肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓的护理

外周中心静脉置管（PICC）是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。该技术不受患者年龄、性别、疾病种类的限制，适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液、NICU患者等。尽管PICC有许多优点，但仍存在一些并发症和危险。     

额部扩张皮瓣带蒂转移小血管吻合修复面部瘢痕患者的护理

目的 探讨额部扩张皮瓣带蒂转移小血管吻合修复面部瘢痕的围手术期护理要点.方法 2010年2～12月,我科在对大量额部扩张皮瓣带蒂转移修复面部瘢痕的围手术期护理进行研究的基础上,开展了额部扩张皮瓣带蒂转移小血管吻合修复半侧面部瘢痕4例,围手术期护理包括术前的一般护理、心理护理、术后注水期的护理、病室环境指导、体位护理、疼痛护理、皮瓣的观察及护理、出院指导等.结果 4例皮瓣二期均成活,4周后成功断蒂,患者心态良好,对手术效果满意.结论 围手术期的周密护理有效地预防了并发症的发生,提高了皮瓣的成活率.     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌效果比较

目的探讨腹腔镜辅助的子宫内膜癌手术与传统开腹手术临床效果的差异。方法回顾性研究2007年1月至2010年3月在上海交通大学附属第一人民医院妇科行子宫内膜癌腹腔镜手术的51例患者临床资料,选择同期同组医生施行的子宫内膜癌传统开腹手术69例作为对照组,比较两组临床效果。结果腹腔镜组与开腹组在手术时间、术中清扫淋巴结数目上差异无统计学意义。腹腔镜组术中失血少、术后发热率低、肠道恢复快、住院时间短,与开腹组差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组切口裂开率高于腹腔镜组,而其他并发症组间差异无统计学意义。结论腹腔镜手术是治疗早期子宫内膜癌稳妥可行的选择。     

自我管理教育对维持性血液透析患者健康状况的影响

目的:探讨自我管理教育对维持性血液透析患者健康状况的影响。方法:对透析时间6个月以上且一直在我院规律透析能读懂问卷并且愿参加本活动的26例以认知行为干预为主的自我管理教育,比较教育前后患者的自我管理水平、健康状况的变化。结果:干预6个月后患者的自我管理能力和健康状况均优于干预前(P0.05)。结论:自我管理教育能有效提高患者的自我管理行为,并发现患者自我管理行为中的薄弱环节,改善患者的健康状况,提高患者的生活质量。     

水囊式褥疮垫在长期卧床患者的应用

压疮是护理工作中较为棘手的问题,一旦形成会给患者带来痛苦,使病情加重,康复时间长,它不仅降低病人生活质量,严重时可因继发感染引起败血症危及生命。压疮重在预防,采用一次性橡胶手套制成水垫预防压疮效果理想,值得推广。现报告如下:     

掌指骨骨折3种不同治疗方法比较研究

目的掌指骨骨折是手外科常见创伤性疾病,掌指骨参与腕掌、掌指、指间关节的构成,治疗不当将严重影响患者的手的功能。文中探讨微型钢板、穿髓克氏针固定、牵引位石膏托3种不同治疗方法在掌指骨骨折治疗中的临床疗效。方法选取掌指骨骨折患者60例共95个部位,分别平均进入微型钢板内固定、穿髓克氏针固定及牵引位石膏托3种不同治疗方法组,术后随访6～12个月,平均随访(8.1±1.5)个月,按照总主动屈曲度系统(total active flexion system,TAFS)评分评估3组临床疗效。结果微型钢板组内固定优良率为90.9%,穿髓克氏针内固定组优良率为71.4%,牵引位石膏保守治疗组优良率为55.6%,3组结果差异有显著统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时间微型钢板组较其他2组短,差异有统计学意义(P<0.05)。切开复位感染率微型钢板内固定组为0.0%,穿髓克氏针组为15.4%(P<0.05)。结论微型钢板内固定治疗掌指骨骨折在术后关节功能恢复、骨折愈合时间、术后感染预防方面都具有明显优势,是首选的治疗方法。     

巨大神经纤维瘤一例的围手术期护理体会

神经纤维瘤主要表现为皮肤多发性牛奶咖啡斑和雀斑、全身单发或多发的软组织肿块、虹膜错构瘤以及视神经胶质瘤,骨发育异常和智力低下等。神经纤维瘤血供丰富,手术并发症多,位于躯干及头面部的巨大神经纤维瘤手术难度较大,特别是巨大的神经纤维瘤,由于血供丰富,手术并发症多,死亡率高,临床治疗困难,围手术期护理任务艰巨。我科于2009年9月18日收治1例罕见的背部巨大神经纤维瘤,手术完全切除肿瘤,患者痊愈出院,现将护理经验报道如下。     

骨肉瘤MG-63细胞中Survivin的表达及其反义寡核苷酸对细胞增殖与凋亡的作用

目的 探讨Survivin在骨肉瘤细胞中的表达及Survivin反义寡核苷酸（ASODN）对骨肉瘤MG-63细胞增殖和凋亡的影响。方法 设计针对Survivin的ASODN和正义核苷酸（SODN）序列,制备脂质体-寡核苷酸复合物并转染MG-63细胞,分为空脂质体（Lip）组、脂质体介导的SODN（Lip-SODN）组和脂质体介导的ASODN（Lip-ASODN）组。采用免疫细胞染色法检测MG-63细胞中Survivin的表达情况,Western blotting检测各组转染48h后的Survivin蛋白水平,MTT法检测转染24、48和72h后MG-63细胞的增殖情况,流式细胞仪检测转染48h后MG-63细胞的凋亡情况。结果 Survivin主要表达于MG-63细胞的胞核。Lip-ASODN组的Survivin蛋白水平均低于Lip-SODN组和Lip组。不同浓度Survivin ASODN对MG-63细胞的增殖抑制程度不同,Lip-ASODN组的细胞增殖抑制率高于Lip组,且呈浓度依赖性;而Lip-SODN组的增殖抑制率与Lip组的差异无统计学意义（P＞0.05）。Lip-ASODN组的凋亡率为（88.47±0.79）％,高于Lip组的（10.01±0.90）％和Lip-SODN组的（4.12±0.25）％,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 靶向Survivin的ASODN可以显著抑制骨肉瘤MG-63细胞的增殖能力,并促进其凋亡。     

CT导引下经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨CT导引下经皮激光椎间盘减压术的临床应用。方法经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症患者19例，28个椎间盘。为保证操作的精确性和安全性，术中所有操作均采用CT导引。术后随访1～4月，平均2月。结果按MaCnab疗效评定标准，19例中优10例，良5例，可2例，差2例，无一例有并发症发生。结论CT导引下经皮激光椎间盘减压术具有侵入小、效果佳、恢复快等优点，尤其是对Ls～S1椎间盘突出症的治疗，提供了简单安全有效的治疗新途径。     

Tdnder Wet湿疗伤口敷料治疗1例大面积褥疮的效果观察

Tender Wet湿疗伤口敷料是德国赫曼公司生产的一种多层网面敷料,其核心部位为具有强大吸收力的聚丙烯酰脂(SAP),在适量的林格氏溶液的激活下,SAP对伤口持续作用12～24小时,促进坏死组织软化和分离,清洗并吸收深层伤口分泌物,并能刺激细胞的再生.我科采用Tender Wet敷料治疗1例大面积褥疮患者,取得了满意疗效,现将护理报告如下: