经右房修补膜周室间隔缺损

我院自1984年1月至1986年9月经右房修补室间隔缺损44例,其中膜周部室间隔缺损,需用Dacron片修补的21例。全组男12例,女9例。年龄4～30岁,平均13岁,室间隔缺损伴肺动脉高压9例,合并其它心内畸形8例。1例于2年前经右室切口补片修补膜周室缺,术后因缝线脱落发生残余漏,此次经右房入路再次补片修补成功。经右房修补膜周室缺有手术野浅晰,不影响右心室功能和减少传导束损伤等优点,对同时合并其它心内畸形,经右房矫治也有可缩短手术时间,增加手术安全性等优点。故经右房修补膜周室间隔缺损的方法值得进一步推广。     

自发性乳糜心包积液一例

患儿　男,6岁。咳嗽、胸闷、气促,发热20天入院。查体:颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,心浊音界向左扩大,心律齐,心音遥远;肝肋下2.0cm,肝颈静脉回流征( ),双踝部轻度水肿。胸部X线片和强化胸部CT证实心包腔内有积液;超声心动图示心包腔内少至中等量积液,未发现心脏异常;99mTc...     

血液保护在心脏外科的应用

心脏手术复杂、多变，常需大量输血。在心肺转流术（ＣＰＢ）下行心脏直视手术，因ＣＰＢ本身可激活凝血和纤溶系统，消耗凝血因子，常引起术后异常出血，更增加了库血或血液制品的需求。大量输血不仅有可能传播疾病，如乙型、丙型肝炎，艾滋病或其它病毒感染性疾病，也增加了手术患者的经济开支。近年来，心脏手术中不输血或少输血的呼声已引起临床医师的关注，但宁可多输，不能不输血的旧输血观念尚未根本转变。迄今，心脏手术的平均输血量仍然偏多，进一步节省用血，防止血源传播疾病已是临床医师义不容辞的职责。节省用血的方法现今主张…     

临床医学研究生质量评估

医学研究生教育是培养高级医学人才的重要途径。培养临床医学研究生是要造就一批能掌握现代医学科学知识和技术的高级临床医学专家。自1978年恢复研究生制度以来,我校共有五届硕士研究生先后毕业。长期以来,对临床医学研究生普遍印象是理论基础好、科研能力强,但临床实际工作能力较弱。实际情况究竟如何,看法尚不一致。为得到一个比较符合实际的评价,改进今后的培养工作,我们分别对第一、二届毕业和本届毕业的临床医学硕士研究生的质量进行了分组调查和评估工作资料与方法     

同种带瓣血管治疗复杂先天性心脏病3例

我院自1999年12月至2000年6月,先后用同种带瓣血管为3例复杂先天性心脏病施行了矫治手术.现报告如下.     

主动脉瓣置换术105例临床分析

目的 :总结 10 5例主动脉瓣置换术的临床经验。方法 :自 1991年 1月至 2 0 0 0年 6月共行主动脉瓣机械瓣置换术 10 5例。结果 :体外循环时间 5 5～ 2 19分 (112± 30分 ) ,升主动脉阻断时间 30～ 15 0分 (6 4± 19分 ) ,手术时间 190～ 5 40分 (2 6 4± 6 3分 )。术后发生低心排血综合征 8例 (7 6 % ) ,严重室性心律失常 10例 (9 5 % )。死亡 8例 ,死亡率 7 6 %。结论 :如病例选择适当 ,主动脉瓣置换术安全可行且效果好 ,室性心律失常是术后最常见的并发症 ,也是术后死亡最常见的原因。     

心脏机械瓣膜置换术后妊娠1 2例抗凝治疗的临床观察

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女抗凝治疗的方法,以及抗凝药物对孕妇和胎儿的影响.方法随访12例心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠、分娩期抗凝治疗情况.结果12例患者整个妊娠期均采用口服抗凝药治疗(除1例曾停服半月外).国产华法林平均用量为(3.14±0.28)mg/d(6例),进口华法林平均用量为(2.71±1.24)mg/d(4例),国产新抗凝(3.14±1.08)mg/d(2例).所有孕妇均无严重出血及栓塞等并发症发生,8例次有一般性出血现象;足月妊娠10例,早产2例,新生儿均无畸形发生,仅1例新生儿出生体重低于正常(2100g).结论心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠期间,单一服用较小剂量的华法林(＜5mg/d)行抗凝治疗对孕妇安全、方便,且无胎儿畸形发生.     

术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变伴心房颤动

目的报告术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变伴心房颤动(AF)的初步结果。方法2003年5月至2004年4月有41例患者接受了术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术。采用Cardioblate进行消融(射频功率25～30W,盐水冲洗速度180～240ml/h),完成右心房部分迷宫手术后,阻断主动脉,以冷晶体或冷血心脏停搏液灌注保护心肌,作房间沟后左心房切口,完成环绕左右肺静脉的消融线,并作左环线至左心耳口及二尖瓣后瓣环的消融线,用消融线连结左右环线,完成心瓣膜置换术及其它所需的手术(施行双瓣膜置换术10例、二尖瓣置换术31例,其中同期行三尖瓣成形术6例、左心房血栓清除术6例)。结果体外循环时间71～160min(105±24min),主动脉阻断时间32～106min(62±20min),射频消融时间4～22min(11±4min)。住院期间死亡1例,死于机械瓣膜故障。在出院及术后3个月的随访中,35%(14/40)的患者恢复了窦性心律,术后6个月随访67%(10/15)的患者恢复了窦性心律。结论二尖瓣病变伴有较长时间持续AF的患者,在施行心瓣膜置换术的同时行术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术是较为安全、可行的。     

卵圆孔未闭与反常栓塞

一般情况下 ,卵圆孔未闭 (patent foramen ovale)不引起心房间分流 ,不需外科手术。近年来的研究发现 ,卵圆孔未闭的存在与反常栓塞、缺血性脑卒中的发生密切相关 ,与冠状动脉旁路移植术及各种心、肺手术后不明原因的卒中或猝死相关的报道日益增多。除神经科、心内科医生对其十分重视外 ,心胸外科、麻醉科医生亦已予以关注。现将近年在卵圆孔未闭、房间隔动脉瘤、反常栓塞的发生机制、临床表现、诊断和治疗方面的新进展进行综述 ,旨在拓宽对心胸手术后突然出现不明原因的卒中或短暂性脑缺血、冠状动脉反常栓塞导致的急性心肌梗死、肺栓塞等合并症时能正确思考和采取及时有效的处理对策。     

体外循环下动脉导管闭合术

体外循环下动脉导管闭合术董力黄旭中石应康梁少伟袁宏声田子朴体外循环下经肺动脉行未闭动脉导管（ＰＤＡ）内口缝闭术已在国内不少医院开展。我院自１９８５年６月至１９９４年１１月，采用体外循环，低温低流量，经肺动脉行未闭动脉导管内口缝闭术３４例，均痊愈出院。...