儿童闭塞性细支气管炎特征及支气管肺泡灌洗

目的 探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)临床特征、支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)疗效及灌洗液(BAL fluid,BALF)细胞学特点.方法 浙江大学医学院附属儿童医院10例诊断为BO的患儿,均行纤维支气管镜检查.分析其病原、临床特征、肺高分辨CT(HRCT)、血T细胞亚群、BALF细胞学特点及BAL疗效.结果 10例均为重症肺炎后BO,病原为腺病毒4例,肺炎支原体4例,麻疹1例.所有患者均表现反复或持续喘息、咳嗽、气促,两肺广泛哮鸣音和湿啰音.肺HRCT提示马赛克征6例(6/10),两肺炎症伴间质变4例(4/10),伴气体潴留3例,支气管扩张、肺不张、支气管壁增厚各1例.血CD8+T细胞增高9例(9/10)、CD4+/CD8+比值下降10例(10/10).BALF中性粒细胞分类均明显增高(10/10).BAL治疗后,9例临床症状及体征均明显改善而出院.结论 腺病毒和肺炎支原体是儿童感染后BO的主要病原,细胞免疫功能昆乱导致气道炎症损伤可能参与BO的发病机制;血CD8+T细胞及BAL中性粒细胞明显增高预示BO的发生;BAL治疗可明显改善BO症状.     

孟鲁司特钠对毛细支气管炎后喘息的治疗及预防作用

目的探讨口服孟鲁司特钠（白三烯受体拮抗剂）对毛细支气管炎后喘息的治疗及预防作用。方法选择我院2009年1月～2011年12月曾因毛细支气管炎住院的患儿,出院后近期内又有喘息发作,一般状况好,随机分为治疗组和对照组,除急性发作时予吸入β2受体激动剂及糖皮质激素等综合治疗,治疗组同时口服孟鲁司特钠,咳喘缓解后继续口服孟鲁司特钠,疗程3个月,观察组口服一般止咳平喘药,症状缓解后不作任何干预。观察治疗1周内临床症状的改善情况,半年内喘息的发作情况。结果剔除未坚持服药及未按时随诊者,治疗组咳喘消退时间短于对照组,治疗组半年喘息发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服孟鲁司特钠对毛细支气管炎后的喘息有治疗及预防作用。     

儿童闭塞性细支气管炎特征及支气管肺泡灌洗

目的 探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)临床特征、支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)疗效及灌洗液(BAL fluid,BALF)细胞学特点.方法 浙江大学医学院附属儿童医院10例诊断为BO的患儿,均行纤维支气管镜检查.分析其病原、临床特征、肺高分辨CT(HRCT)、血T细胞亚群、BALF细胞学特点及BAL疗效.结果 10例均为重症肺炎后BO,病原为腺病毒4例,肺炎支原体4例,麻疹1例.所有患者均表现反复或持续喘息、咳嗽、气促,两肺广泛哮鸣音和湿啰音.肺HRCT提示马赛克征6例(6/10),两肺炎症伴间质变4例(4/10),伴气体潴留3例,支气管扩张、肺不张、支气管壁增厚各1例.血CD8+T细胞增高9例(9/10)、CD4+/CD8+比值下降10例(10/10).BALF中性粒细胞分类均明显增高(10/10).BAL治疗后,9例临床症状及体征均明显改善而出院.结论 腺病毒和肺炎支原体是儿童感染后BO的主要病原,细胞免疫功能昆乱导致气道炎症损伤可能参与BO的发病机制;血CD8+T细胞及BAL中性粒细胞明显增高预示BO的发生;BAL治疗可明显改善BO症状.     

双歧杆菌三联活菌散治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效及其影响因素分析

目的 探讨双歧杆菌三联活菌散(培菲康)治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效,寻找小儿肺炎继发腹泻的相关因素.方法 选择385例肺炎患儿作为研究对象,筛选肺炎继发腹泻的相关因素；120例肺炎继发腹泻患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,观察组给予培菲康联合常规治疗,对照组仅给予常规治疗,治疗7d后评价临床疗效.结果 观察组总有效率为96.7％(58/60),对照组为61.7％(37/60),两组比较差异有统计学意义(x2=22.282,P＜ 0.01).发病年龄、住院时间、侵入性操作、联合抗生素使用、激素使用、微生态制剂(培菲康)使用与小儿肺炎继发腹泻有关(P＜ 0.01或＜0.05).结论 年龄小、住院时间长、侵入性操作、联合抗生素使用、激素使用是小儿肺炎继发腹泻的危险因素.采用培菲康治疗小儿肺炎继发腹泻疗效确切,值得临床上推广应用.     

