利用体位疗法矫正胎儿方位

为探讨妊娠晚期采取同侧侧俯卧位对分娩结局的影响，选取402例产妇于孕36周后随机分为两组，观察组(214例)采取同侧侧俯卧位，对照组(188例)未采取同侧侧俯卧位，观察对分娩结局的影响。结果，观察组胎头转正率明显高于对照组，而剖宫产率及难产率明显低于对照组。表明采取同侧侧俯卧位可以使临产后持续性枕后(横)位的发生率降低，难产率明显下降。     

子痫前期患者动态血压节律变化的调查分析与对策

目的调查子痫前期患者24h动态血压节律变化并提出相应的对策。方法对240例子痫前期患者进行24h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),观察血压水平及昼夜变化规律。结果 240例子痫前期患者中,轻度子痫前期121例,重度子痫前期119例,两组间的24h昼夜均值、日间均值、夜间均值、夜间血压下降率比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论通过动态血压监测,护士可了解子痫前期患者不同血压变化曲线,科学监测患者降压治疗的效果,合理安排各项治疗护理操作,减少诱发子痫的因素,从而保证母婴的安全。     

护理干预结合气压治疗改善产妇术后血液高凝状态

目的 观察体位护理结合气压治疗对剖宫产产妇术后血液高凝状态的改善效果,分析其降低剖宫产产妇下肢静脉血栓发生风险的作用.方法 对2015年8月至2016年6月本院收治的剖宫产产妇进行术后8h血凝指标检查,选择血液高凝的剖宫产产妇100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组产妇进行术后体位护理并结合空气波压力治疗仪治疗7d,对照组产妇只进行术后体位护理7d;7d后检查产妇血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血浆纤维蛋白原和血浆D-二聚体的变化情况.结果 术后7d,观察组血浆凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间与术后8h相比均出现明显回升,而对照组未出现明显变化;术后7d观察组血浆凝血酶原时间从(10.27±1.06)s回升到(12.89±1.53)s、活化部分凝血活酶时间从(24.08±2.85)s回升到(29.84±4.11)s,与对照组相比,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).术后7d,观察组凝血酶时间和血浆纤维蛋白原与术后8h相比均出现明显下降,而对照组仅出现了小幅回落;术后7d,观察组凝血酶时间从(16.07±2.56)s下降到(12.12±2.16)s,血浆纤维蛋白原从(4.02±0.61) g/L下降到(2.95±0.52) g/L,与对照组相比,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).术后7d,观察组血浆D-二聚体与术后8h相比出现明显下降,而对照组仅出现了小幅回落;术后7d观察组血浆D-二聚体从(0.48±0.16) mg/L下降到(0.34±0.11) mg/L,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对剖宫产产妇术后进行体位护理并结合空气波压力治疗仪治疗能有效改善产妇术后血液高凝状态,可降低剖宫产产妇下肢静脉血栓的发生风险.     

妊娠期抑郁症的综合干预模式研究

[目的]探讨集体心理干预、个别心理干预和家庭教育课程相结合的模式对妊娠期抑郁症的作用。[方法]选择2010年6月—2011年10月在本院产科门诊规律产检和建档的孕妇,采用爱丁堡产后抑郁量表和世界卫生组织生存质量测定量表进行评定,筛选出符合纳入标准的具有妊娠期抑郁症状的孕妇76名,随机分成对照组和试验组,每组38例。对照组采用认知疗法进行心理干预,试验组采用集体心理干预和(或)个别心理干预、家庭教育课程相结合的模式,分别在妊娠早、中、晚期进行干预。完成妊娠晚期干预后采用上述量表对两组孕妇进行评估。[结果]干预后试验组抑郁量表评分显著低于对照组和试验组干预前(P<0.01),而生存质量量表中生理领域、心理领域和社会领域评分均显著高于对照组和试验组干预前(P<0.05)。[结论]试验组所采用的综合干预模式能有效地改善妊娠期抑郁症孕妇的抑郁症状和生理、心理及社会支持方面的生存质量,且干预疗效显著优于认知疗法。     

提高脐带血采集质量的策略及意义

自1988年Gluckman等首先进行人类脐血移植,用HLA相和同胞的脐血移植治疗一五岁贫血患儿后,人们又把目光转移到非血缘间脐血移植,经过现代医学的证明脐血造血干细胞在生命科学研究和临床医学方面具有越来越广的应用前景。目前我国各地也都相继建立了脐血库。脐血采集是脐血库供源的重要环节之一,采集工作主要是由助产士或护士承担。由于脐血采集要求高,采集过程易污染,日本医学介绍日本近畿地区脐带血血库脐带血采集报道细菌污染率11．1％,成功率低,采集过程中所涉及的法律伦理问题较多;如何遵照法律伦理避免纠纷,选择何种采集方法对提高脐血采集质量很重要。就这些问题我院采取了一些相应的护理对策。现将我院护理对策介绍如下。     

