季节、喘息史及疾病类型的相关性.结果 163例份标本中检出呼吸道病毒阳性132例份,阳性检出率为80.9％,其中RSV单独感染、HRV单独感染及RSV+ HRV混合感染检出率分别为37.4％、25.1％及12.9％.≤1岁儿童RSV感染检出率为58.3％,1～3岁儿童HRV感染检出率为32.8％;冬春季RSV病毒阳性检出率分别为45.6％、50.8％,HRV病毒阳性检出率分别为31.7％、26.2％;有喘息史儿童RSV感染检出率为46.1％,无喘息史儿童HRV感染检出率为39.3％;毛细支气管炎及喘息性支气管炎儿童RSV病毒感染检出率分别为48.1％、33.3％,婴幼儿哮喘儿童HRV感染检出率为35.2％.结论 急性喘息性疾病患儿的呼吸道病毒感染率高.RSV是儿童急性喘息性疾病的首位病毒,其次是HRV.≤1岁儿童主要为RSV感染,1～3岁儿童主要为HRV感染;冬春季RSV及HRV病毒阳性率检出较高;无喘息史儿童更易被RSV病毒感染,有喘息史儿童则易被HRV感染;毛细支气管炎及喘息性支气管炎儿童更易被RSV病毒单独感染,婴幼儿哮喘儿童则更易被HRV单独感染.     

新生儿经外周静脉换血5例

换血是治疗早期新生儿重症高未结合胆红素血症最迅速而有效的方法 ,过去采用脐静脉换血或脐动、静脉双管同步换血。近年 ,采用经外周动、静脉同步换血的Wiener氏法 ,操作简化 ,效率高。我院自 1 998年来对 5例高胆红素血症的患儿尝试采用外周静脉同步换血 ,同样取得满意疗效 ,现报道如下。1 临床资料本文 5例均为重症新生儿黄疸男婴。出生体重 2 5 0 0～ 3 80 0克 ,换血日龄 2～ 7天。ABO血型不合 2例 ,Rh溶血病 (抗D) 1例 ,新生儿高粘滞度血症 2例。换血指征为 :①血清总胆红素经处理仍大于 3 42 μmol/L ,主要为未结合胆红素 ;②有早…     

早产儿暂时性低甲状腺素血症的临床表现及影响因素

目的了解早产儿暂时性低甲状腺素血症（THP）的发生情况。方法对早产儿筛查甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH），计算THP的阳性率，分析临床表现及影响因素。结果早产儿THP总的阳性率30．8％（48／156），性别比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；胎龄≤32周组阳性率55．0％，明显高于33—34周组（13．7％）及35～36周组（25．0％）。出生体重≤1500g组阳性率（81．8％）明显高于1501—2499g组（22．0％）及≥2500g组（7．3％）。喂养困难、长磅不理想及红细胞增多症在THP组发生率高于正常组，经左旋甲状腺素片口服，3．0～8．0μg/（Kg&#183;d），治疗后甲状腺功能多在3个月内恢复正常。结论早产儿THP发生率与胎龄和出生体重有关，THP患儿临床表现以喂养困难及长磅不理想多见，经治疗后甲状腺功能多在3个月内恢复。