甲基强的松龙联合二联雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的:观察小剂量甲基强的松龙联合二联雾化吸入方法治疗毛细支气管炎的疗效。方法:54例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组、对照组各27例。对照组使用普米克令舒、博利康尼联合雾化吸入治疗,治疗组在对照组的基础上加用小剂量甲基强的松龙静滴治疗。结果:治疗组在缓解喘憋、呼吸困难,哮鸣音和湿罗音消退时间均优于对照组(P<0.05),两组患儿均未发现与用药明显相关的副作用。结论:小剂量甲基强的松龙联合普米克令舒、博利康尼雾化吸入可作为毛细支气管炎患儿治疗的首选治疗方案。     

老年高血压病的临床特点及对心脑血管的危害和治疗

目的探讨老年高血压病的分型特点,及引起心、脑血管并发症的危害。方法按WHO1978年制定的高血压诊断标准。对208例高血压患者分为老年组（137例）和中年组（71例）。对两组的分型特点,心脑血管并发症的发生率和病死率进行对比。结果老年组以单纯收缩期高血压为主。占高血压病总数的50．4％,中年组仅为22．5％（P＜0．05）。老年组伴有不同程度左心室肥大（LAH）81例,占59％,中年组21例占29．6％。老年组心脑血管并发症明显高于中年组。并发高血压性心脏病,冠心病,脑卒中分别为31．4％,33．6％和37．2％。高于中年组的15．5％,14．8％和16．8％（P＜0．05）。老年组因为并发症死亡10例。其中脑卒中7例,冠心病心衰死亡3例。死亡率占总数的7．3％。中年组死亡1例。为脑卒中死亡。死亡率为1．4％。两组差异极显著（P＜0．01）。结论老年高血压病主要以单纯收缩期高血压为主。达年数以上。同时多数伴有不同程度的LAH。收缩压的升高,加重了LAH的发生和发展。是引起心脑血管并发症的重要因素。其死亡率与收缩压水平密切相关。老年单纯收缩期高血压的治疗宜选用钙离子,拮抗剂降压谷峰值比率（T：P比率）大于50％的降压药。以每日一次控制24小时内血压利于保护终未器管。同时也改善病人的服药顺应性     

普米克令舒联合博利康尼治疗小儿毛细支气管炎50例观察

急性毛细支气管炎（简称毛支）常见于2岁以内的小儿,多由呼吸道合胞病毒感染引起,亦可有人类3型副流感病毒、腺病毒、流感病毒等感染引起。其病理特点是广泛毛细支气管炎症和渗出,黏膜水肿,最终导致气道狭窄而致临床喘憋及低氧血症,至今尚无特效的治疗方法。我科门诊用普米克令舒（Pulmicortrepules,布地奈德混悬液）联合博利康尼氧气驱动雾化吸入治疗50例毛支患儿,取得了较好的满意疗效,现报道如下。     

绍兴地区儿童哮喘过敏原特异性IgE检测结果分析

目的：了解绍兴地区儿童哮喘常见过敏原的分布情况,为儿童哮喘的诊治及预防提供依据。方法对临床诊断的支气管哮喘患儿211例,应用欧蒙印迹法检测总特应性过敏原（中国组合）IgE抗体,吸入性及食入性过敏原特异性IgE抗体。按年龄分为＜5岁组94例和≥5岁组117例,对比分析过敏原状况。结果总IgE抗体阳性率77.7%。吸入性过敏原中户尘螨特异性抗体阳性率最高,其中≥5岁组远高于＜5岁组;食入性过敏原特异性抗体阳性率以鸡蛋白为最高。结论儿童哮喘的发病或急性发作,与过敏原接触密切相关,检测过敏原或其特异性抗体是防治的重要环节。     

绍兴地区危重患儿院前急救特点与干预对策

目的:了解绍兴地区危重患儿院前急救的特点,探讨相关干预对策。方法:回顾性总结分析2005年1月～2009年12月救治638例院前急救患儿特点。结果:救护患儿638例中新生儿窒息、早产儿、肺炎、高热、新生儿肺透明膜病等疾病居前五位,每天20∶00～24∶00为急救高峰期,急救半径在10km以内的为533例(83.54%)。结论:根据儿童院前急救的特点提出相关干预对策,提高危重患儿院前急救和转运成功率。