专项健康管理对GDM孕妇孕期和产后代谢指标的影响

[目的]观察专项健康管理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期和产后代谢指标的影响,并探讨和分析专项健康管理在阻断和防范妊娠期糖尿病孕妇孕期和产后发生代谢性疾病风险的作用效果。[方法]选取在本院产检并在孕中期(24周～28周)确诊为妊娠期糖尿病的孕妇220例,按摸球法分为两组,研究组110例,对照组110例。两组孕妇均进行糖尿病家族史、孕周、孕次、年龄等调查,自入组直至产后1年,研究组孕妇给予专项健康管理,对照组孕妇给予常规健康管理,两组孕妇分别在孕中期(24周～28周)、孕晚期(32周～36周)、产后42d、产后6个月、产后1年检测血压、体重指数(BMI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验1h血糖(OGTT 1hPG)、口服葡萄糖耐量试验2h血糖(OGTT 2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)指标。[结果]①孕中期两组孕妇收缩压、舒张压、BMI、hs-CRP、FPG、OGTT 1hPG、OGTT 2hPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C差异均无统计学意义(P0.05)。②孕晚期研究组孕妇的收缩压、舒张压、BMI、hs-CRP、FPG、OGTT 2hPG、TG比较明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。③研究组孕妇在产后42d的收缩压、舒张压、BMI、hs-CRP、FPG、OGTT 2hPG、TG明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。④研究组孕妇在产后6个月和1年的收缩压、舒张压、BMI、hs-CRP、FPG、OGTT 1hPG、OGTT 2hPG、TG、TC、LDL-C均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。⑤研究组孕妇产后血压、BMI、hs-CRP、糖代谢、脂代谢的异常率和代谢综合征发生率分别为6.73%、9.62%、11.54%、6.73%、2.88%和11.54%,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。⑥多因素Logistic回归分析显示,妊娠期糖尿病孕妇产后代谢综合征的发生与糖尿病家族史、孕晚期收缩压、孕晚期体重指数、孕晚期超敏C反应蛋白、孕晚期FPG、孕晚期OGTT 2hPG和孕晚期三酰甘油呈显著正相关。[结论]影响妊娠期糖尿病孕妇孕期及产后代谢指标的因素较多,本研究结果表明对妊娠期糖尿病孕妇进行专项健康管理能有效阻断和防范妊娠期糖尿病孕妇在孕期和产后发生代谢性疾病的风险。     

探讨宫颈环扎术后的护理

目的：探讨宫颈环扎术后的最佳护理模式。方法：对106例宫颈机能不全、双胎妊娠、中央性前置胎盘、晚期难免流产的孕妇行宫颈环扎手术;术前及术后对患者进行心理辅导,术后进行常规护理。结果：术前让患者对手术的必要性、手术方法及及预后有一定了解,以最佳心理状态接受治疗。术后同正常妊娠一样护理,日常活动不受限制,多左侧卧位休息。患者同样能得到良好的妊娠结局。结论：宫颈环扎术后患者无需绝对卧床休息,保持健康的心理更为重要。     

脐带绕颈对新生儿的影响

目的探讨脐带绕颈对新生儿的影响。方法选择本院2007年7月-2008年7月脐带绕颈546例进行回顾性分析,比较脐带绕颈周数、不同分娩方式及脐带绕颈等因素对新生儿的影响。结果脐带绕颈周数各组之间有显著性意义（P〈0．01）不同分娩方式与新生儿Apgar有明显关系;脐带绕颈导致新生儿窒息率为13．01％,HIE为4．95％,死亡率为0．52％。结论脐带绕颈会明显增加新生儿窒息及死亡的发生率,绕颈周数越多影响越大,不同分娩方式对新生儿也有很大影响。     

第二产程质量管理的探讨

目的　探讨加强第二产程的质量管理 ,以减少产妇和新生儿并发症的发生 ,提高产科质量。方法　从 2 0 0 3年 1月开始成立第二产程的质量管理小组 (即QC小组 ) ,运用PDCA管理方法[1] ,找出第二产程延长及引致第二产程质量下降的原因 ,进行总结 ,有针对性地制定对策 ,并付诸实施。结果　经过半年的努力 ,第二产程延长的发生率明显降低 ,各项相关的产科质量也得到提高。结论　运用PDCA的管理方法 ,对工作中的不足不断地进行分析、总结 ,并不断地制定对策加以纠正 ,同时加强科间协作 ,使产科质量得到整体提高。