盆腔原发部位不明确的成年型粒层细胞瘤1例

1病例报告患者,51岁,因排尿困难1月,外院诊断盆腔肿物7天于2018年7月16日入我院妇科就诊。患者于当地医院诊断盆腔肿物予留置导尿对症治疗,建议转上级医院进一步诊治。患者既往体健,月经规律,G5P1,2011年,因“子宫肌瘤”于外院行子宫次全切除术,术后未定期复查。入院查体:生命体征平稳,妇科检查:外阴阴道正常,子宫颈正常大小,表面光滑。子宫颈上方可触及成人头大小结节,活动差。双侧附件区软,未触及明显异常。盆腔超声检查示:子宫颈左侧可见团块样低回声,范围约13.5 cm×11.4 cm×10.1 cm,轮廓较清晰,其内可见短条状星点状血流。     

外泌体在卵巢癌诊疗中的应用进展

外泌体是近年来多领域的研究热点,其为多囊泡胞内体与细胞膜融合释放到细胞外的脂质双分子层小囊泡,携带有蛋白、核酸、脂质等,与肿瘤的发生发展相关。外泌体在外周血中的浓度,外泌体microRNA及蛋白的种类、表达水平在不同分期卵巢癌患者及健康人中不同,利用外泌体的特性可早期诊断卵巢癌。外泌体具有免疫原性,与肿瘤免疫、肿瘤耐药相关,可进行包括免疫治疗、靶向治疗、耐药治疗和外泌体作为药物载体等在内的治疗,改善卵巢癌患者预后,为卵巢癌患者带来了新的希望。     

复发性子宫内膜癌辅助治疗的研究现状与展望

子宫内膜癌是我国发病率第二高的妇科恶性肿瘤，其发病率逐年上升。手术和术后补充放化疗是子宫内膜癌的首选治疗，对于复发和转移的子宫内膜癌除了化疗外还采用其他辅助治疗，目前的辅助治疗包括内分泌治疗和免疫治疗、靶向治疗和其他药物治疗。辅助治疗策略的多样性，给复发和转移的子宫内膜癌患者带来了新的希望。如何使复发性子宫内膜癌患者从中受益是研究关注的热点。本文总结了复发性子宣内膜癌辅助治疗的研究现状，为临床治疗复发患者提供新的选择。     

雌、孕激素及其受体在子宫内膜癌中作用机制

雌、孕激素及其受体在子宫内膜癌的发生发展以及治疗中起重要作用,然而雌、孕激素及其受体在内膜癌中的具体作用机制仍未被充分阐释,全文综述了雌、孕激素及其受体的结构与生物学功能及其在子宫内膜癌中的参与机制,旨在为子宫内膜癌的临床诊疗提供新思路.     

液体活检在卵巢癌中的研究进展

液体活检为无创或微创检测技术,其主要成分包括循环肿瘤细胞(circulating tumor cell, CTCs)、循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA, ctDNA)及外泌体(exosomes),具有肿瘤异质性,在肿瘤早期即可作为特异性肿瘤标志物进行筛查诊断。液体活检在卵巢癌的早期诊断、预后评估等方面具有重要研究价值。液体活检不仅操作简便,创伤性小,可重复性高,且时效性强,更能全面反映肿瘤异质性。通过检测患者体液中的CTCs、ctDNA、外泌体即可早期发现和诊断卵巢癌。     

达芬奇机器人辅助下单孔腹腔镜手术在妇科领域的应用和发展前景

随着微创技术的发展,"无瘢痕微创手术"成为外科医生和患者共同的期望,与传统腹腔镜相比,单孔腹腔镜手术实现了更好的美容效果,但技术上的限制和学习曲线长等缺陷影响了其在外科领域的发展。达芬奇机器人系统拥有更加符合人体工程学的仪器和三维成像技术,克服了单孔腹腔镜手术的一些挑战,达芬奇机器人辅助下单孔腹腔镜技术将达芬奇机器人系统的优势与单切口的美容效果相结合,近年来被广泛应用于妇科领域,本文就达芬奇机器人辅助下单孔腹腔镜技术在妇科领域的应用和发展前景进行综述。     

宫颈高度鳞状上皮内病变的治疗现状

宫颈上皮内病变是与宫颈癌密切相关的病变，目前治疗方法以宫颈锥切为主，其余疗法应用不多且治疗效果有待考证，本文介绍宫颈高度鳞状上皮内病变治疗现状，旨在对治疗宫颈上皮内病变有一定参考价值。     

达芬奇机器人辅助卵巢囊肿剥除术作为初始术式的探讨

目的:探讨达芬奇机器人辅助卵巢囊肿剥除术作为妇科医生机器人手术初始实践的安全性、可行性及学习曲线。方法:回顾分析2017年11月至2018年3月31例行达芬奇机器人辅助卵巢囊肿剥除术患者的临床资料。采用手术时间累积求和的方法进行学习曲线分析,并比较不同学习曲线阶段各变量(手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后4 h与12 h疼痛评分、术中与术后并发症)的情况。结果:第12例是学习曲线的转折点,将学习曲线分为两个阶段,第一阶段(1~12例)为学习提高阶段;第二阶段(13~31例)为熟练掌握阶段。两阶段的手术时间差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后4 h与12 h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);两阶段术中、术后均无并发症发生。结论:达芬奇机器人辅助卵巢囊肿剥除术相对简单、安全,学习曲线较短,约需12例即可掌握机器人的基本操作,是妇科医生初始实践机器人手术较好的选择。     

生殖系统外来源的子宫内膜转移癌研究进展

近年来,随着以患者为中心的个性化治疗方案的开展和肿瘤多学科诊疗模式的兴起,有关生殖系统外来源的子宫内膜转移癌的研究逐渐增多.子宫内膜转移癌发病率低,主要来自宫颈癌、卵巢癌和输卵管癌,而生殖系统外来源的子宫内膜转移癌极为罕见.生殖系统外来源的子宫内膜转移癌与原发性子宫内膜癌鉴别困难,转移前临床症状多不明显,转移后可借助超声、CT/正电子发射计算机断层显像-CT、MRI、宫腔镜等辅助检查,结合原发肿瘤病史、病理和免疫组织化学结果进行鉴别和诊断.本文对生殖系统外来源的子宫内膜转移癌的临床和病理特征、与原发肿瘤的关系、诊断、鉴别诊断和治疗进行综述.