不同体重管理方式对超重或肥胖型多囊卵巢综合征体外受精-胚胎移植助孕结局影响研究

目的探讨不同体重管理方式对超重或肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响。方法选择2017年1月至2018年12月就诊于郑州大学第二附属医院拟行IVF-ET助孕治疗的超重或肥胖(BMI≥25)型PCOS患者254例,随机分为体重管理强化组(膳食干预80例,强化组)、体重管理教育组(80例,教育组)和对照组(94例)。治疗后2个月进入IVF周期助孕,观察各组治疗前后的BMI、内分泌代谢及激素指标的变化,比较各组IVF促排卵及助孕结局相关指标。结果 (1)强化组和教育组减重后BMI、腰围、腰臀比及内脏脂肪面积、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显低于减重前,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)促性腺激素(Gn)总量、Gn天数在3组间的趋势为强化组<教育组<对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。获卵数、受精总数、卵裂总数、优质胚胎数、临床妊娠率在3组间的趋势为强化组>教育组>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)强化组中BMI恢复到<25的比例明显高于教育组(32.5%vs. 18.72%),差异有统计学意义(P=0.02)。结论良好的体重管理方法能有效降低超重或肥胖型PCOS患者的BMI,并能改善内分泌及代谢情况,膳食干预效果更好;膳食干预能改善超重或肥胖型PCOS患者的IVF-ET助孕结局。     

阿托西班在试管婴儿新鲜移植周期中的应用效果分析

目的探讨缩宫素受体拮抗剂阿托西班在体外受精/卵胞质内单精子显微注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)新鲜胚胎移植周期中的应用效果分析。方法选取自2016年1月至2019年12月期间在郑州大学第二附属医院生殖医学部行IVF/ICSI治疗的2349个新鲜取卵移植周期,将符合纳入条件的患者随机分成阿托西班组(1176个周期)和对照组(1173个周期),比较两组的相关指标和妊娠结局。结果阿托西班组的胚胎种植率[50.31%(1046/2079)]、临床妊娠率[64.37%(757/1176)]、活产率[53.17%(553/1040)]明显高于对照组[39.09%(817/2090),51.32%(602/1173),41.01%(431/1051)],差异均有统计学意义(P均<0.001)。两组的多胎妊娠率、多胎活产率、异位妊娠率及出生缺陷率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。阿托西班组的流产率[13.47%(102/757)]低于对照组[16.45%(99/602)],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托西班可以抑制子宫收缩,减少子宫蠕动,提高胚胎种植率、临床妊娠率与活产率,并不增加子代出生缺陷的风险。因此,在IVF/ICSI新鲜移植周期中应用缩宫素受体拮抗剂阿托西班可以有效改善临床结局。     

不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射助孕结局影响研究

目的探讨不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕结局的影响。方法回顾性分析自2015年1月至2017年3月在郑州大学第二附属医院生殖中心行ICSI治疗的584个新鲜取卵移植周期,依据精子来源分为射精组(392个周期)、经皮附睾穿刺取精(PESA)组(86个周期)、睾丸穿刺取精(TESA)组(68个周期)和供精组(38个周期)。分别比较各组相关指标和妊娠结局。结果射精组、PESA组、TESA组的女方年龄、男方年龄、不孕年限、女方体重指数、MⅡ卵数和移植胚胎数间差异均无统计学意义(P0.05)。射精组受精率高于PESA组(P=0.013)和TESA组(P=0.005),卵裂率高于TESA组(P=0.001);3组间优质胚胎率、新鲜移植周期胚胎种植率、临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义(P0.05)。TESA组累计妊娠率低于PESA组(P=0.003);射精组与供精组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率及累计妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论不同来源的精子可影响ICSI的受精率和卵裂率,但对胚胎发育无显著影响,可获得相似的助孕结局;PESA是治疗梗阻性无精子症的有效方法;对非梗阻性无精症患者,用供精助孕是很好的选择,即使供精解冻后质量欠佳也不影响ICSI助孕结局。     

获卵困难患者补充肌注hCG的临床效果研究

目的 探讨获卵困难发生的危险因素及有效的方案措施.方法 回顾性分析郑州大学第二附属医院生殖中心2016年12月至2021年8月采用卵泡期长效长方案、黄体期长效长方案和短效长方案行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕的620例患者的临床资料....     

体重指数对多囊卵巢综合征患者IVF/ICSI-ET助孕结局的影响

目的探讨体重指数(BMI)对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者常规体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年7月在郑州大学第二附属医院生殖中心行长方案IVF/ICSI-ET治疗的1381例PCOS患者,根据BMI分为4组:A组(低体重组,BMI18.5);B组(正常体重组,18.5≤BMI23.9);C组(超重组,24≤BMI27.9);D组(肥胖组,BMI≥28)。分别比较各组相关指标和妊娠结局。结果 D组促排周期取消率高于B组(2.78%vs.0.30%,P0.001),D组与C组促性腺激素(gonadotropin,Gn)总量和时间显著多于B组与A组(P0.001),D组胚胎种植率(24.04%)与临床妊娠率(36.27%)明显低于A、B和C组(P0.01);D组活产率(26.44%)明显低于B与C组(P0.01);B组h CG注射日血清雌二醇(estradiol,E2)浓度最高,获卵数最多(P0.001),4组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、流产率差异无统计学意义(P0.05)。结论随着BMI升高,PCOS患者IVF/ICSI-ET助孕过程中Gn使用时间延长、用量增加。体重低于或高于正常者获卵数减少。PCOS伴有肥胖者行IVF/ICSI-ET的胚胎种植率、临床妊娠率及活产率降低,对妊娠结局产生负面影响。     

乳腺叶状肿瘤的临床与X线钼靶分析

目的分析乳腺叶状肿瘤(PT)的临床与X线钼靶表现的关系。方法回顾分析12例经手术病理证实的PT的临床及X线钼靶资料。结果 12例PT临床均以无痛肿块就诊,多数患者短期内有突然增大病史。所有病例均行X线钼靶摄片,患者病灶表现为圆形或卵圆形(4例)、分叶状(7例)及不规则形(1例)的密度高于邻近乳腺腺体的肿块,其中6例肿块边缘见"透亮晕征",所有肿块边缘清晰(7例)或边缘不清(5例),2例可见钙化,肿块多数直径大于3 cm;所有病例均未发现邻近皮肤增厚、乳头回缩、周围乳腺结构扭曲等恶性征象。结论 PT的临床及X线钼靶表现有一定特点,中年妇女肿块较大,周边可见"透亮晕征",临床上有短期内可突然增大病史有助于PT的诊断,确诊有待手术切除后病理结果。     

乳腺叶状肿瘤的临床与X线钼靶分析

目的分析乳腺叶状肿瘤(PT)的临床与X线钼靶表现的关系。方法回顾分析12例经手术病理证实的PT的临床及X线钼靶资料。结果 12例PT临床均以无痛肿块就诊,多数患者短期内有突然增大病史。所有病例均行X线钼靶摄片,患者病灶表现为圆形或卵圆形(4例)、分叶状(7例)及不规则形(1例)的密度高于邻近乳腺腺体的肿块,其中6例肿块边缘见"透亮晕征",所有肿块边缘清晰(7例)或边缘不清(5例),2例可见钙化,肿块多数直径大于3 cm;所有病例均未发现邻近皮肤增厚、乳头回缩、周围乳腺结构扭曲等恶性征象。结论 PT的临床及X线钼靶表现有一定特点,中年妇女肿块较大,周边可见"透亮晕征",临床上有短期内可突然增大病史有助于PT的诊断,确诊有待手术切除后病理结果。